Semne și tratamentul insuficienței renale cronice în stadiul final

Insuficiența renală este o boală gravă și incurabilă în care țesutul renal moare, provocând ca acesta să nu mai funcționeze. Stadiul terminal este unul dintre ultimele în insuficiența renală cronică, se caracterizează printr-o pierdere completă a funcționalității unuia sau ambilor rinichi.

Insuficiența renală este a 11-a cea mai frecventă cauză de mortalitate. Rinichii îndeplinesc o funcție importantă - elimină substanțele toxice și purifică sângele. În cazul insuficienței renale, toate sistemele corpului sunt afectate.

Cauzele insuficienței renale

Insuficiența renală cronică este o boală periculoasă în care există o scădere treptată a funcției renale până când acestea dispar complet.

Insuficiența renală este un diagnostic teribil pentru un pacient. Cu această boală, apar diferite tulburări în organism, care, în funcție de stadiul bolii, duc la diverse complicații. În etapa terminală, încălcările sunt cel mai adesea ireversibile..

Boala renală în stadiul final este considerată a cincea și ultima etapă a bolii. Apare după o scădere pronunțată și severă a GFR (rata de filtrare glomerulară). Motivul rezidă nu numai în tratamentul greșit, ci și în cursul natural al bolii, care poate fi adesea oprit, oprit, dar nu complet vindecat..

Cauzele insuficienței renale pot fi aproape orice boală renală și alte boli grave și dificile:

  • Diabet. În diabetul zaharat, organismul este insuficient în insulină, ca urmare a faptului că zahărul din sânge se acumulează și este slab eliminat, ceea ce poate deteriora țesutul renal. Toți diabeticii, mai devreme sau mai târziu, se confruntă cu probleme renale. În cazul diabetului, rinichii sunt întotdeauna expuși riscului, ar trebui să fie verificați în mod regulat.
  • Glomerulonefrita. Glomerulonefrita înseamnă un întreg complex de afecțiuni diferite, însoțit de inflamația glomerulilor (glomeruli). În cazurile severe de boală, țesutul renal este afectat, sângele intră în ele, urina stagnează, ceea ce poate duce la consecințe ireversibile.
  • Pielonefrita. Aceasta este o boală renală inflamatorie, cauzată de obicei de o infecție bacteriană. Cu un tratament ineficient al pielonefritei, aceasta poate deveni cronică și poate fi complicată de insuficiență renală..
  • Hipertensiune. Cu tensiunea arterială crescută, sarcina asupra vaselor întregului organism și a rinichilor crește semnificativ. Acest lucru întrerupe filtrarea și reduce funcția rinichilor. Cu hipertensiune arterială persistentă și severă, afectarea rinichilor nu este neobișnuită.
  • Boală autoimună. Rinichii pot suferi de diferite boli sistemice, cum ar fi lupusul eritematos sau vasculita. În aceste boli, sistemul imunitar funcționează defectuos, în urma căruia atacă celulele sănătoase din corpul său. Există un astfel de lucru ca glomerulonefrita autoimună, care în timp duce la insuficiență renală cronică.

Semne și etape ale etapei terminale

Urinare foarte slabă, umflarea picioarelor și brațelor, greață, vărsături - semne ale stadiului terminal al insuficienței renale cronice

Simptomele insuficienței renale se agravează odată cu evoluția bolii. Există mai multe etape în dezvoltarea etapei terminale. În stadiul inițial, starea corpului se deteriorează nesemnificativ, nu există leziuni grave ale organelor, iar rinichii își păstrează parțial funcționalitatea.

În alte etape, starea corpului se agravează și apar semne de insuficiență cardiacă, dificultăți de respirație, tahicardie și hipertensiune arterială. În ultima etapă, urinarea se oprește complet, țesuturile se umflă, există semne de intoxicație a corpului.

Semnele de insuficiență renală pot apărea treptat:

  • Oliguria. Insuficiența renală în stadiul final începe adesea cu o scădere bruscă a cantității de urină excretată. La o persoană sănătoasă, cantitatea de urină zilnică eliminată este de aproximativ 1,5. O scădere a acestui nivel de 2 sau mai multe ori este considerată o abatere de la normă și o încălcare gravă. În timp, oliguria se poate transforma în anurie.
  • Anurie. Aceasta este o încetare completă a urinării sau urinare foarte slabă. Urina este excretată într-o cantitate de cel mult 50 ml pe zi. În același timp, se observă și alte simptome: slăbiciune, deteriorarea stării de sănătate, oboseală, edem, greață și vărsături, gură uscată, durere la nivelul mușchilor și articulațiilor.
  • Labilitate emoțională. În insuficiența renală cronică, sistemul nervos este afectat. Pacientul are apatie, alternând cu excitare nervoasă. Insuficiența renală este adesea însoțită de letargie și comportament inadecvat.
  • Umflătură. În cazul insuficienței renale, lichidul nu este excretat din corp și se acumulează în țesuturi. Umflarea poate fi observată pe tot corpul: pe picioare, brațe, față. O față umflată și o limbă umflată însoțesc adesea stadiul terminal al bolii..
  • Diaree și lipsa poftei de mâncare. Tulburările intestinului se întâlnesc adesea cu oligurie și anurie. Rinichii nu mai excretă urina, ceea ce înseamnă că substanțele toxice se acumulează în organism, provocând diverse tulburări. Pacientul poate avea diaree frecventă, de culoare închisă, aproape neagră, cu miros înțepător.
  • Encefalopatie. Simptomele encefalopatiei includ tulburări de memorie și concentrare, insomnie, dureri de cap, depresie și modificări ale dispoziției.

Diagnostic și tratament

Ecografia rinichilor - un diagnostic eficient al insuficienței renale cronice

Procedurile de diagnostic pentru insuficiența renală includ un test biochimic de sânge, analiza urinei pentru prezența proteinelor în acesta, ultrasunete ale rinichilor, dacă este necesar, RMN și urografie. Cu urografie, un agent de contrast este injectat într-o venă și se efectuează o procedură cu raze X.

În stadiile inițiale ale bolii, diagnosticul este dificil, deoarece insuficiența renală poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, iar încălcările vor fi nesemnificative. În stadiul terminal al bolii, simptomele sunt deja mai evidente, iar anomaliile testelor de sânge și urină vă permit să determinați cu precizie diagnosticul.

Tratamentul bolii renale în stadiul final nu duce la recuperarea completă. Cel mai adesea, are ca scop reducerea sarcinii asupra rinichilor și prelungirea vieții pacientului cât mai mult posibil..

Transplantul de rinichi este singurul tratament eficient..

Alte tratamente:

  • Cura de slabire. Dieta este doar o măsură de susținere în tratamentul insuficienței renale. În stadiul terminal, nu este capabil să salveze viața pacientului, dar ajută la îmbunătățirea efectului altor proceduri. În caz de afectare a funcției rinichilor, se recomandă excluderea alimentelor grase și proteice din dietă, consumarea mai multor legume și fructe proaspete.
  • Detoxifiere cu medicamente. Pentru a curăța sângele de diferite substanțe toxice, picăturile sunt prescrise cu medicamente care promovează detoxifierea. Cu toate acestea, astfel de proceduri pot înlocui doar parțial funcția renală..
  • Dializa peritoneală. Aceasta este o măsură destul de eficientă pentru insuficiența renală, dar necesită o intervenție chirurgicală. Un cateter dializat este plasat chirurgical în cavitatea abdominală, care dizolvă toxinele și purifică sângele. Acest tub se schimbă la fiecare 6 ore, pacientul o poate face singur.
  • Hemodializa. În timpul hemodializei, sângele este purificat cu ajutorul unui aparat special și apoi returnat în corp. Această curățare treptată a sângelui durează aproximativ 6 ore și se efectuează de mai multe ori pe lună. Este o procedură îndelungată, dar este cea mai eficientă după transplantul de rinichi în stadiu final..
  • Transplant de rinichi donator. Transplantul este eficient dacă rinichiul este gravat. Găsirea unui donator durează uneori foarte mult timp. Cele mai apropiate rude sunt cei mai buni donatori.

Complicații și prognostic

Boala renală în stadiul final este stadiul final. În acest stadiu al bolii, apar multe complicații și consecințe, dintre care cea mai periculoasă este moartea..

Una dintre complicații este uremia, adică otrăvirea corpului cu propriile sale produse de descompunere din diferite substanțe. Uremia severă duce la insuficiență cardiacă, insuficiență respiratorie și moarte.

O altă complicație a insuficienței renale este insuficiența cardiacă. În stadiul terminal al bolii, pot apărea diverse probleme cardiace: infarct miocardic, insuficiență cardiacă, inflamație a mușchiului cardiac, tulburări ale ritmului cardiac.

Cu insuficiență renală, tractul digestiv suferă, de asemenea. Diferite boli cronice, ulcere, gastrită, tulburări intestinale, diaree pot fi agravate.

Pe lângă complicațiile bolii în sine, procedura de dializă duce adesea la complicații..

Ajută la menținerea pacientului în viață, dar poate duce la hipertensiune arterială, anemie, afectarea absorbției intestinale a calciului și fragilitatea oaselor. De asemenea, cu insuficiență renală și dializă regulată, aproape toți pacienții experimentează o scădere a libidoului.

În boala renală în stadiu final, prognosticul este de obicei slab. Prin dializă și respectând toate recomandările posibile, viața pacientului poate fi prelungită cu câțiva ani. Viața poate fi prelungită semnificativ doar cu un transplant renal de succes. Din păcate, procedura de transplant se efectuează numai dacă boala nu a condus încă la tulburări grave în funcționarea organelor interne, altfel transplantul este inutil..

Video util - Insuficiență renală cronică:

Căutarea unui donator poate dura mult timp, în acest timp starea pacientului se agravează, iar transplantul devine impracticabil. Rudele apropiate sunt cei mai buni donatori. Dar chiar și în cazul unui donator, este necesar ca rinichii să prindă rădăcini și pentru aceasta este necesar să se respecte multe măsuri și proceduri diferite în perioada postoperatorie.

Dacă transplantul nu este posibil, există o defecțiune a inimii, se recomandă dializa regulată, dieta și IV pentru detoxifierea organismului. Toate aceste proceduri ajută la salvarea vieții pacientului până la 10-15 ani.

Ai găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Prognosticul de viață pentru insuficiența renală cronică în stadiul final

Stadiul terminal al insuficienței renale cronice a încetat să mai fie o sentință din momentul în care au apărut și au început să se îmbunătățească dispozitivele pentru purificarea sângelui, care înlocuiesc funcțiile renale. Dar chiar și cu un tratament eficient și complet, durata de viață a unei persoane în stadiul terminal al insuficienței renale cronice este limitată la următorii 10-15 ani. Niciun medic nu va putea spune exact cât va trăi o persoană cu rinichi care nu lucrează..

Perioade de stadiu terminal al insuficienței renale cronice

Motivele pentru o deteriorare semnificativă a stării funcționale a rinichilor cu formarea insuficienței renale cronice sunt o scădere bruscă a numărului de nefroni din parenchim. Cel mai adesea, moartea lor are loc pe fondul unui curs complicat de boli renale cronice, în care nu a existat un tratament adecvat sau au existat leziuni anatomice și funcționale profunde ale rinichilor.

Indiferent de factorii cauzali, stadiul terminal al insuficienței renale cronice este împărțit în mai multe perioade:

  1. Funcțiile urinare sunt păstrate (aproximativ 1 litru de urină se eliberează pe zi), activitatea rinichilor pentru curățarea sângelui de toxine se agravează semnificativ.
  2. Cantitatea de urină scade la 300 ml pe zi, apar semne de afectare a funcțiilor metabolice importante în organism, crește tensiunea arterială și apar simptome de insuficiență cardiacă.
  3. Spre deosebire de etapa anterioară, activitatea sistemului cardiovascular se deteriorează brusc odată cu formarea insuficienței cardiace severe.
  4. Nu există urinare, funcțiile de curățare a rinichilor sunt afectate, pe fondul decompensării tuturor organelor, apare edemul țesutului general.

Determinarea stării exacte a pacientului este necesară pentru alegerea tacticii de tratament: cu 1 și 2 perioade, există încă oportunități pentru utilizarea metodelor eficiente de terapie. În perioadele 3 și 4, când apar modificări ireversibile în organele vitale, este extrem de dificil să sperăm la o dinamică pozitivă a tratamentului..

Metode de tratament de bază

Toate măsurile terapeutice în stadiul terminal al insuficienței renale cronice se efectuează în spital și sunt împărțite în metode conservatoare și chirurgicale. Marea majoritate a pacienților vor necesita toate opțiunile posibile de tratament pentru insuficiența renală, care vor fi utilizate în etape.

Tratament conservator

Principalele metode utilizate la toți pacienții din ultima etapă a insuficienței renale cronice includ terapia dietetică și efectele antitoxice asupra sângelui..

  1. Cura de slabire. Pe de o parte, este necesar să se asigure corpul bolnavului cu substanțe nutritive și energie și, pe de altă parte, să se reducă drastic sarcina sistemului excretor. Pentru aceasta, medicul va folosi terapia dietetică cu restricție de sare de masă, proteine ​​animale și o creștere a cantității de grăsimi și carbohidrați. Reaprovizionarea microelementelor și a vitaminelor va avea loc în detrimentul legumelor și fructelor. Regimul de băut este de o mare importanță: este necesar nu numai să furnizați corpului apă, ci și să monitorizați cu strictețe excreția de urină, încercând să mențineți un echilibru.
  1. Detoxifiere. CRF terminal se caracterizează printr-o deteriorare accentuată a activității rinichilor pentru a curăța corpul de toxine și substanțe nocive formate în procesul activității vitale. Tratamentul de bază implică detoxifiere obligatorie a sângelui. Medicul va prescrie diverse opțiuni pentru picături, cu care va fi posibilă eliminarea parțială a substanțelor toxice, înlocuind activitatea rinichilor bolnavi.

Dializă

Orice metode conservatoare de tratament pentru insuficiența renală cronică, în special în stadiul terminal, nu sunt suficient de eficiente. Este optim să folosiți metode moderne de tratament, care înlocuiesc aproape complet funcția renală pierdută. În insuficiența renală cronică, dializa este principalul tip de terapie, a cărui esență este trecerea fluidului printr-un filtru special cu separarea și îndepărtarea substanțelor nocive. Dializa poate fi utilizată oricând în etapa terminală.

  1. Dializa peritoneală. Suprafața interioară a abdomenului este formată din peritoneu, care este un filtru natural. Această proprietate este utilizată pentru dializa permanentă și eficientă. Cu ajutorul operației, un tub-cateter special este plasat în interiorul abdomenului, care conține un lichid de dizolvare (dializat). Sângele care curge prin vasele peritoneului renunță la substanțele dăunătoare și toxinele care sunt depuse în acest dializat. Lichidul dizolvant trebuie schimbat la fiecare 6 ore. Înlocuirea dializei nu este dificilă din punct de vedere tehnic, astfel încât pacientul o poate face singur.
  1. Hemodializa. Pentru purificarea directă a sângelui în tratamentul insuficienței renale cronice, este necesar un aparat „rinichi artificial”. Tehnica presupune preluarea sângelui de la o persoană bolnavă, curățarea acestuia prin filtrul aparatului și returnarea acestuia înapoi în sistemul vascular al corpului. Eficacitatea este mult mai mare, prin urmare, este de obicei necesară efectuarea unei proceduri care durează 5-6 ore de 2-3 ori pe lună.

Transplant de rinichi

Metoda chirurgicală de tratament pentru transplantul de rinichi se efectuează numai la 1 și 2 perioade ale evoluției clinice a stadiului terminal al insuficienței renale cronice. Dacă medicul aflat în stadiul examinării a constatat modificări severe și ireversibile în organele vitale (inimă, ficat, plămâni), atunci nu are sens să faci un transplant de rinichi. În plus, intervenția chirurgicală este contraindicată pentru patologiile severe ale sistemului endocrin, bolile mintale, ulcerele de stomac și prezența unei infecții acute oriunde în corp..

Selecția unui rinichi donator este de o mare importanță. Cea mai bună opțiune este o rudă apropiată (mamă, tată, frate sau soră). În absența rudelor, puteți încerca să obțineți un organ donator de la o persoană decedată brusc.

Tehnologiile medicale permit efectuarea unui transplant de rinichi fără dificultăți deosebite, dar principalul lucru nu este deloc o operație, ci un tratament suplimentar pentru a preveni respingerea organului transplantat. Dacă totul a decurs bine și fără complicații, atunci prognosticul pentru viață este favorabil..

Orice tratament pentru CRF în stadiul final are ca principal obiectiv restabilirea funcțiilor renale de bază. În perioada inițială a stadiului terminal al bolii, cel mai bine este să efectuați un transplant de rinichi, mai ales dacă toate organele vitale funcționează pe deplin. Pentru insuficiența cardiopulmonară și hepatică, medicul dumneavoastră vă va prescrie diferite opțiuni de dializă. O condiție prealabilă pentru terapie este respectarea dietei și cursuri regulate de detoxifiere. Rezultatul efectului terapeutic complex va fi cea mai lungă conservare posibilă a vieții umane..

Insuficiență renală cronică - stadii de creatinină

Insuficiența renală cronică (CRF) se referă la patologiile severe ale sistemului urinar, în care există o scădere completă sau parțială a funcției renale. Boala se dezvoltă destul de lent, trece prin mai multe etape ale dezvoltării sale, fiecare dintre acestea fiind însoțită de anumite modificări patologice în funcționarea rinichilor și a întregului organism. CRF poate evolua în moduri diferite, dar marea majoritate a bolii are un curs progresiv, care este însoțit de perioade de remisie și exacerbare. Odată cu diagnosticarea la timp a bolii, efectuarea terapiei terapeutice necesare, dezvoltarea acesteia poate fi încetinită, oprind astfel manifestarea unor etape mai severe.

Esența patologiei

Insuficiența renală nu este neapărat o boală a rinichilor sau a tractului urinar. Datorită diferitelor patologii ale corpului, de exemplu, diabetul zaharat, componentele structurale ale rinichilor se sting. Iar rinichii sunt responsabili de excretarea și filtrarea urinei..

În forma acută a bolii, insuficiența renală se dezvoltă rapid, în cursul cronic - încet, treptat, uneori pe parcursul mai multor luni, dar are o tendință constantă de progresie. Aceasta este o tulburare ireversibilă.

Insuficiența renală cronică nu apare brusc. Este rezultatul unor boli care atacă nefronii (un element al sistemului urinar care face parte din „compoziția” rinichilor):

  • Boală autoimună;
  • Pielonefrita;
  • Glomerulonefrita;
  • Diabetul zaharat de ambele tipuri;
  • Boala de rinichi cu chisturi multiple;
  • Ciroza ficatului.

Ca rezultat al unuia sau altui proces inflamator, are loc o moarte treptată a nefronilor. La început, acestea sunt schimbări sclerotice, trec luni, uneori ani, cresc. În cele din urmă, rinichiul nu mai îndeplinește funcțiile sale vitale..

Deteriorarea chiar și a 50% din nefroni poate trece neobservată de oameni. Și numai atunci când indicatori precum creatinina și ureea încep să se schimbe, organismul să întârzie, insuficiența renală cronică începe să se dezvolte.

Este necesar să faceți teste o dată pe an și să vizitați un medic pentru a evita insuficiența renală cronică.

În ICD, insuficiența renală cronică se încadrează în clasa „Boli ale sistemului genito-urinar” sub codul N18.9. Tratamentul este efectuat de un nefrolog.

Terapii

S-a spus deja mai sus că insuficiența renală cronică este o boală în care funcționarea rinichilor este afectată din cauza morții nefronilor. Pentru a preveni acest eveniment, se recomandă următorul tratament:

  • îndepărtați sarcina de pe acele nefronuri care încă funcționează normal;
  • întărește sistemul imunitar pentru a preveni pătrunderea toxinelor azotate în organism;
  • reglați echilibrul electrolitului;
  • purificați sângele prin dializă peritoneală.

Unii medici recomandă utilizarea kinetoterapiei. Cu ajutorul acestuia, puteți accelera procesul de eliminare a toxinelor azotate din corp. Este deosebit de util în acest caz să faceți băi cu infraroșu sau să vizitați un sanatoriu..

Uneori, în cursul bolii, se constată un exces de potasiu. O puteți îndepărta cu o clismă de curățare sau după ce ați luat laxative. Datorită acestui fapt, concentrația oligoelementului în intestin scade..

Dacă metodele de mai sus nu ajută, atunci medicul trebuie să treacă la dializa peritoneală. Este prescris pentru acei pacienți care au o formă foarte severă a bolii. Procesul este după cum urmează: un medicament special este injectat în cavitatea abdominală a pacientului printr-un cateter. După ce este saturat cu produse de degradare, este luat înapoi. Această procedură poate fi efectuată acasă, dar un profesionist ar trebui să o facă..

Cauzele insuficienței renale cronice la adulți și copii

Boala se bazează pe numeroase afecțiuni care afectează corpul uman în diferite perioade ale vieții: patologii congenitale ale rinichilor, gută, diabet zaharat, probleme metabolice, pietre la rinichi, lupus eritematos și altele. Intoxicația cronică cu orice substanță poate deveni un factor provocator..

Sindromul insuficienței renale cronice este o afecțiune periculoasă în timpul sarcinii. Prin urmare, chiar și în etapa de planificare a bebelușului, este important să consultați un medic și să fiți supus unui examen. Dacă o femeie suferă deja de o formă cronică a acestei boli, atunci specialistul va trebui să evalueze toate riscurile și posibilitățile de a avea un făt.

Există situații cunoscute când, cu o formă prea gravă de insuficiență renală cronică, o femeie a trebuit să-și întrerupă sarcina, deoarece i-a amenințat viața..

Factorii care provoacă insuficiență renală la femeile gravide:

  • Pielonefrita;
  • Boala urolitiaza;
  • Cistita și alte boli ale sistemului urinar.

Cum afectează cistita cursul sarcinii, citiți articolul nostru.

Pielonefrita care apare la femeile aflate în această poziție este deosebit de insidioasă, deoarece poate semăna cu manifestările toxicozei. În unele cazuri, este imposibil să se determine de ce pielonefrita a apărut la femeile gravide..

Dacă riscurile pentru pacient și făt sunt minime și i se permite să poarte, medicul îi prescrie o restricție completă a activității fizice și a odihnei la pat la cea mai mică exacerbare. O dietă specială, medicamente, spitalizare vor ajuta la reducerea manifestărilor insuficienței renale cronice și la nașterea unui copil.

Este demn de remarcat faptul că există indicații clare pentru întreruperea sarcinii la o femeie cu insuficiență renală cronică - o creștere a nivelului de creatinină în sânge până la 200 μmol / l și mai mult.

Planificarea unei sarcini este interzisă dacă se detectează un nivel de creatinină de 190 μmol / l în sânge.

Faptul este că, cu cât este mai mare acest indicator, cu atât este mai probabilă dezvoltarea preeclampsiei. Și aceasta este deja o amenințare reală pentru viața unei femei: este posibil un accident vascular cerebral, insuficiență renală acută.

În cazul insuficienței renale cronice, există riscuri pentru făt: naștere prematură, terapie intensivă pentru copil.

În fiecare an, 5-10 din un milion de copii sunt diagnosticați cu insuficiență renală cronică. Cauzele bolii sunt bolile congenitale, cum ar fi pielonefrita și diverse nefropatii, hidronefroza, boala renală polichistică sau bolile dobândite, de exemplu, dezvoltarea diabetului.

Copilul are anemie, oboseală crescută, cefalee, întârziere în dezvoltare, sete etc..

La vârsta școlară până la 14 ani, există o creștere și dezvoltare crescută a copilului, ceea ce este nefavorabil în dezvoltarea insuficienței renale cronice. Rinichii nu cresc cu corpul, metabolismul este perturbat, starea sistemului urinar se agravează. În acest caz, riscul de mortalitate este ridicat..

Astăzi, cu o terapie selectată în mod adecvat, copiii cu insuficiență renală cronică pot trăi până la 25 de ani, mai ales dacă tratamentul a fost început înainte de vârsta de 14 ani..

Transplant de rinichi

Există cazuri în care nici dializa nu poate ajuta o persoană, iar apoi specialiștii sunt obligați să ia măsuri extreme. Un transplant de rinichi este o soluție radicală la problema insuficienței renale cronice. Codul acestei boli în clasificatorul internațional al bolilor este №18.9. Este demn de remarcat faptul că afecțiunile de acolo sunt localizate de la prima etapă până la cele mai severe. Nr. 18.9 - ultimul cod pentru boala insuficienței renale.

Trebuie remarcat faptul că majoritatea pacienților recurg la această metodă, deoarece își descoperă patologia prea târziu. Operația se efectuează în centre nefrologice speciale. Transplantul de rinichi poate fi efectuat numai de un chirurg cu înaltă calificare. Principala problemă este găsirea unui donator, uneori acest proces durează decenii.

Pentru a preveni o astfel de dezvoltare a evenimentelor, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea de sănătate și, dacă apar simptome suspecte, consultați un medic. Diagnosticarea la timp poate salva viața unei persoane, de aceea se recomandă abordarea problemelor de sănătate cu toată seriozitatea..

Simptome și semne ale bolii

La începutul apariției sale, insuficiența renală cronică ar putea să nu se manifeste în nici un fel. După cum sa discutat, este posibil ca simptomele să nu apară până când 50% din funcția rinichilor nu este afectată. Odată cu dezvoltarea patologiei, pacientul începe să simtă slăbiciune, oboseală, somnolență. Pot exista următoarele simptome:

  1. Urinări frecvente, mai ales noaptea. Datorită unei încălcări a excreției de urină, poate apărea deshidratarea corpului;
  2. Greață cu accese de vărsături;
  3. Sete și gură uscată;
  4. Balonare, durere dureroasă;
  5. Diaree;
  6. Sângele din nas;
  7. Infecții virale respiratorii acute și răceli frecvente;
  8. Anemie.

În stadiul târziu al bolii, pacientul suferă de crize de sufocare și poate chiar leșina. Toate simptomele cresc lent.

Ce trebuie să faceți pe baza rezultatelor diagnosticului?

Dacă scăderea greutății specifice a urinei este cauzată de un factor natural, cum ar fi utilizarea unui anumit tip de alimente și lichide, atunci nu ar trebui să vă faceți griji, ci, dimpotrivă, să excludeți anumite tipuri de alimente din dietă..

Dacă cauza este una dintre bolile menționate anterior, atunci trebuie să contactați imediat un specialist pentru sfaturi și examinări suplimentare. Prin acesta din urmă, sunt prescrise medicamente speciale, în timpul cărora se poate diagnostica o scădere a densității urinei.

Clasificare

Boala este răspândită în rândul populației de pe întregul glob. Conform statisticilor, de la 60 la 300 de persoane pe milion din populație se îmbolnăvesc de ea pe an. Cu terapie intensivă, rata de supraviețuire este de peste 50 la sută. Experții clasifică CRF în diferite moduri. De exemplu:

  • Clasificare conform S.I. Ryabov.

După nivelul de creatinină din sânge și gradul de GFR.

După severitate.

0 grad - fără boală, există factori de risc sub forma altor boli.

Gradul 1 - inițială. Orice boală renală, GFR poate fi ușor peste normală sau normală.

2 grade - pronunțat. Apar simptome de intoxicație corporală.

Gradul 3 - sever. Metabolismul fosfor-calciu este afectat, crește anemia, creatinemia etc..

4 grade - terminal. Terapia conservatoare nu este eficientă. Hemodializa.

Fiecare dintre etape și clasificări are propriile sale manifestări clare, care pot fi evaluate doar de către un medic..

Rata valorilor densității în conformitate cu mecanismele de formare a urinei

Există mai multe etape de formare a urinei, după care se formează materialul necesar analizei..

În prima etapă, formarea urinei primare are loc în glomerulii renali. În acest caz, sângele sub influența presiunii renale interne este purificat de toxine și alte elemente formate ca urmare a ciclului trecut.

În a doua etapă, produsele separate de sânge trec prin etape de reabsorbție de-a lungul canalelor nefritice. Orice substanțe nutritive care ar putea fi separate sub influența presiunii sunt returnate din nou corpului. Producția este urina, care conține substanțe extrem de dăunătoare, cum ar fi clorul, sodiul, diferiți sulfați și așa mai departe..

Acest material obținut este utilizat pentru analiză cu ajutorul unui urometru..

Pe baza rezultatelor obținute, și anume fixarea conținutului de săruri și uree, se determină valoarea. Acesta din urmă nu poate fi numit constant, deoarece în timpul zilei, în același material biologic, densitatea se poate schimba de mai multe ori. Depinde de mâncare, băuturi și pierderea obișnuită de grăsime prin transpirație..

Indicatori în intervalul normal conform principiului împărțirii vârstei:

  • bebeluș, a cărui vârstă este de 1 zi - 1.008-1.018 (densitate în funcție de urometru),
  • 6 luni - 1.002-1.004.
  • de la șase luni la 12 luni - 1.006-1.016.
  • vârsta de la 1 la 5 ani - 1.010-1.020.
  • de la 6 la 8 ani - 1.012-1.020.
  • de la 9 la 12 - 1.012-1.025.
  • bărbați și femei adulți - 1.010-1.025.

Trebuie remarcat faptul că, la împlinirea vârstei de doisprezece ani, indicatorul densității urinei analizate este pe deplin comparabil cu indicatorul pentru materialul biologic al unui adult..

Complicații ale CRF

Insuficiența renală cronică în multe cazuri este în sine o consecință a bolilor de lungă durată la om. Complicațiile direct din insuficiența renală cronică apar, de regulă, deja în stadiile severe ale bolii. Cele mai frecvente complicații sunt insuficiența cardiacă, infarctul, hipertensiunea arterială severă.

Are un efect al insuficienței renale cronice și asupra activității sistemului nervos central. Apoi, pacientul este amenințat cu convulsii, apariția tulburărilor nervoase până la demență.

La efectuarea terapiei sub formă de dializă, tromboza nu este neobișnuită. Dar cea mai periculoasă complicație este necroza renală..

Pacientul poate cădea în comă, drept urmare este adesea fatală.

Tratament la domiciliu

Pacienții diagnosticați cu CRF își petrec cea mai mare parte a timpului acasă. Este necesară o spitalizare în caz de intervenție chirurgicală și în ultimele etape ale bolii. În alte situații, o persoană poate fi acasă, îndeplinind în mod regulat cerințele medicului curant și vizitându-l în mod regulat.

Pentru a ameliora sarcina nefronelor intacte, trebuie respectate anumite cerințe:

  • refuzați medicamentele care au un efect toxic asupra rinichilor;
  • reduceți activitatea fizică la minimum, dar nu trebuie să le abandonați complet;
  • sursele bolii ar trebui identificate și eliminate în timp util;
  • este recomandat să luați medicamente care pot elimina toxinele din organism;
  • respectați o dietă (importantă în stadiile inițiale ale bolii).

Clinica de stadiu terminal

Etapa terminală este etapa finală în dezvoltarea insuficienței renale cronice. Este cel mai dificil și, din păcate, incurabil. Aceasta înseamnă un eșec complet al funcționării normale a unuia sau a ambilor rinichi..

Rata de filtrare glomerulară (GFR) scade la valori minime, în ciuda terapiei în curs. Există o uremie puternică, adică corpul se otrăvește cu propriile „deșeuri”.

Această afecțiune duce la dezvoltarea deteriorării sistemului cardiovascular. Terapia de dializă îmbunătățită, așa cum se spune, se vindecă și bolnavi. Susține funcțiile vieții, dar poate duce la hipertensiune arterială severă, anemie severă și tromboză.

Funcțiile tractului gastro-intestinal sunt grav afectate. Cel mai adesea, pacientul moare din cauza patologiilor dezvoltate ale inimii.

Insuficiență renală cronică: etape ale insuficienței renale cronice

Insuficiența renală cronică sau CRF este o complicație a bolilor progresive, pe termen lung, atât ale rinichilor, cât și ale unui rinichi funcțional. Se dezvoltă datorită morții unui număr mare de nefroni, care este însoțită de o scădere a funcțiilor organului. Principalele criterii pentru stabilirea acestui diagnostic sunt modificările parametrilor de laborator, în special rata filtrării glomerulare și nivelul creatininei..

  • 1 Motivele apariției
  • 2 Gradele și etapele bolii
  • 3 Terapie
    • 3.1 Corectarea dietei
    • 3.2 Corectarea hiperazotemiei și normalizarea metabolismului
    • 3.3 Terapia prin perfuzie
    • 3.4 Hemodializă
    • 3.5 Transplant de rinichi

Boala se dezvoltă pe fondul patologiilor existente ale corpului. Cele mai frecvente sunt:

  • Pielonefrita cronică, glomerulonefrita.
  • Malformația sistemului urinar, precum și bolile ereditare și congenitale.
  • Amiloidoza.
  • Glomeruscleroza diabetică.
  • Hipertensiune arterială malignă.
  • Nefropatie obstructivă.
  • Tulburări metabolice și endocrine.
  • Afecțiuni renale toxice și medicamentoase etc..

Toate aceste afecțiuni duc la moartea nefronelor și la o disfuncție renală lentă, latentă, de care pacientul ar putea să nu fie conștient..

Cu pierderea progresivă a elementelor structurale ale organului, se observă următoarele:

  • Viteza de filtrare glomerulară scăzută (GFR).
  • Încălcarea metabolismului electrolitic al apei sub formă de pierderi excesive de magneziu, fosfor, potasiu în urină. În plus, există o întârziere a corpului de sodiu, o creștere a concentrației sale, ceea ce duce la formarea hipertensiunii arteriale..
  • Acumularea de produse de metabolism al azotului (azotemie) și uree (uremie), care sunt toxice pentru organism.

Toate aceste modificări determină tabloul clinic la un pacient cu insuficiență renală cronică..

Conform clasificării, se disting următoarele etape ale insuficienței renale cronice:

PutereViteza de filtrare glomerulară ml / min.Nivelul creatininei plasmatice mmol / lSimptomeAlte modificări de diagnostic
190-600.123-0.176Acesta este un stadiu latent, în care periodic există plângeri ale bolii de bază, dar CRF poate să nu fie detectat clinic. Cu toate acestea, la o întrebare atentă, pacientul își amintește uneori manifestările sale minime sub forma:

  • oboseala rapida;
  • slăbiciune spre sfârșitul zilei;
  • gură uscată ocazional
Se constată excreția periodică urinară de proteine ​​(proteinurie) și modificări ușoare în metabolismul fosfor-calciu
260-300,176-0,352Etapa se mai numește compensată. Simptomele insuficienței renale cronice cu acesta sunt aceleași ca și la gradul I, dar apar mai des și pacientul însuși le exprimă către medic. În această perioadă, pacienții pierd în greutate, observă sete constantă și urinare excesivă (poliurie). Pielea lor este uscată, cu elasticitate redusă, de culoare galben palÎn acest stadiu, există:

  • scăderea osmolarității urinei;
  • posibile tulburări moderate ale echilibrului apei și sărurilor din organism datorate creșterii periodice a excreției de sodiu în urină;
  • modificări mai pronunțate în metabolismul calciu-fosfor, datorită cărora există adesea semne de distrofie osoasă
330-150,352-0,528Această etapă a insuficienței renale cronice se caracterizează printr-o schimbare a perioadelor de ameliorare și deteriorare a stării pacientului. Motivul pentru care:

  • exacerbarea bolii urologice de bază;
  • a transferat alte patologii asociate;
  • interventie chirurgicala.

Simptomele asociate cu acumularea treptată de uree (uremie) încep să apară:

  • durere de cap;
  • oboseală generală;
  • slăbiciune;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • vărsături;
  • gură uscată.

Pielea acestor pacienți este uscată, palidă, de culoare verde-cenușiu. Hipertensiunea arterială și anemia se dezvoltă adesea

Se observă următoarele modificări:

  • scăderea osmolarității urinei;
  • apariția azotemiei și uremiei;
  • încălcări semnificative ale echilibrului apă-sare;
  • apariția acidozei metabolice datorită acumulării de uree
4mai puțin de 15mai mult de 0,528În stadiul terminal, există un sindrom clinic de uremie cronică. În același timp, funcțiile nu numai ale rinichilor, ci și ale altor organe suferă:

  • Sistemul cardiovascular. Se dezvoltă hipertensiune arterială severă, se dezvoltă pericardită uremică, se observă tulburări severe de ritm.
  • Tractul gastrointestinal. Deoarece produsele pentru metabolismul azotului încep să fie eliberate prin membrana mucoasă a cavității bucale, stomac și intestine, atunci acest lucru duce la greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare și o senzație constantă de gust neplăcut de amoniac în gură. Se dezvoltă stomatită uremică, colită, gastrită.
  • Sistem nervos. Este însoțit de letargie, letargie. Emoția, anxietatea, euforia, convulsiile apar periodic. Cu o comă uremică, pacientul își pierde cunoștința. Afectarea nervului optic, care duce la retinopatie renală și scăderea acuității vizuale.
  • Sistemul respirator. Apare pleurezie uremică exudativă, rezultând o acumulare de revărsat în cavitatea pleurală. Respirația devine rapidă, dificilă, se dezvoltă traheobronșită sau bronhopneumonie, care este adesea cauza morții.
  • Sânge. Anemia se formează din cauza morții celulelor roșii din sânge și a scăderii efectului stimulator al rinichilor asupra creșterii acestora
Următoarele modificări progresează:

  • Scăderea osmolarității urinei la nivelurile plasmatice din sânge (izohippostenurie) - 300-350 mosm / l
  • Creșterea nivelului de potasiu din sânge (hiperkaliemie).
  • Hiponatremie.
  • Hipocloremie.
  • Acidoza decompensată

Una dintre formele insuficienței renale este acută, care diferă de cea cronică:

Cauzele și tratamentul insuficienței renale, insuficienței renale cronice

Insuficiența renală cronică sau CRF este o boală dificilă și intratabilă. Rinichii sunt un organ pereche situat în abdomen de ambele părți ale coloanei vertebrale. Funcția lor principală este excretorie: eliminarea produselor metabolice, a putrezirii și a substanțelor toxice cu urină.

Dacă, ca urmare a oricăror procese patologice, moartea celulelor renale - nefroni - atunci această funcție va avea de suferit în mod natural: substanțele azotate se vor acumula în organism, ceea ce va duce la intoxicație treptată.

Dacă procesul continuă mai mult de două luni și nu este prevăzut cu o terapie adecvată, acest lucru poate fi fatal: apar dezolarea glomerulilor, dezvoltarea țesutului conjunctiv și contracția rinichilor. Procesul de filtrare și capacitatea de concentrare a rinichilor sunt afectate.

Cauzele insuficienței renale cronice

CRF este etapa finală a următoarelor boli:

  • Patologie renală: glomerulonefrită cronică și pielonefrită, polichistică, amiloidoză;
  • Boli ale metabolismului și ale glandelor endocrine: diabet zaharat, patologie tiroidiană, gută;
  • Boli care afectează alimentarea cu sânge a rinichilor: hipertensiune arterială, ciroză hepatică, insuficiență cardiacă;
  • Patologii autoimune: purpură trombocitopenică, poliartrită reumatoidă, sclerodermie, lupus eritematos sistemic;
  • Boli care interferează cu scurgerea urinei din rinichi: urolitiază, comprimarea tractului urinar de către o tumoare, hidronefroză, anomalii în dezvoltarea rinichilor și a ureterelor;
  • Intoxicație cu toxine exogene - otrăvuri, medicamente.

Etapele bolii

Există patru etape ale CRF:

  1. Latent sau latent.
  2. Compensat.
  3. Intermitent.
  4. Decompensat sau terminal - este cel mai sever.

Simptomatologia insuficienței renale cronice depinde de numărul nefronilor morți și, în mod natural, de stadiul bolii.

Stadiul latent al insuficienței renale cronice

În stadiul latent, manifestările clinice pot fi absente. Aceasta sau acea patologie, de regulă, este dezvăluită prin examinarea aleatorie. Rareori, pacienții se plâng de slăbiciune și oboseală crescută..

Compensat

În stadiul compensat, slăbiciunea și oboseala devin mai pronunțate, mai ales după efort fizic. Apare frecvent urinare nocturnă (nocturie) și poliurie - o creștere a cantității de urină zilnică la doi sau mai mulți litri. De asemenea, apare umflarea pe față (în jurul ochilor) - în principal dimineața.

Stadiul intermitent al insuficienței renale cronice

Stadiul intermitent se desfășoară cu slăbiciune constantă severă, somnolență, apatie, dureri de cap, greață și vărsături rare. Simptome posibile ale faringitei, gastritei și colitei.

Apetitul este redus, se observă amărăciunea și gura uscată. Pe față - umflături pronunțate. Pielea este uscată, de culoare cenușie, adesea mâncărime. Răsucire a picioarelor neliniștite, mai ales noaptea (sindromul picioarelor neliniștite).

Tensiunea arterială este adesea ridicată. În sânge - anemie: scăderea hemoglobinei din sânge, a sângerărilor nazale, a hemoragiilor de pe tort și a mucoaselor. De asemenea, se remarcă izopostenuria - urina are o densitate relativă scăzută, care nu se schimbă în timpul zilei. Aceasta este o consecință a concentrării afectate a rinichilor..

În plus, stadiul intermitent este caracterizat de boli respiratorii frecvente și mai severe, de obicei durere în gât. Din partea sistemului cardiovascular - tulburări de ritm, dezvoltarea insuficienței cardiace.

Decompensat

În etapa finală, slăbiciunea și somnolența sunt pronunțate, vărsăturile și diareea fetidă, pielea uscată și membranele mucoase sunt prezente, urmele de zgârieturi sunt vizibile. Fața, membrele și abdomenul sunt umflate. Practic nu există pofta de mâncare, există o scădere accentuată în greutate și o scădere a temperaturii corpului.

Creșterea semnificativă a tensiunii arteriale. Mirosul de amoniac este resimțit din gură, de la pacient - mirosul de urină datorat eliberării produselor de degradare prin piele. Respirație scurtă, dezvoltare a pneumoniei.

Se pot dezvolta aritmie, edem pulmonar, insuficiență cardiacă și encefalopatie. În sânge - o scădere accentuată a hemoglobinei și o încălcare a coagulabilității: sângerări frecvente și hemoragii. Dezvoltarea comei uremice. Cantitatea de urină este redusă drastic până la anurie completă.

Diagnosticul bolii

Istoricul pacientului joacă un rol important: plângeri specifice, durata bolii și prezența unei patologii concomitente.

Examinare - pământea pielii, mirosul de acetonă și urină, hipertensiune arterială, prezența edemului, hemoragii pe piele.

Metode de examinare de laborator: în sânge - o scădere a numărului de hemoglobină, trombocite și eritrocite, o creștere a creatininei și ureei, o modificare a raportului de potasiu (creștere) și sodiu. În urină - o scădere a cantității de urină, greutatea specifică, prezența proteinelor, diferite grade de hematurie (de la urme la urină de culoarea „slopurilor de carne”) și leucociturie.

Urografie excretorie, ecografie a rinichilor și a vezicii urinare, RMN, CT spirală a spațiului retroperitoneal, angiografie, nefroscintigrafie, cromocistoscopie (o substanță care colorează urina se injectează intravenos, apoi se face cistoscopie). Dacă diagnosticul este sever, o biopsie percutanată urmată de histologie.

Studiul ratei de filtrare glomerulară - încetinirea acestuia se observă odată cu creșterea etapei.

Radiografia plămânilor, ECG.

Tratamentul insuficienței renale cronice

Dacă în insuficiența renală acută, indiferent de severitatea simptomelor, apare adesea recuperarea completă, atunci cu insuficiență renală cronică, este posibilă doar o oarecare îmbunătățire: în etapele inițiale - pentru o perioadă lungă de timp, în cele ulterioare - doar pentru o perioadă scurtă. Etapele terminale sunt de obicei ireversibile.

Tratamentul se efectuează în două moduri - conservator și chirurgical (îndepărtarea tumorii, transplant de rinichi). De obicei, într-un spital.

Principiile terapiei conservatoare

Limitarea cantității de proteine ​​din dietă (0,5 - 1 g per kg de greutate), sare de masă (în cazuri severe - dietă fără sare) și potasiu. Legume și fructe - nelimitat. Cantitatea de lichid este calculată individual.

Vitamine si minerale.

Laxative sau clisme saline pentru eliminarea toxinelor din intestine, diuretice. Spălarea stomacului și a intestinelor cu soluție de sodă.

Medicamente antiaritmice pentru aritmii, medicamente care îmbunătățesc circulația coronariană în patologia cardiovasculară.

Medicamente antihipertensive pentru hipertensiunea arterială.

Glucocorticosteroizi și citostatice pentru glomerulonefrită și patologie autoimună.

Pentru sepsis, pielonefrita și alte boli infecțioase - antibiotice și medicamente antivirale.

Intravenos - soluție de glucoză, soluție salină sau transfuzie de sânge și înlocuitori de sânge pentru anemie severă.

În caz de intoxicație - purificarea sângelui prin plasmafereză.

Hormoni anabolizanți pentru a îmbunătăți metabolismul azotului și pentru a îmbunătăți sinteza proteinelor.

Dializa și hemodializa peritoneală. La prima, o soluție este introdusă în cavitatea abdominală de un cateter, care este apoi aspirat (cu substanțe dăunătoare adsorbite). Al doilea se efectuează cu ajutorul unui aparat „de rinichi artificial” de două sau trei ori pe săptămână.

Motive pentru dezvoltarea stadiului terminal în insuficiența renală cronică: simptome și tratament

Stadiul terminal al insuficienței renale cronice este stadiul dezvoltării insuficienței renale cronice, în care boala intră în stadiul final și amenință viața și sănătatea umană..

Dacă nu începeți urgent să efectuați proceduri medicale sau nu efectuați o operație asupra pacientului, atunci niciun medic nu va putea spune exact cât va trăi..

Informații generale despre CRF

Insuficiența renală cronică nu este o boală, ci o afecțiune care se dezvoltă pe fondul unui curs prelungit și necompensat al unei alte boli grave..

Putem vorbi atât despre afecțiuni renale, cât și despre alte boli care implică vase mari (parenchim).

Procesul patologic își face propriile schimbări în activitatea corpului, pe fondul acestor modificări treptat (nu brusc, ca în stadiul acut al insuficienței renale cronice) se dezvoltă modificări în activitatea organelor.

Eficiența rinichilor scade, funcția lor de filtrare este afectată.

Particularitatea insuficienței renale cronice este că poate continua o perioadă lungă de timp fără simptome pronunțate..

Insuficiența renală are mai multe etape de dezvoltare:

  • compensat;
  • intermitent;
  • Terminal.

Etapa terminală, la rândul ei, este împărțită în mai multe etape de flux suplimentare.

Etapa terminală

Totul începe cu o încălcare a procesului de filtrare, scurgerea urinei scade treptat, împotriva căreia pacientul dezvoltă simptome specifice.

Corpul uman este treptat „otrăvit” de produsele de degradare, rinichii nu le pot excreta în totalitate. După o anumită perioadă de timp, diureza este redusă semnificativ.

Lichidul bogat în toxine și substanțe nocive se acumulează în organism, intră în alte organe vitale (plămâni, inimă, creier), provocând modificări ireversibile în organism.

Efectuarea procedurilor medicale, precum și efectuarea dializei, compensează doar într-o mică măsură starea pacientului, doar transplantul poate corecta complet situația.

Dar se efectuează dacă stadiul terminal se află în stadiile inițiale de dezvoltare, în stadiile finale, când organele sunt afectate, transplantul nu are sens.

În acest stadiu (în timp ce diureza este menținută), pacientul poate fi totuși ajutat. Dar dezvoltarea ulterioară a insuficienței renale cronice este plină de modificări ireversibile care duc la moarte..

Cauzele apariției

Există mai multe motive pentru debutul CRF în etapa finală. Toate acestea sunt boli de natură cronică care apar fără corecția medicală adecvată..

Cel mai adesea, afecțiunea se dezvoltă pe fondul unui curs lung al următoarelor boli:

  • pielonefrita și glomerulonefrita;
  • hipertensiune (cu dezvoltarea hipertensiunii renale);
  • Diabet;
  • boli autoimune de diferite tipuri (vasculită, lupus eritematos sistemic);
  • unele boli de inimă (cu dezvoltarea insuficienței cardiace necompensate).

Bolile endocrine de altă natură pot provoca insuficiență renală cronică, precum și unele afecțiuni renale cu curs prelungit, boli de inimă și, în cazuri rare, tractul gastro-intestinal.

Boli autoimune, cu condiția ca acestea să apară cu o leziune, anticorpi ai țesutului renal (direct glomeruli), reducând astfel funcțiile de filtrare ale organelor.

Etapele dezvoltării

Nominal, afecțiunea este împărțită în 4 etape principale ale cursului (în funcție de severitatea simptomelor):

  1. În stadiul inițial de dezvoltare, există o scădere a ratei de filtrare glomerulară. În același timp, este prezentă diureza, funcția excretoare are afectări minore, mai mult de 1 litru de urină este eliberat pe zi la o persoană.
  2. II și în acest stadiu, cantitatea de urină ieșită scade (până la 500 ml), se observă otrăvirea cu produse de degradare, apar primele modificări în funcționarea plămânilor și a inimii. Dar aceste schimbări sunt reversibile.
  3. II b - severitatea simptomelor crește, apar semne caracteristice ale insuficienței cardiace cu afectarea plămânilor și a ficatului. Lichidul este îndepărtat slab, anuria se instalează treptat (absența completă a urinării).
  4. III - etapa finală a etapei terminale. Pacientul are semne caracteristice de uremie severă (cu intoxicație mare). Există un grad decompensat de insuficiență cardiacă. Fiind într-o astfel de stare, o persoană este condamnată, chiar și efectuarea procedurilor medicamentoase necesare, dializa nu-și poate îmbunătăți starea. Procedurile vor ajuta doar la salvarea vieții.

Manifestarea tabloului clinic

Există mai multe semne caracteristice ale insuficienței renale cronice, nu toate apar exact în stadiul terminal și sunt adesea suprapuse simptomelor bolii de bază care au dus la dezvoltarea insuficienței renale cronice.

  • o scădere semnificativă a volumului de urină ieșită;
  • tulburări în activitatea organelor vitale;
  • o creștere semnificativă a nivelului tensiunii arteriale în sânge;
  • greață, vărsături, slăbiciune generală;
  • schimbarea tenului, apariția edemului;
  • durere caracteristică în coloana lombară.

Primul lucru pe care trebuie să îl acordați atenție este scăderea volumului de urină reziduală. Lichidul în volumul adecvat nu este excretat din corp. Mai târziu, există și alte semne mai vizibile pentru alții..

Chiar dacă pierderea în greutate este invizibilă din cauza umflării severe, atunci când lichidele intră în plămâni, apare edemul lor, o tuse dureroasă și severă începe cu sau fără scurgeri de spută.

Apoi tenul se schimbă, devine galben, buzele unei persoane devin albastre, cade într-o stare semi-conștientă. Aceasta indică prezența encefalopatiei (leziuni cerebrale cauzate de produsele de degradare).

În acest caz, este dificil să ajutăm pacientul, acesta trebuie internat imediat, deoarece tratamentul insuficienței renale cronice se efectuează numai într-un spital.

Evoluția bolii

În stadiul inițial, se observă doar o scădere a cantității de urină excretată (diureză). Senzațiile dureroase în regiunea lombară și umflarea pot fi deranjante. Nu există alte semne patologice, deoarece rata de filtrare glomerulară este redusă, dar rinichii încă funcționează.

În etapa a 3-a, lichidul nu pleacă, diureza se oprește. Rinichii eșuează complet și se dezvoltă insuficiența renală acută.

Terapii

Tratamentul stadiului terminal al insuficienței renale cronice este redus la dializă prin diferite metode și transplant. Terapia medicamentoasă se efectuează, dar eficacitatea sa este extrem de scăzută.

Metode conservatoare

Utilizarea diferitelor medicamente care îmbunătățesc funcția renală, accelerează capacitatea de filtrare a organelor.

Dar utilizarea medicamentelor nu va compensa pe deplin starea pacientului. Din acest motiv, dializa este atât de importantă..

Cel mai adesea, sunt prescrise soluții de detoxifiere, care ajută la eliminarea toxinelor și a substanțelor nocive din organism..

Dializă

Acestea sunt efectuate în 2 moduri pentru a salva viața pacientului și a evita dezvoltarea unor complicații severe.

Dializa perinatală se realizează prin peretele abdominal, cu introducerea unui cateter și soluții pentru curățarea corpului de produse dăunătoare ale cariilor. Soluția este injectată printr-un cateter, după un timp este îndepărtată, împreună cu ea toate substanțele toxice sunt îndepărtate din corp.

Dializa hardware este o procedură mai complexă, dar mai eficientă, efectuată în spital. Dializa hardware durează 5-6 ore, vă permite să faceți fără medicamente pentru o perioadă lungă de timp. Procedura se efectuează de 2-3 ori pe lună.

Transplant de organe

Operația este permisă numai dacă insuficiența renală cronică se află la stadiul 1 sau 2 de dezvoltare. Procedura implică prezența unui organ (rudele apropiate pot acționa ca donator: frate, soră, părinți etc.).

Dacă niciuna dintre rude nu poate acționa ca donator, atunci pacientul va fi trecut pe lista de așteptare.

Un organ donator poate fi obținut de la o persoană recent decedată. Dar coada pentru transplant este foarte lungă și va dura mai mult de un an pentru a aștepta rinichiul..

După operație, se efectuează o terapie suplimentară, care vizează reducerea riscului de respingere..

Posibile complicații

O complicație a insuficienței renale cronice în stadiul terminal poate fi considerată apariția:

  • modificări patologice în organele interne;
  • dezvoltarea encefalopatiei;
  • edemul plămânilor și al creierului;
  • dezvoltarea insuficienței cardiace severe.

Apariția complicațiilor indică direct faptul că o persoană are modificări patologice în organism, care nu pot fi corectate cu ajutorul medicamentelor..

Prognoza și speranța de viață

Este dificil de prezis cât va trăi o persoană care a fost diagnosticată cu acest lucru. Potrivit unor medici, speranța medie de viață depinde de cât de curând a fost tratat pacientul și de dacă au fost diagnosticate modificări patologice în organism.

Dacă pacientul a fost internat într-o instituție medicală atunci când au avut loc modificări patologice în corpul său, iar stadiul terminal a trecut la stadiul final al dezvoltării, atunci prognosticul este nefavorabil.

Chiar și cu manipulările necesare, este posibil să salvați viața unei persoane, dar numai pentru o vreme. Un astfel de pacient nu va putea să-și revină complet și să revină la viață..

Măsuri preventive

Ca parte a procedurilor preventive, se recomandă tratarea bolilor sistemului endocrin, cardiovascular. Compensați insuficiența renală existentă cu medicamente și dializă.

Când tratați boli de rinichi: pielonefrita, nefrită glomerulară, acordați atenție eficacității terapiei.

Stadiul terminal al insuficienței renale cronice este stadiul final al dezvoltării bolii, în această etapă este important să se acorde asistență în timp util pacientului, să nu se aducă starea în pericol patologic. Dacă complicațiile nu pot fi evitate, atunci probabilitatea de deces este extrem de mare..