Pielonefrita și glomerulonefrita: asemănări și diferențe

Fotografie de pe thegolfclub.info

Diferența dintre pielonefrita și glomerulonefrita

Aceste două boli, în primul rând, diferă în localizarea leziunii. Cu glomerulonefrita, suferă cele mai mici elemente structurale ale țesutului renal - glomeruli formați dintr-o rețea capilară dens ramificată. În cazul pielonefritei, procesul implică parenchimul renal, precum și secțiunile finale ale sistemului urinar - bazin și calice.

Diferența dintre glomerulonefrita și pielonefrita se referă, de asemenea, la etiologia și mecanismele patologice implicate în proces. Ambele boli sunt cauzate de diverși agenți patogeni. În pielonefrita, sursa infecției este cel mai adesea organele interne, din care agentul patogen este transferat la rinichi cu fluxul sanguin. Glomerulonefrita în cele mai multe cazuri se dezvoltă pe fondul anginei cauzate de streptococ. Anticorpii rezultați încep să atace nefronii, declanșând procesul autoimun.

La începutul dezvoltării, ambele boli au simptome similare - dureri de intensitate variabilă în regiunea lombară. Dar pe măsură ce patologia progresează, se alătură semnele bolii, altele, specifice fiecărui caz. Pielonefrita este însoțită de dureri de cap, tulburări digestive, disconfort la nivelul abdomenului inferior, manifestări de implicare în procesul inflamator al vezicii urinare. Cu glomerulonefrită, apare edem pe față, deosebit de pronunțat dimineața în jurul ochilor, tensiunea arterială începe să crească.

Tabelul comparativ vă va ajuta să înțelegeți asemănările și diferențele dintre pielonefrita și glomerulonefrita.

PielonefritaGlomerulonefrita
Nivelul de înfrângereParenchimul rinichilor, caliciului, bazinuluiGlomeruli renali - nefroni
Atașarea mecanismului autoimunNuexistă
Debutul boliiAcut, însoțit de o creștere a temperaturiiTreptat
Curs de patologieFormă acutăFormă cronică
Procesul de propagareInegal, mai des este afectat un rinichi. Al doilea poate fi parțial implicat în procesDezvoltare simetrică pe ambii rinichi
UrinareaNevoia de a goli frecvent vezica urinară. Este însoțit de durere. Îndemnuri falseReducerea frecvenței de a merge la toaletă și cantitatea de urină excretată
EdemAbsentPrezent în principal pe față și pleoape
Tulburări ale sistemului digestivTulburări de scaun, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncareFără caracteristici
Presiunea arterialăIn limite normaleCrește pe întreaga perioadă a bolii


De asemenea, diagnosticul de laborator ajută la distingerea pielonefritei și glomerulonefritei unele de altele, ceea ce determină abateri specifice în analize..

La primele semne ale dezvoltării patologiei renale, trebuie să consultați imediat un medic pentru un diagnostic precis și un tratament specific. O încercare de a se diagnostica și de a prescrie un tratament va duce la dezvoltarea rapidă a complicațiilor severe.

Care medic tratează pielonefrita și glomerulonefrita?

În cazul apariției simptomelor deteriorării structurilor glomerulare, parenchimului sau sistemului calicului renal, consultați un medic la locul de reședință.

Bolile sistemului urinar sunt tratate de un nefrolog care efectuează un tratament conservator sau de un urolog care, dacă este necesar, poate efectua o intervenție chirurgicală.

Pentru a face un diagnostic precis și pentru a controla eficacitatea terapiei, sunt implicați și medici de alte specialități:

  • sonolog - efectuează o examinare cu ultrasunete a țesutului renal;
  • medic diagnostic de laborator - efectuează teste generale și biochimice de sânge și urină;
  • radiolog - se ocupă cu imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată, studii cu raze X, cum ar fi urografia, determinarea caracteristicilor anatomice și starea funcțională a rinichilor utilizând materiale radioizotopice;
  • endoscop - efectuează o colecție de țesut renal pentru analiză histologică.

În absența specialiștilor restrânși, un terapeut local se ocupă de patologie. De asemenea, puteți solicita medicului dumneavoastră o sesizare către o clinică specializată..

Diagnostic

Pentru a determina nivelul de afectare a țesutului renal și pentru a face diagnosticul corect, sunt necesare studii suplimentare de laborator și instrumentale. Medicul vă prescrie:

  • Analiza generală a sângelui. În prezența unui proces inflamator, vor exista indicatori crescuți ai conținutului de leucocite și a ratei de sedimentare a eritrocitelor.
  • Test biochimic de sânge. O creștere a creatininei și a ureei indică prezența glomerulonefritei. Dacă în același timp ratele de filtrare glomerulară sunt reduse, atunci vorbim despre dezvoltarea insuficienței renale. De asemenea, cu deteriorarea glomerulilor din sânge, conținutul de albumină și proteine ​​totale va fi redus.
  • Analiza generală a urinei. În ambele cazuri, va fi detectat un număr mare de celule albe și roșii din sânge. Prezența compușilor proteici în fluidul biologic va indica deteriorarea sistemului glomerular. Inflamația parenchimului organului nu este însoțită de apariția proteinelor în urină.
  • Cultura urinei pentru identificarea microflorei patogene și determinarea sensibilității acesteia la antibiotice.
  • Studiu imunologic al serului din sânge. Procesul inflamator la nefroni va fi însoțit de o creștere a complexelor imune circulante, imunoglobulina A.
  • Procedura cu ultrasunete. Cu glomerulonefrita, nu vor exista modificări speciale în structura țesutului renal. Uneori poate fi determinată estomparea graniței dintre cortex și medula rinichilor. Pielonefrita se va manifesta ca o deformare a cupelor și pelvisului, îngroșare și o scădere a densității țesuturilor mucoase.


În cazuri dificile, este posibil să se efectueze imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată, urografia, scintigrafia, precum și biopsia renală.

Fotografie de pe site-ul web laakarilehti.fi

Diagnosticul diferențial se efectuează și cu boli precum amiloidoza renală, glomerulonefroza diabetică, salmoneloza.

Asemănări și diferențe de tratament

În cazul pielonefritei severe și glomerulonefritei, se prescrie repaus la pat. De asemenea, pacientul trebuie să adere la dieta „tabelul numărul 7”. În același timp, utilizarea produselor care conțin sare de masă, marinate, precum și alimente afumate și prăjite este limitată..

În ambele cazuri, terapia include numirea medicamentelor antibacteriene. Pentru aceasta, se utilizează antibiotice cu spectru larg..

Acestea sunt medicamente aparținând următoarelor grupuri:

  • antibiotice - Carbencilină, Azlocilină, Ceftriaxonă;
  • antiseptice urologice - Ofloxacină, Sparfloxacină.

Dar numirea altor grupuri de medicamente pentru tratamentul pielonefritei și glomerulonefritei este diferită. Dacă medicamentele nesteroidiene sunt utilizate pentru ameliorarea inflamației în tratamentul primei boli - Paracetamol, Ibuprofen, atunci pentru a elimina procesul din glomerulii renali, sunt deja necesare medicamente steroidiene - Hidrocortizon, Dexametazonă, Prednisolonă.

De asemenea, cu glomerulonefrita, este necesar să se normalizeze fluxul sanguin în nefroni. Pentru aceasta, se utilizează medicamente care reduc coagularea sângelui - Heparină, Curantil și altele..

În cazul pielonefritei, microflora patogenă în procesul vieții produce o cantitate mare de substanțe toxice. Prin urmare, pentru a reduce fenomenele de intoxicație, este prescrisă terapia prin perfuzie - administrarea intravenoasă de ser fiziologic sau glucoză. Cu glomerulonefrita, dimpotrivă, perfuzia unei cantități mari de lichid va duce la o agravare a stării pacientului și la dezvoltarea complicațiilor.

Deoarece inflamația glomerulilor renali este întotdeauna însoțită de o creștere a tensiunii arteriale, medicamentele antihipertensive sunt utilizate ca tratament simptomatic - Ramipril, Enalapril și altele. De asemenea, cu glomerulonefrita, sunt prescrise agenți imunomodulatori.

Bolile sunt tratate cu o metodă complexă. Numai un medic poate prescrie o combinație eficientă de medicamente pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului și a patologiei.

Prevenirea

Prevenirea pielonefritei și glomerulonefritei constă în eliminarea tuturor factorilor care provoacă boala și întărirea apărării organismului. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați recomandările medicilor:

  • tratarea în timp util a bolilor infecțioase, inclusiv a sistemului genito-urinar;
  • evitați consumul de alimente sărate, afumate, prăjite și murate, excludeți alimentele rapide, băuturile dulci carbogazoase și alcoolice;
  • protejează zona rinichilor și pelvisului mic de hipotermie;
  • efectuați proceduri zilnice de igienă, respectați igiena intimă;
  • includeți în mod constant în dietă verdețuri, fructe și legume proaspete în cantități suficiente;
  • vizitați regulat clinica pentru examinări preventive.

Deși pielonefrita și glomerulonefrita par a fi boli similare, de fapt sunt două boli diferite, care diferă în ceea ce privește nivelul afectării rinichilor, mecanismul procesului patologic și manifestările sale. Prin urmare, tratamentul are și diferențe semnificative. Pentru a evita complicațiile grave, la primele semne de disfuncție renală, trebuie să consultați un medic. Specialistul va face un diagnostic precis și va prescrie tratamentul adecvat.

Autor: Irina Ramazanova, terapeut,
special pentru Nefrologiya.pro

Video util despre pielonefrita

Lista surselor:

  • Ashcheulova T.V., Kovaleva O.N., Latoguz Yu.I. Principalele simptome și sindroame în bolile renale - glomerulonefrita acută și cronică și pielonefrita. Kharkiv: KhNMU, 2016.
  • Polyakova E. Ce trebuie să știți despre sănătate. Pielonefrita, glomerulonefrita. Nijni Novgorod: „Sylog”, 2012.
  • Popova Yu. Boli ale rinichilor și vezicii urinare. SPb.: "Krylov", 2008.

Glomerulonefrita și pielonefrita: asemănări și diferențe

Toate bolile organelor urinare cauzează multă suferință pacientului. Patologiile urologice destul de frecvente sunt pielonefrita și glomerulonefrita. Ambele afecțiuni se bazează pe procesul inflamator al rinichilor, cu toate acestea, originea sa, localizarea leziunii și regimul de tratament sunt oarecum diferite..

Pielonefrita și glomerulonefrita: definiție, cauze, diferențe în boli

Pielonefrita și glomerulonefrita au o imagine și simptome clinice similare. Pentru a face un diagnostic corect, medicul curant trebuie să cunoască toate caracteristicile generale ale acestor boli renale și trăsăturile lor distinctive..

Pielonefrita: origine și caracteristici

În urologie, pielonefrita este o boală inflamatorie a sistemului pielocaliceal renal și a parenchimului acestora. Poate apărea independent sau poate fi un rezultat negativ al patologiilor de lungă durată ale organelor excretoare, care sunt însoțite de o încălcare a trecerii urinei și stagnarea acesteia în părțile superioare ale sistemului urinar. De exemplu, bolile împotriva cărora există riscul pielonefritei sunt:

  • urolitiaza (pietre la rinichi sau vezica urinara);
  • adenom de prostată (la bărbați);
  • leziuni infecțioase ale zonei genitale feminine;
  • cistita cronică etc..

Există o anumită amenințare a dezvoltării pielonefritei la femeile gravide datorită dificultății în producția de urină datorită comprimării ureterelor de către uterul în creștere. Dar în această perioadă a vieții, se constată mai des o exacerbare a tipului cronic al acestei boli, care anterior a fost ascunsă și, prin urmare, nu a fost diagnosticată în timp util.

Pielonefrita este una dintre cele mai frecvente boli ale rinichilor

În copilărie, pielonefrita se poate dezvolta ca o complicație a gripei, pneumoniei, amigdalitei sau infecțiilor respiratorii acute..

Inflamarea izolată a pelvisului se numește pielită..

Microorganismele care provoacă inflamații intră în organele urinare în două moduri:

  1. Ascendent, când agentul infecțios urcă la rinichi prin ureterul din vezică.
  2. Hematogen, în care microbul patogen este transferat acolo odată cu fluxul de sânge prin vasele din alte focare de inflamație din corp. De exemplu, din ovarele bolii, cavitatea bucală sau nazofaringe.

Infecția care provoacă pielonefrita este de natură bacteriană

Pielonefrita este acută și cronică. Prima dintre ele se manifestă rapid. Un pacient cu o formă acută de inflamație renală este deranjat de simptome pronunțate:

  • temperatura ridicata (aproximativ 40 ° C);
  • vărsare de sudoare;
  • frig de agitare;
  • dureri de spate severe pe una sau două fețe sub coaste;
  • gură uscată, sete;
  • greață și vărsături;
  • dureri musculare.

În testele de laborator ale urinei, un număr mare de microorganisme și leucocite se găsesc în ea.

Cu o natură cronică a bolii, pielonefrita poate fi asimptomatică timp de mulți ani. Semnele sale șterse pot fi detectate numai în testele de urină. Doar uneori pacientul poate simți o durere ușoară în regiunea supra-lombară. Se observă adesea dureri de cap și o temperatură ușor crescută (aproximativ 37-37,3 ° C). De obicei, o persoană confundă aceste semne cu o boală respiratorie acută..

Pielonefrita cronică se caracterizează prin focare de exacerbări și perioade de remisie. Primele manifestă aceleași simptome ca și forma acută a bolii. În timpul celui de-al doilea, pacientul se simte satisfăcător și nu se grăbește să vadă un medic, pierzând astfel timp prețios. La urma urmei, dacă pielonefrita cronică nu începe să se vindece la timp, atunci țesutul renal se va prăbuși treptat sub influența unui proces inflamator prelungit. În consecință, va exista o încălcare a funcției excretoare a organelor urinare, care, în caz de leziune bilaterală, este plină de otrăvire severă a corpului cu zgură azotată.

Transformarea unui proces acut într-unul cronic se observă la 20-30% din toate cazurile de pielonefrită..

Cauzele pielonefritei cronice provin adesea din copilărie

Video: un pic despre pielonefrita

Glomerulonefrita: lupta corpului cu sine

Spre deosebire de pielonefrita din glomerulonefrita, procesul inflamator acoperă vasele și pereții numai glomerulilor renali, numiți glomeruli. În același timp, microorganismele intră în organ într-un alt mod giratoriu. După contactul prelungit sau repetat cu un agent infecțios (de exemplu, cu orice virus), anticorpii pe care organismul îi produce pentru a se proteja de boli încep să lupte împotriva celulelor sănătoase. „Țintele” acestor anticorpi sunt de obicei localizate tocmai în glomeruli. Astfel, se trezește o reacție alergică a corpului. Un rol important pentru apariția acestuia aparține predispoziției ereditare a unei persoane.

Glomerulonefrita - inflamația glomerulilor renali

Rezultatul acestei lupte este dezvoltarea în glomeruli renali a inflamației de natură alergică, care este glomerulonefrita. Adesea, impulsul până la începutul său este o hipotermie ascuțită și severă a corpului sau o altă afecțiune care a cauzat o scădere a imunității. Glomerulonefrita afectează în principal persoanele care suferă adesea de infecții ale tractului respirator superior streptococic (amigdalită) sau virală (gripă, infecții respiratorii acute).

În marea majoritate a cazurilor, glomerulonefrita este cauzată de boli infecțioase frecvente.

Conform cursului clinic, glomerulonefrita, la fel ca pielonefrita, este acută și cronică. Simptome tipice ale primelor:

  • tensiune arterială crescută pentru acest pacient;
  • sindrom edematos;
  • apariția unei impurități de sânge în urină;
  • febră;
  • bătăi rapide ale inimii (tahicardie);
  • dispnee;
  • scăderea cantității de urină excretată;
  • dureri de spate;
  • anomalii în analiza urinei.

Oricare dintre simptomele acestei boli nu poate dura mai mult de o zi. Dar merită să știm că chiar și cea mai ușoară formă de glomerulonefrită provoacă foarte repede modificări ireversibile în structurile renale..

La debutul bolii, edemul apare doar dimineața pe pleoape. Până seara dispar. Odată cu dezvoltarea procesului patologic în rinichi, umflarea se răspândește pe întregul corp și durează 15-20 de zile; apoi, cu o evoluție benignă a bolii, ea dispare.

Edemul este principalul simptom clinic al glomerulonefritei

Diureza în glomerulonefrita acută este semnificativ redusă. În testele de urină, o creștere anormală a numărului de eritrocite și leucocite, prezența proteinelor.

Glomerulonefrita cronică este un proces inflamator lent și lent care duce inevitabil la moartea glomerulilor renali și la insuficiența renală cronică (CRF). Boala este adesea latentă și la unii pacienți este descoperită întâmplător în timpul unui examen preventiv. Se observă în două faze: exacerbare și remisie. În timpul primului dintre ei, tabloul clinic al bolii este similar cu cel din forma sa acută.

De fiecare dată când simptomele glomerulonefritei sunt exacerbate după următoarea boală infecțioasă transferată din orice localizare.

Video: cum apare glomerulonefrita și ce se poate face în legătură cu aceasta

Tabel: compararea semnelor pielonefritei și glomerulonefritei

SemnePielonefritaGlomerulonefrita
Tipul procesului inflamatorInfecțios sau dezvoltat după deteriorarea mecanică a rinichiuluiAlergic, autoimun
Locația focarului durerosSistem gol de rinichi sau parenchimGlomeruli (glomeruli ai rinichilor)
curgereAcut sau cronic
Simetria bolilor renaleÎnfrângerea unilaterală este mai frecventăAmbii rinichi se inflamează strict
Starea sistemului cupei pelvineExtinsă, membrana mucoasă este îngroșată și slăbităNeschimbat
DurereIntensSlab exprimat
Creșterea tensiunii arterialeUneoriDe multe ori
EdemAbsentPrezent, adesea semnificativ
Dificultăți la urinatPosibilAbsent
CăldurăCaracteristic în perioada acutăSe întâmplă periodic
Diureza zilnicăIn limite normaleRedus

Diagnosticul bolilor (inclusiv diferențiale)

Pentru a face diagnosticul corect, medicul examinează istoricul pacientului, ia în considerare toate simptomele clinice. Fiecare dintre aceste patologii are mai multe semne specifice vii descrise mai sus..

Glomerulonefrita poate fi suspectată de prezența aceleiași boli la rudele apropiate, o tendință la alergii. Cu pielonefrita, se observă adesea dureri și crampe în timpul urinării, asociate cu urodinamica afectată, care nu se întâmplă niciodată cu o a doua boală.

Studiile instrumentale sunt în desfășurare. Deci, în stadiul acut al ambelor procese inflamatorii, imaginea cu ultrasunete a rinichilor are propriile sale caracteristici.

Principalele semne ecografice ale pielonefritei:

  • mărirea rinichiului în mărime;
  • limitarea deplasării acestuia în timpul inhalării și expirației;
  • eterogenitate difuză sau focală a parenchimului;
  • extinderea și deformarea complexului calice-pelvis, textura stratificată și îngroșarea pereților săi.

În pielonefrita, parenchimul renal este hipoecogen, difuz și eterogen focal; sistemul calice-pelvian - în atonie

Dacă pielonefrita acută are un caracter purulent și este exprimată printr-un carbunclu sau abces renal, atunci o sonografie limitată hipoecogenă (întunecată) este vizibilă pe sonogramă.

Carbunculii renali pe ecograme au forma unei pete întunecate și limitate (indicată de săgeți)

În glomerulonefrita acută pe o imagine ecografică, dimensiunea rinichilor este, de asemenea, semnificativ crescută, contururile lor sunt estompate. Ecogenitatea parenchimului este semnificativ îmbunătățită, ceea ce îl face să arate ușor. Piramidele renale sunt clar vizibile sub formă de pete întunecate pe fundalul său.

În stadiul de remisie a formei cronice, ambele boli nu au o imagine ecografică specifică și sunt dificil de diferit de normă. În perioadele de exacerbare, imaginea rinichilor corespunde cu cea din tipul acut de patologie.

Imaginea cu ultrasunete a glomerulonefritei cronice în faza de exacerbare diferă puțin de cea din forma acută a bolii

În cazurile îndoielnice, se efectuează o biopsie renală țintită cu o examinare histologică a probei de țesut. În plus, analiza urinei are o mare importanță. Cu pielonefrita, urina este tulbure, cu un miros neplăcut. Inflamația glomerulilor este adesea însoțită de un amestec de sânge în acest fluid biologic. Diferența de diagnostic este creșterea conținutului de leucocite (leucociturie) cu pielonefrită și eritrocite (hematurie) cu glomerulonefrită. Aceasta din urmă se caracterizează și prin prezența proteinelor în ea (proteinurie).

Tabel: diferențe de laborator între pielonefrita și glomerulonefrita

SemnePielonefritaGlomerulonefrita
LeucocituriePronunțat - până la 100 de leucocite pe câmp vizualNu tipic
Hematurie (sânge în urină)Nu este exprimatPronunțat în faza acută a bolii
BacteriuriaEste caracteristicNu este vizibil
ProteinurieAbsent sau ușor exprimatEste caracteristic

Caracteristicile tratamentului și diferențele lor

Tratamentul pielonefritei acute și glomerulonefritei trebuie efectuat într-un spital urologic. Pacientul are nevoie de odihnă completă, o dietă specială și odihnă la pat. Este imperativ să se prescrie un curs de medicamente antibacteriene, selectat luând în considerare microbul patogen găsit la acest pacient. Durata tratamentului internat este de cel puțin trei până la patru săptămâni, după care pacienții continuă să fie tratați acasă încă o lună. Dacă abaterile de la normă în testele de urină persistă timp de un an, atunci aceasta indică tranziția bolii într-o formă cronică. Acest lucru duce la o încălcare a regimului și a tacticii terapiei prescrise de medic..

Formele purulente de pielonefrită necesită uneori intervenție chirurgicală cu îndepărtarea țesutului renal necrotic și instalarea unui aparat de drenaj în pelvisul său.

Cu un diagnostic incontestabil al glomerulonefritei, medicamentele cu steroizi (Prednisolon), precum și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (Ibuprofen, Indometacin) sunt prescrise pacientului pentru a suprima activitatea sistemului imunitar. Odată cu dezvoltarea rapidă a procesului, li se pot adăuga citostatice (ciclofosfamidă, clorambucil, ciclosporină). Dozele sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Cu o creștere a tensiunii arteriale și a edemului, sunt prescrise antihipertensive (Captopril, Ramipril, Enalapril) și diuretice (Furosemid, Hipotiazidă). Este necesar să se elimine focarele de infecție din corp (dinți cariați, amigdalele etc.)

Exacerbările inflamației cronice a rinichilor sunt tratate similar procesului acut. În etapa de calmare a procesului, pacienții trebuie să urmeze o dietă specială, să efectueze cursuri de fitoterapie cu plante medicinale. Alimentele afumate și condimentate, băuturile alcoolice ar trebui excluse din dietă și, de asemenea, ar trebui redusă utilizarea alimentelor cu apă, sare și proteine..

Tratamentul complet al glomerulonefritei este imposibil fără respectarea repausului la pat și a dietei

Pacienții cu boli renale inflamatorii cronice sunt sfătuiți să bea băuturi din fructe de afine, compoturi de lingonberry și ceai verde, care contribuie la igienizarea rapidă a organelor urinare..

Este necesar să se evite contactul cu pacienții infecțioși, munca fizică grea, experiențele neuropsihice. Detectarea și tratarea la timp a răcelii, amigdalitei și a altor infecții streptococice înseamnă foarte mult pentru prevenirea glomerulonefritei recurente.

Cea mai mică activitate fizică intensifică simptomele unui proces inflamator acut la rinichi, astfel încât pacientul se poate ridica din pat doar dacă este absolut necesar

Prognoza

Pielonefrita și glomerulonefrita acută, cu diagnostic precoce și tratament rațional inițiat prompt, se termină cu recuperare completă. Lupta împotriva formei lor cronice necesită persistență și perseverență din partea pacientului și a medicului..

Dacă un pacient a apelat la o instituție medicală cu o boală avansată, atunci vor exista puține speranțe pentru un rezultat pozitiv. Rezultatul final al ambelor procese inflamatorii cronice cu exacerbări frecvente, lăsate la dispoziția lor, va fi înlocuirea constantă a parenchimului renal cu țesut conjunctiv și atrofia acestuia. Insuficiența renală bilaterală progresivă cu o încălcare a echilibrului acido-bazic și apă-electrolit din organism, acumularea de produse metabolice toxice obligă o persoană să recurgă la purificarea propriului sânge cu ajutorul unui aparat de hemodializă aproape zilnic. Iar dacă nu va fi supus unei operații de transplant de rinichi la timp, se va confrunta cu un rezultat foarte trist al bolii..

Inflamația renală netratată se va termina inevitabil cu insuficiență renală cronică, în care viața pacientului poate fi salvată numai prin hemodializă regulată

Un pacient cu glomerulonefrită cronică ar trebui să respecte un regim de economisire pentru viață. Tipurile de profesii asociate cu astfel de evenimente sunt contraindicate pentru el:

  • calatorii de afaceri;
  • contacte cu pesticide;
  • expunere prelungită la frig;
  • program neregulat de lucru;
  • ridicarea și transportarea greutăților;
  • ture de noapte.

La primele semne de insuficiență renală, o persoană ar trebui să primească un grup de handicap adecvat.

Atât pielonefrita, cât și glomerulonefrita sunt boli renale severe, care duc la deteriorarea ireversibilă a sistemelor și organelor corpului uman. La prima vedere, acestea sunt foarte asemănătoare în simptomatologie, dar după un studiu detaliat, se dovedește că aceste afecțiuni sunt destul de semnificativ diferite între ele. Principala lor asemănare este că, fără tratament, ele conduc în mod inevitabil la insuficiență renală și la moartea pacientului. Pentru a evita această consecință tristă, fiecare persoană care are predispoziție la pielonefrită sau glomerulonefrită ar trebui să fie extrem de atentă la sine. La primele simptome alarmante, trebuie să contactați o instituție medicală pentru diagnostic și pentru un început precoce al tratamentului.

Diferența dintre pielonefrita și glomerulonefrita: diagnostic diferențial al bolilor

Glomerulonefrita și pielonefrita sunt boli renale.

Cu un tratament prematur și incorect selectat, acestea pot duce la insuficiență funcțională a organelor.

Care este diferența dintre tabloul clinic, diagnosticul și tratamentul bolilor?

Cauze și simptome ale glomerulonefritei

Glomerulonefrita este un proces imuninflamator care apare în aparatul glomerular al rinichilor..

Boala apare cel mai adesea după o infecție streptococică. Acest lucru se datorează similarității antigenelor streptococice și a țesutului renal.

Anticorpii produși de sistemul imunitar vizează combaterea nu numai a microorganismului. Complexul antigen-anticorp se depune pe membrana bazală a glomerulilor renali, ceea ce duce la întreruperea microcirculației și a funcției organelor.

Glomerulonefrita poate fi provocată și de:

  • viruși;
  • invazia paraziților;
  • ciuperci;
  • alergeni (alimente, gospodărie);
  • medicamente (antibacteriene, sulfonamide);
  • seruri și vaccinuri.

Tabloul clinic se dezvoltă la două până la patru săptămâni după amigdalita streptococică sau alt factor provocator. Această perioadă de timp este asociată cu formarea și acumularea de complexe imune..

Boala poate fi latentă și poate apărea accidental în timpul examinărilor preventive sau are un început violent.

Simptomele glomerulonefritei includ:

  • durere în regiunea lombară;
  • decolorarea urinei (devine o culoare ruginită);
  • edem, cel mai pronunțat dimineața, în principal pe față;
  • creșterea tensiunii arteriale;
  • o cantitate mică de urină excretată.

Tipuri și clasificare

Există glomerulonefrită acută, subacută (extracapilară, rapid progresivă, malignă) și cronică (cu o durată de peste un an).

Prin volumul leziunilor renale, boala este împărțită în focală și difuză.

Acesta din urmă este un semn de diagnostic nefavorabil, deoarece duce la o formă malignă a cursului și a patologiei și contribuie la dezvoltarea rapidă a insuficienței renale..

Natura cursului poate fi ciclică, manifestată printr-un tablou clinic violent cu apariția edemului renal, a hipertensiunii arteriale, a decolorării urinei sau latente.

Cu un curs latent, modificările sunt observate numai în analiza generală a urinei, astfel încât pacienții nu solicită ajutor medical, iar glomerulonefrita acută devine cronică.

Etiologie și tablou clinic al pielonefritei

Pielonefrita este o boală inflamatorie a structurilor calice-pelviene a rinichilor, cu participarea microorganismelor. Boala poate afecta rinichii dreapta, stânga sau ambii. Factorii provocatori ai pielonefritei includ:

  • hipotermie frecventă;
  • prezența în organism a unui focar de inflamație cronică;
  • trăsături anatomice ale rinichilor;
  • Diabet;
  • imunodeficiență;
  • boala urolitiaza;
  • adenom de prostată la bărbați.

Microorganismele patogene pot pătrunde în rinichi ascendent, precum și cu fluxul de sânge și limfă. Calea ascendentă se găsește în prezența inflamației în uretere, vezică urinară, uretra.

La femei, uretra este mai scurtă și mai largă decât la bărbați, astfel încât uretrita și cistita sunt mai frecvente la ele.

Microorganismele se răspândesc pe tot corpul dintr-un alt punct de interes al procesului infecțios cu sânge și limfă.

Simptomele pielonefritei includ:

  • intoxicația corpului (temperatura corpului 38-40 C, senzație de slăbiciune, oboseală, frisoane);
  • dureri de spate, pot fi localizate fie la dreapta, fie la stânga, depinde de partea leziunii, sindromul durerii se poate deplasa la nivelul inghinei;
  • urină tulbure cu miros ofensator înțepător.

Forme și tipuri

Pielonefrita este împărțită în acută și cronică. Acuta are un debut brusc, un tablou clinic violent. Cu terapia potrivită, pacientul se recuperează complet.

Boala poate afecta unul sau doi rinichi..

Diagnostic diferentiat

Pentru diagnosticul diferențial al pielonefritei și glomerulonefritei, plângerile pacientului sunt clarificate, se ia anamneză, se efectuează o examinare, metode de cercetare de laborator-instrumentale și morfologice.

Cercetarea glomerulonefritei

Amigdalită suferită recent, vaccinare, boli alergice, prezența bolii la rude apropiate mărturisește în favoarea glomerulonefritei.

Cu glomerulonefrita, ambii rinichi sunt afectați, astfel încât sindromul durerii este exprimat uniform de ambele părți. Deoarece glomerulii vasculari sunt deteriorați, pacientul observă o schimbare a culorii urinei de la roz la ruginit..

În analiza generală a urinei, se observă următoarele modificări:

  • hematurie (eritrocite în urină, în mod normal absente);
  • proteinurie (proteină în urină);
  • scăderea densității urinei (scăderea concentrației rinichilor).

Examenul cu ultrasunete, tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică relevă modificări ale parenchimului renal.

Un diagnostic poate fi pus în mod fiabil numai după un examen morfologic. În acest caz, se ia o biopsie a rinichiului (un fragment de țesut de organ) și se examinează cortexul și medula. Pe baza acestui studiu, puteți face un prognostic al bolii.

Studiul pielonefritei

Deoarece pielonefrita afectează adesea un rinichi, sindromul durerii este localizat clar în dreapta sau în stânga. Boala este însoțită de intoxicație masivă a corpului (febră).

Urina devine tulbure, are un miros urât mirositor din cauza prezenței bacteriilor în ea.

Analiza generală a urinei conține leucocite, bacteriurie (un număr mare de microorganisme).

Ecografia rinichilor arată extinderea sistemului calice-pelvis.

În pielonefrita cronică cu exacerbări frecvente, insuficiența renală se dezvoltă treptat.

Diferențele dintre pielonefrita și glomerulonefrita

SemnPielonefritaGlomerulonefrita
Afectarea rinichilorMai des unilateralÎntotdeauna bilateral
SimptomeFebra, urină tulbure cu un miros puternic ofensator, dureri de spateUmflarea feței, în principal dimineața, decolorarea urinei de la roz până la roșu
Analiza generală a urineiUrină tulbure cu multe globule albe din sânge și bacteriiCelule roșii din sânge și proteine ​​în urină

Principalul tratament pentru glomerulonefrita

Cu un diagnostic stabilit de glomerulonefrită, glucocorticosteroizii sunt prescriși pentru a suprima sistemul imunitar și a reduce formarea de complexe antigen-anticorp.

Cu un proces care progresează rapid, medicamentele citostatice pot fi adăugate la steroizi.

Dozele sunt selectate individual. Medicamentele au multe efecte secundare, astfel încât tratamentul se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic..

Glucocorticosteroizii sunt retrași treptat, deoarece altfel poate fi cauzată insuficiență suprarenală acută.

O mare importanță este aderarea pacientului la o dietă care implică limitarea aportului de proteine ​​și sare..

Alimentele picante, afumate, conservate sunt complet excluse. Se păstrează o evidență strictă a cantității de lichid consumat și eliberat.

În prezența hipertensiunii arteriale și a sindromului de edem, sunt prescrise medicamente antihipertensive și diuretice. Prevenirea cheagurilor de sânge (clopidogrel) se efectuează. Pentoxifilina este prescrisă pentru a îmbunătăți microcirculația.

În unele cazuri (glomerulonefrita care progresează rapid), poate fi necesară hemodializă, care se efectuează cu un rinichi „artificial”.

Terapia pielonefrita

În acuta și exacerbarea pielonefritei cronice, medicamentele antibacteriene sunt obligatorii.

Tratamentul pielonefritei cronice în stadiul de remisie are drept scop prevenirea exacerbărilor bolii (prevenirea hipotermiei, întărirea sistemului imunitar).

Prevenirea bolilor

Prevenirea pielonefritei și glomerulonefritei include:

  • menținerea unui stil de viață sănătos (activitate fizică moderată, alimentație sănătoasă, întărire);
  • evitarea hipotermiei corpului;
  • tratarea în timp util a bolilor infecțioase;
  • remedierea focarelor cronice de infecție;
  • examinări preventive anuale.

Prognostic de recuperare

Glomerulo- și pielonefrita acută, cu diagnostic în timp util și tratament corect, duc la recuperarea completă a pacientului.

Forma subacută a glomerulonefritei este malignă, necesită numirea citostaticelor, este dificil de tratat și duce la insuficiență renală.

În pielo- și glomerulonefrita cronică, prevenirea exacerbărilor bolii este importantă. Cu cât apar mai des exacerbări, cu atât rinichii sunt mai afectați..

Lipsa funcției renale progresează constant, iar apoi tratamentul este hemodializă și transplant de rinichi.

Tabel comparativ pielonefrita și glomerulonefrita

Simptomele și manifestările bolilor

Aceste boli au o natură similară, și anume dezvoltarea inflamației atunci când microorganismele patogene intră în rinichi. O scădere a imunității datorată hipotermiei, stresului, unei infecții, creează condiții favorabile pentru reproducerea activă a microbilor și dezvoltarea bolii.

Pielonefrita și glomerulonefrita prezintă unele simptome comune, care se explică prin inflamația în curs de dezvoltare, precum și prin faptul că în ambele cazuri rinichii sunt afectați:

  • slăbiciune generală, pierderea puterii;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • creșterea temperaturii;
  • hematurie;
  • durere în zona rinichilor.

Diferențe de simptome

Toate diferențele dintre aceste două boli sunt explicate de faptul că sunt afectate diferite structuri ale rinichilor..

Cu pielonefrita, tubulii, vasele organului suferă, apoi inflamația se răspândește în calisul renal și pelvis, procesul de excreție a urinei este întrerupt. Unul dintre rinichi este cel mai adesea afectat. Procesul inflamator al glomerulonefritei se extinde la glomeruli și, de regulă, este bilateral. Glomerulonefrita apare cel mai adesea la copii după infecții anterioare ale tractului respirator.

Datorită particularităților fiecăreia dintre boli, simptome generale precum hematuria și sindromul durerii prezintă unele diferențe. Cu pielonefrita, durerea este de obicei mai severă. Apariția sângelui în urină nu este întotdeauna observată; apare din cauza deteriorării membranelor mucoase prin calcul care trece prin tractul urinar. Glomerulonefrita dă un simptom precum hematuria datorită permeabilității vasculare. În același timp, poate fi foarte pronunțat, iar urina poate avea o culoare maron roșiatică vizibilă..

Etiologie și tablou clinic al pielonefritei

Pielonefrita este o boală inflamatorie a structurilor calice-pelviene a rinichilor, cu participarea microorganismelor. Boala poate afecta rinichii dreapta, stânga sau ambii. Factorii provocatori ai pielonefritei includ:

  • hipotermie frecventă;
  • prezența în organism a unui focar de inflamație cronică;
  • trăsături anatomice ale rinichilor;
  • Diabet;
  • imunodeficiență;
  • boala urolitiaza;
  • adenom de prostată la bărbați.

Microorganismele patogene pot pătrunde în rinichi ascendent, precum și cu fluxul de sânge și limfă. Calea ascendentă se găsește în prezența inflamației în uretere, vezică urinară, uretra.

La femei, uretra este mai scurtă și mai largă decât la bărbați, astfel încât uretrita și cistita sunt mai frecvente la ele.

Microorganismele se răspândesc pe tot corpul dintr-un alt punct de interes al procesului infecțios cu sânge și limfă.

Simptomele pielonefritei includ:

  • intoxicația corpului (temperatura corpului 38-40 C, senzație de slăbiciune, oboseală, frisoane);
  • dureri de spate, pot fi localizate fie la dreapta, fie la stânga, depinde de partea leziunii, sindromul durerii se poate deplasa la nivelul inghinei;
  • urină tulbure cu miros ofensator înțepător.

Forme și tipuri

Pielonefrita este împărțită în acută și cronică. Acuta are un debut brusc, un tablou clinic violent. Cu terapia potrivită, pacientul se recuperează complet.

Boala poate afecta unul sau doi rinichi..

Caracteristici comparative

PielonefritaGlomerulonefrita
Simptomele apar brusc, sunt pronunțate, boala se dezvoltă rapidBoala se manifestă treptat, simptomele cresc lent și sunt slab exprimate
Mai des apare mai întâi într-o formă acută, care, în condiții nefavorabile, se transformă într-o cronicăMai des cronice
Bazinul și cupele sunt afectateGlomerulii renali sunt afectați
Răspândirea inegală a procesului patologic: fie un rinichi, fie ambii, dar parțialInflamația se răspândește uniform la ambii rinichi
Urinare frecventă, abundentăUrinări rare, scăderea cantității de urină
Întreruperea tractului gastro-intestinal: pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, constipațieTractul gastrointestinal funcționează normal
Umflarea este adesea absentăEdemul este caracteristic
Modificări ale compoziției sanguine caracteristice proceselor inflamatoriiModificări pronunțate în compoziția sângelui, ducând la o deteriorare a stării generale

Cursul pielonefritei este agravat de prezența pietrelor la rinichi. Acestea rănesc membranele mucoase, trecerea lor prin căile urinare provoacă spasme și crește semnificativ sindromul durerii. Cu glomerulonefrita, durerea se datorează numai deteriorării țesutului inflamator, deci nu este la fel de intensă.

Cum se distinge cistita de pielonefrita - principalele semne

Temperatura corpului este de obicei normală, fără prezența leucocitozei în sângele periferic. Edemul este observat la 80-90% dintre pacienți, care servesc ca semn precoce al bolii..

Edemul este localizat în principal pe față, ceea ce conferă pacientului un aspect specific de „față nefritică”. Hipertensiunea arterială se observă la 70-90% dintre pacienți, care în majoritatea cazurilor nu atinge un număr mare.

Adesea se aude un murmur sistolic funcțional la vârful inimii, în plămâni - raluri uscate și umede.

Pentru glomerulonefrita acută, două forme ale cursului sunt cele mai caracteristice: ciclic și latent. Forma ciclică a glomerulonefritei acute se manifestă prin apariția edemului, durerilor de cap, dificultăți de respirație, dureri în regiunea lombară, o scădere a cantității de urină, o creștere a tensiunii arteriale.

Forma acută a glomerulonefritei este înregistrată în decurs de 2-3 săptămâni și apoi apare o fractură în cursul bolii. Forma latentă a bolii se transformă cel mai adesea în cronică.

Această formă a bolii începe, așa cum ar fi, treptat și se manifestă doar printr-o ușoară scurtare a respirației și umflarea picioarelor. O astfel de glomerulonefrită poate fi diagnosticată numai prin examinarea urinei și durează de la 2 la 6 luni sau mai mult..

În 10-15% din cazuri, pacienții care suferă de glomerulonefrită acută sunt vindecați, dar adesea boala devine cronică.

Glomerulonefrita cronică difuză se caracterizează prin aceleași simptome principale ca cele acute: edem, hipertensiune arterială, sindrom urinar și disfuncție renală. Boala renală imunoalergică de lungă durată se încheie cu ridarea și moartea pacienților din cauza insuficienței renale cronice.

De ce sunt bolile periculoase?

Ambele boli pot duce la consecințe negative datorate deteriorării țesutului renal și răspândirii infecției. Cu glomerulonefrita, hipertensiunea se dezvoltă rapid, procesele metabolice sunt perturbate, ceea ce poate afecta funcționarea inimii, a vaselor mari și a creierului.

Posibile complicații ale pielonefritei

  • Abces renal cu un proces purulent.
  • Insuficiență renală.
  • Intoxicații generale cu sânge (sepsis).

Posibile complicații ale glomerulonefritei

  • Insuficiență cardiacă acută.
  • Insuficiență renală acută sau cronică.
  • Hemoragie intracerebrală.
  • Deficiență de vedere.
  • Preeclampsie, eclampsie.

Diagnostic

Dacă există plângeri ale rinichilor, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil. De obicei, sunt prescrise teste de diagnostic standard:

  • analize de urină și sânge;
  • Ecografia organelor abdominale;
  • urografie.

Diagnosticul diferențial apare în prim plan, în special în cazul simptomelor ușoare. Pentru a face un diagnostic, se iau în considerare toate simptomele și plângerile pacientului, precum și rezultatele examinării.

Pielonefrita este diagnosticată pe baza rezultatelor unui test de sânge și a unei ecografii. O creștere a leucocitelor este detectată în sânge și urină, agentul patogen este determinat prin analiza urinei. La efectuarea ultrasunetelor, modificările sunt vizibile în sistemul calice-pelvian al organului afectat.

Cu glomerulonefrita, diagnosticul cu ultrasunete nu relevă nicio modificare, în timp ce analiza urinei determină un conținut ridicat de proteine ​​și sânge. Un test de sânge arată prezența inflamației și a anemiei..

Asemănări și diferențe de tratament

Deoarece ambele boli sunt de natură inflamatorie infecțioasă, terapia cu antibiotice este prescrisă în ambele cazuri. În condiții acute, tratamentul se efectuează într-un spital cu respectarea strictă a repausului la pat. În ambele cazuri, tratamentul simptomatic este prescris pentru a reduce durerea și a elimina inflamația. O parte obligatorie a tratamentului tuturor patologiilor renale este dieta. Se afișează tabelul numărul 7, care exclude toate produsele care irită rinichii: afumături, condimente, feluri de mâncare picante, alcool.

Diferența esențială constă în regimul de băut. Cu pielonefrita, este indicată o băutură abundentă, care ajută să facă față inflamației și intoxicației. Cu glomerulonefrita, cantitatea de lichid consumată este limitată, deoarece funcția de filtrare a rinichilor suferă și se observă congestie. Restricția fluidelor ajută la reducerea umflăturii și la stresul asupra organului afectat. O caracteristică în tratamentul glomerulonefritei este necesitatea de a normaliza tensiunea arterială, precum și imunitatea corectă.

La sfârșitul tratamentului, recuperarea completă și recuperarea rapidă a funcției rinichilor sunt mai probabile cu pielonefrita. Particularitățile procesului patologic în glomerulonefrită sunt de așa natură încât, după cursul tratamentului, pacientul are nevoie de supravegherea unui nefrolog. El este înregistrat și diagnosticul preventiv se efectuează cel puțin o dată pe an. Dacă acesta este adult, atunci observația durează cel puțin doi ani, copiii sunt înregistrați timp de cinci ani. Dacă apare cel puțin un caz de exacerbare în această perioadă, atunci se pune un diagnostic de glomerulonefrită cronică, iar pacientul rămâne sub observație pe viață.

Nefrita este denumirea generală a bolilor renale inflamatorii de diferite etiologii. În funcție de ce parte a organului este implicată în proces, se disting mai multe tipuri de nefrită. Printre cele mai frecvente se numără glomerulonefrita și pielonefrita..

Glomerulonefrita și simptomele acesteia

Glomerulonefrita difuză este o boală renală caracterizată prin dezvoltarea unui proces inflamator în vasele glomerulilor renali. Natura acestei boli este infecțioasă, agentul cauzal este bacteriile: streptococul, oarecum mai rar stafilococul. Adesea, impulsul dezvoltării bolii este hipotermia corpului, care provoacă o tulburare reflexă a aportului de sânge și o scădere a reacțiilor imunologice. Teoria imunoalergică a bolii a devenit, de asemenea, răspândită recent..

Boala este acută și cronică. Acesta din urmă poate proceda ciclic sau latent. Glomerulonefrita se caracterizează prin următoarea listă de simptome:

  • dureri de spate severe;
  • o ușoară creștere a tensiunii arteriale;
  • umflarea feței;
  • tulburări în activitatea inimii (suflare sistolică);
  • dureri de cap;
  • dificultăți de respirație;
  • respirație șuierătoare în plămâni;
  • scăderea cantității de urină;
  • umflarea picioarelor.

În etapele inițiale ale formei acute a glomerulonefritei, se observă prezența proteinelor și a eritrocitelor în urină, cantitatea de hemoglobină și eritrocite din sânge scade, iar VSH crește.

Simptomele sub forma latentă a bolii sunt ușoare. Doar o mică parte din pacienții cu glomerulonefrită acută realizează recuperarea, mult mai des aceasta devine cronică.

Glomerulonefrita cronică se caracterizează prin simptome similare cu cele în forma sa acută. Cursul lung al bolii duce la apariția insuficienței renale cronice.

Pielonefrita și simptomele acesteia

Cu pielonefrita, procesul inflamator afectează parenchimul renal, în special caliciul și pelvisul. Cauza leziunii este în continuare aceeași - o infecție bacteriană care intră în rinichi prin sânge sau limfă. Nu au o importanță mică în debutul bolii sunt stagnarea rinichilor și tulburările de scurgere limfatică și venoasă. Pielonefrita este unilaterală și bilaterală, primară și secundară, acută, recurentă și cronică.

Forma acută a pielonefritei este exprimată prin următoarele simptome:

  • febră mare;
  • frisoane;
  • sete;
  • durere de cap;
  • durere în regiunea lombară;
  • stare generală de rău;
  • greaţă;
  • vărsături.

Cu leziuni renale bilaterale, insuficiența renală se dezvoltă adesea. Debutul infecțios al pielonefritei la femei și bărbați poate diferi. În primul caz, este vorba în principal de infecții intestinale, în al doilea - microflora cocică piogenă. Prin urmare, femeile au deseori leziuni ale pereților pelvisului și ale cupelor, iar la bărbați se dezvoltă un proces purulent-distructiv în țesuturi..

Bolile renale pot provoca tulburări biochimice persistente în organism, care sunt însoțite de complicații în funcționarea multor organe și sisteme ale acestuia. Pacienții pot dezvolta hipertensiune arterială, afectarea metabolismului în celulele miocardice. Încălcarea aportului de sânge poate duce la o posibilă complicație gravă - edem cerebral. Tulburările mentale se pot manifesta adesea. Poate exista o creștere a presiunii intracraniene cu niveluri arteriale normale, care se datorează unui dezechilibru al electroliților și al retenției de apă în organism. În insuficiența renală cronică, funcționarea tractului gastro-intestinal este întreruptă, se dezvoltă uremie și obstrucție intestinală cronică. Patologia renală duce, de asemenea, la o scădere a imunității..

Tratamentul cu jad

O încălcare gravă a proceselor metabolice în nefrită necesită utilizarea unei game largi de medicamente, utilizate atât ca medicamente, cât și în scop profilactic. Un rezultat pozitiv este oferit de tratamentul medicamentos, care implică utilizarea de diuretice, antibiotice, uroseptice, diuretice, antihipertensive, hormonale..

Medicina pe bază de plante este utilizată ca adjuvant la tratamentul principal. Infuziile de plante curăță rinichii de infecții, îmbunătățesc circulația sângelui, ameliorează durerea, ameliorează spasmele. Efectul terapiei pe bază de plante va fi mai mare dacă sucurile proaspăt preparate, băile medicinale și fitoaplicările sunt aplicate într-un mod complex..

Când se tratează nefritele, odihna la pat, este necesară o dietă cu scăderea cantității de sare și alimente lichide, condimentate și picante. Dieta ar trebui să conțină alimente care au efect diuretic. Merită să respectați o astfel de dietă mult timp, pentru a nu irita și descărca cât mai mult organul bolnav. Tratamentul spa poate fi un plus eficient la cele de mai sus..

O astfel de abordare a tratamentului permite suprimarea procesului inflamator la rinichi chiar de la începutul bolii și, astfel, oprirea modificărilor care au început în țesuturile lor. Acest lucru este extrem de important, deoarece organele inflamate nu își vor putea îndeplini funcția în curând, ceea ce poate duce la apariția complicațiilor nedorite..

Dacă tratamentul conservator nu dă rezultate, intervenția chirurgicală este indicată cu exacerbarea proceselor.

Ce este pielonefrita cronică

În glomerulonefrită, inflamația apare în stratul medular (medular) al rinichilor, unde se află principalele formațiuni renale funcționale - glomeruli
În glomerulonefrită, inflamația apare în stratul medular (medular) al rinichilor, unde se află principalele formațiuni renale funcționale - glomeruli, sunt și glomeruli, în care apar principalele procese de filtrare a serului sanguin cu formarea urinei.

Implicarea țesutului renal funcțional (parenchimul) în procesul inflamator duce la principalul pericol pe care îl reprezintă glomerulonefrita - dezvoltarea insuficienței organelor excretoare.

În plus față de localizarea caracteristică a procesului patologic, această boală are o natură specifică a inflamației, care nu este o consecință a activității vitale a microorganismelor, a leziunilor și a altor leziuni.

În glomerulonefrita, inflamația este cauzată de factori autoimuni - cu alte cuvinte, țesutul renal este afectat de complexe imune atipice care intră în medula rinichilor din sânge. În mod normal, formațiunile imune sunt concepute pentru a combate substanțele străine și microorganismele (viruși, bacterii), dar în anumite circumstanțe anticorpii (imunoglobulinele) încep să afecteze țesuturile propriului corp.

Mecanismul autoimun al afectării țesuturilor cu dezvoltarea ulterioară a inflamației aseptice este inerent nu numai în glomerulonefrita. O patogenie similară în majoritatea bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv (LES, reumatism, poliartrită reumatoidă, sclerodermie etc.). Procesele inflamatorii cauzate de un atac autoimun au multe caracteristici comune, precum:

  • curs lent, prelungit;
  • nu se răspândește în organele și țesuturile adiacente;
  • predominanța proliferării (creșterii) țesuturilor inflamate;
  • în rezultatul inflamației, pierderea funcționalității țesuturilor.

Toate aceste semne sunt inerente pentru inflamația parenchimului renal în glomerulonefrită. Boala rareori începe acut și nu are simptome pronunțate. În majoritatea cazurilor, simptomele tangibile apar mult mai târziu de debutul bolii și nu pot provoca pacientului un disconfort special pentru o lungă perioadă de timp, ceea ce reprezintă pericolul patologiei.

O vizită la medic, diagnosticul bolii și începutul tratamentului acesteia apar adesea atunci când inflamația a devenit deja cauza leziunilor organice ireversibile care reduc funcționalitatea organului.

Cu glomerolonefrita, nu există dureri severe, probleme cu urinarea. De obicei, simptomele sunt detectate numai prin teste de laborator ale urinei, în timpul cărora astfel de semne ale bolii se găsesc în urină;

  • eritrocite (hematurie);
  • proteine ​​(proteinurie);
  • leucocite (leucociturie).

Prezența eritrocitelor și leucocitelor în urină poate apărea și în alte patologii renale, inclusiv pielonefrita

Prezența eritrocitelor și leucocitelor în urină poate apărea și în cazul altor patologii renale, inclusiv pielonefrita. Dar prezența proteinelor în urină, în special în cantități mari, indică încălcări ale proceselor de filtrare, care se întâmplă numai cu încălcări grave ale funcției renale care însoțesc inflamația parenchimului renal..

Confirmați diagnosticul de glomerulonerită cu studii instrumentale. Semnele caracteristice ale bolii, care se găsesc în timpul examinării cu ultrasunete sau tomografice, sunt reducerea și compactarea organelor, formarea chisturilor și incluziuni atipice focale în corpul lor..

Linia clară dintre corticală și medulară, care caracterizează un rinichi normal, este estompată. În mod caracteristic, leziunile sunt simetrice și afectează în mod egal ambii rinichi..

În același timp, pelvisul și cupele arată absolut normal, adică cavitățile renale nu sunt implicate în proces..

Glomerulonefrita este tratată cu puternice medicamente antiinflamatoare (hormoni corticosteroizi) și citostatice (antineoplazice). Ambele au efect imunosupresor (suprimă răspunsurile imune), efectul citostatic inhibă proliferarea celulelor renale implicate în inflamație.

Important! Glomerulonefrita este clasificată ca o boală gravă, prognosticul pentru unele dintre formele sale este foarte nefavorabil - în rezultatul bolii, insuficiență renală bilaterală totală cu necesitatea unui transplant de rinichi donator.

Pielonefrita cronică este o consecință a pielonefritei acute netratate sau nediagnosticate. Se consideră posibil să se vorbească despre pielonefrita cronică chiar și în acele cazuri în care nu există recuperare după pielonefrita acută în termen de 2-3 luni.

Literatura de specialitate discută problema posibilității pielonefritei cronice primare, adică nici o indicație a unui istoric de pielonefrită acută. Acest lucru explică, în special, faptul că pielonefrita cronică apare mai des decât acută.

Cu toate acestea, această opinie nu este suficient justificată și nu este recunoscută de toată lumea..

Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul pielonefritei cronice

Examenul patomorfologic la pacienții cu pielonefrită cronică evidențiază macroscopic o scădere a unuia sau a ambilor rinichi, ca urmare a căreia, în majoritatea cazurilor, diferă ca mărime și greutate.

Suprafața lor este neuniformă, cu zone de depresie (la locul modificărilor cicatriciale) și proeminențe (la locul țesutului neafectat), deseori grosiere. Capsula fibroasă este îngroșată, este dificil să se separe de țesutul renal datorită numeroaselor aderențe.

Pe suprafața inciziei renale, sunt vizibile zone de țesut cicatricial cenușiu. În stadiul avansat al pielonefritei, masa rinichiului scade la 40-60 g. Cupele și bazinul sunt oarecum extinse, pereții lor sunt îngroșați, membrana mucoasă este sclerozată.

Sângele care intră în rinichi prin artera renală este distribuit în interiorul rinichiului către cele mai mici vase care curg în așa-numitul glomerul renal.

În glomerul renal, fluxul sanguin încetinește, ca printr-o membrană semipermeabilă, partea lichidă a sângelui cu electroliți și substanțe organice dizolvate în sânge se scurge în capsula lui Bowman (care învelește glomerulul renal ca un înveliș din toate părțile).

Din glomerul, elementele celulare ale sângelui cu cantitatea rămasă de plasmă sunt excretate prin vena renală. În lumenul capsulei Bowman, partea filtrată a sângelui (fără elemente celulare) se numește urină primară..

Ce este capsula Bowman și tubulii renali (bucla lui Henle)?

Dar pe lângă substanțele toxice, multe substanțe utile și vitale sunt dizolvate în această urină - electroliți, vitamine, proteine ​​etc. Pentru ca tot ceea ce este bun pentru organism să revină în sânge și tot ceea ce dăunează să fie excretat în urina finală, urina primară trece prin sistemul de tuburi (bucla Henle, tubul renal).

În el, există procese constante de tranziție a substanțelor dizolvate în urina primară prin peretele tubului renal. După ce a trecut prin tubul renal, urina primară reține substanțe toxice în compoziția sa (care trebuie îndepărtate din organism) și pierde acele substanțe care nu pot fi excretate.

Ce se întâmplă cu urina după filtrare?

Trăsături similare ale celor două patologii

Ambele boli apar rar ca o patologie independentă, de regulă, apariția modificărilor la rinichi este precedată de un proces inflamator violent în alte organe și sisteme. În ciuda diferențelor, bolile au și simptome comune:

  • semne de intoxicație: pierderea forței, somnolență, greață;
  • o creștere a temperaturii de la 37,5 la 38,5 grade;
  • durere în regiunea lombară de intensitate variabilă;
  • modificări în analiza urinei: hematurie, leucociturie;
  • în studiul sângelui: un nivel ridicat de leucocite, accelerarea VSH.

Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat, atât pielonefrita, cât și glomerulonefrita sunt complet vindecate. Boala devine cronică la cel mult 2% dintre pacienții tratați corespunzător.

Glomerulonefrita

Ce este

Glomerulonefrita este o inflamație imună cu o leziune predominantă a aparatului glomerular al ambilor rinichi. Se poate dezvolta la orice vârstă, dar majoritatea înainte de 40 de ani.

Există diferite forme morfologice și clinice ale glomerulonefritei, tipuri de curs care determină severitatea și rezultatul bolii..

Motivele

Există 2 grupuri principale de motive:

  • Imuno-infecțioase (streptococ hemolitic, pneumococ, stafilococ, viruși)
  • Imune neinfecțioase (seruri, vaccinuri, etanol, medicamente).

    Toxinele afectează membrana bazală a capilarelor glomerulare, ceea ce provoacă apariția autoantigenelor. Ca răspuns, se produc anticorpi anti-rinichi (IgG și IgM). În condiții nefavorabile pentru organism (hipotermie, traume, stres), se formează o reacție alergică violentă (fuziunea unui antigen cu un anticorp). Ca urmare, se formează complexe imune, care sunt fixate în glomerulii rinichiului și declanșează un lanț de inflamații imune.

    Simptome

    Cele mai tipice manifestări ale sindromului edematos, hipertensiunii și sindroamelor urinare.

    Pacienții se plâng de greutate în partea inferioară a spatelui pe ambele părți, cefalee, febră, scăderea cantității și a culorii urinei (roșiatică, maro, tulbure), dificultăți de respirație.

    Umflarea apare dimineața pe față, combinată cu paloarea pielii. Presiunea crește într-un interval moderat. Tulburările cardiovasculare și ale creierului sunt destul de frecvente. Ca opțiune extremă, insuficiența cardiovasculară, encefalopatia angiospastică.

    Diagnostic

    Diagnosticul se efectuează pe baza reclamațiilor, a cercetărilor suplimentare.

    • În testele de urină: proteine, aruncări, eritrocite, un număr mic de leucocite.
    • În sânge: scăderea hemoglobinei, creșterea VSH, creșterea fibrinogenului, alfa2 și gamma globulinelor, acizilor sialici, proteine ​​C reactive.

    La ultrasunete, rinichii nu sunt măriți, apare variația zonei parenchimului (alternarea zonelor dense și mai puțin dense).

    Biopsia vă permite să confirmați diagnosticul și să determinați forma morfologică a glomerulonefritei.

    Tratament

    Principiul principal al tratamentului pentru glomerulonefrita este suprimarea inflamației imune. În acest scop, se utilizează următoarele:

    • Glucocorticoidi (prednison)
    • Citostatice (ciclofosfamidă, azatiopirină)
    • Imunosupresoare selective (tacrolimus).

    Pentru a reduce fibrinoliza:

    • Anticoagulante (heparină)
    • Agenți antiplachetari (dipiridomol).

    Terapia controlată de simptome include:

  • Medicamente antihipertensive (enalapril)
  • Diuretice (furosemid)
  • Statine (atomax)

    Este necesar să urmați o dietă (excluderea alimentelor condimentate, sărate), repaus la pat.

    Diferențe simptomatice și de laborator

    Caracteristicile comparative oferă o idee clară a divergenței bolilor în mecanismul de dezvoltare și cursul inflamator. Această diferență este clar demonstrată în tabel.

    Având în vedere diferența în mecanismul de apariție a bolii, abordarea tratamentului va diferi, de asemenea. Cu pielonefrita, rolul principal îl joacă efectul asupra agentului patogen, pentru care se efectuează terapia cu antibiotice. În glomerulonefrită, rolul principal este acordat terapiei hormonale și medicamentelor care suprimă imunitatea.

    Cu un rezultat nefavorabil, pielonefrita devine o etapă cronică cu un curs recurent. Cu glomerulonefrita, modificările structurii țesutului duc la insuficiență renală și aceasta este cea mai periculoasă diferență în patologie.

    După cum puteți vedea, există mult mai multe discrepanțe între boli decât momentele similare. Diferite forme de glomerulonefrită au simptome separate. Dar nu este dificil pentru un specialist să distingă patologiile între ei..

    Informații generale despre boli

    Cu pielonefrita, inflamația se dezvoltă în țesutul intermediar al rinichilor, glomerulilor și vaselor de sânge. Treptat, inflamația se îndreaptă către parenchimul renal, calice, pelvis. Patologia afectează un rinichi sau ambii simultan, se desfășoară rapid. Cauza bolii este considerată a fi o infecție care a pătruns în rinichi prin sistemul genito-urinar sau din sânge. Dezvoltarea bolii este facilitată de spasme, o încălcare a procesului de ieșire de urină din rinichi, pietre. Principala diferență față de glomerulonefrită este răspândirea inflamației în pelvisul renal.

    Boala poate apărea ca o complicație după dureri de gât și infecții anterioare

    Glomerulonefrita se caracterizează prin leziuni vasculare ale rinichilor. Practic, boala este diagnosticată la persoanele cărora le este adesea durere în gât, răceli. Hipotermia, imunitatea slabă și alergiile contribuie la deteriorarea vasculară. Adesea, glomerulii renali se inflamează datorită înfrângerii lor de către streptococ sau stafilococ. Boala poate apărea ca o complicație a pielonefritei.

    Înapoi la cuprins

    Simptome

    Boala renală este periculoasă, deoarece poate provoca insuficiență renală, ceea ce duce la moarte. Bolile urologice apar la oameni de toate vârstele. Pentru a evita complicațiile, este necesar să începeți tratamentul imediat, dar mai întâi este important să diagnosticați corect. Nefrita (inflamația rinichilor) prezintă o serie de asemănări care le fac dificil de distins. Trebuie să cunoașteți caracteristicile evoluției unei anumite boli pentru un tratament eficient.

    Înapoi la cuprins

    Simptome frecvente

    Pentru pielonefrita și glomerulonefrita, următoarele simptome sunt frecvente:

    • Pierderea puterii, pierderea poftei de mâncare.
    • Creșterea temperaturii corpului. Cu pielonefrita, temperatura este deosebit de ridicată - 38 ° C și peste.
    • Cu ajutorul testelor de laborator, se determină prezența sângelui în urină. Cu pielonefrita, aceasta se datorează deteriorării pietrei la nivelul membranei mucoase a tractului urinar, cu glomerulonefrită - permeabilitate crescută a vaselor de sânge.
    • Dureri lombare. Cu pielonefrita, durerea este severă, se dezvoltă colici renale. Cu glomerulonefrita, durerea este mai puțin intensă.

    Înapoi la cuprins

    Simptome distinctive ale pielonefritei

    Pentru a determina prezența pielonefritei, trebuie să îi cunoașteți principalele diferențe:

    • Inflamația afectează parenchimul renal, pelvisul, caliciul.
    • Asimetria bolii. Un rinichi este afectat în principal. Dacă sunt ambele, atunci pielonefrita este inegală.
    • Urinare frecventă, abundentă, fără edem.
    • Pielonefrita perturbă tractul digestiv, provoacă constipație.

    Înapoi la cuprins

    Trăsături distinctive ale glomerulonefritei cronice

    Glomerulonefrita se caracterizează prin modificări ale sângelui, care afectează negativ bunăstarea generală a pacientului. In afara de asta:

    • Patologia afectează ambii rinichi simultan, inflamația este uniformă.
    • Din cauza unei încălcări a filtrării, imaginea sângelui se schimbă, urina intră în sânge. O serie de procese metabolice sunt întrerupte, tensiunea arterială crește. Posibile respirații șuierătoare în plămâni, dificultăți de respirație.
    • Circulația sângelui în creier este afectată. Posibil umflare.
    • Intoxicarea provoacă tulburări psihice.
    • Echilibrul electrolitic este perturbat, crește presiunea intracraniană.
    • Se eliberează puțină urină, urinarea este rară.
    • Apare edemul. Cu pielonefrita, nu există edem.

    Înapoi la cuprins

    Pielonefrita - care este caracteristica patologiei

    Această boală se caracterizează și prin apariția unui proces inflamator la nivelul rinichilor. Cu toate acestea, focarul inflamației nu afectează țesutul funcțional al organului, fiind localizat în cavitățile renale, unde urina secundară (pregătită pentru excreție) curge prin tubii distali (externi). În principal membrana mucoasă a pelvisului este inflamată, parțial cupele și segmentele proximale ale ureterelor.

    Natura inflamației în pielonefrita este adesea de origine bacteriană, mai rar patologia este provocată de protozoare sau virusuri patogene. Microorganismele provoacă inflamații acute cu simptome pronunțate și o evoluție rapidă. Dar există pielonefrita cu un proces inflamator de tip aseptic. Acest lucru se întâmplă cu deteriorarea mecanică a membranei mucoase a bazinului, de exemplu, cu urolitiază. În această situație, se dezvoltă un proces cronic, care se poate agrava în orice moment pe fondul microorganismelor patogene care intră în cavitățile renale. Adesea inflamația cronică a pelvisului este rezultatul unui tratament insuficient al pielonefritei acute.

    Odată cu dezvoltarea unui proces inflamator acut, există o simptomatologie pronunțată care provoacă disconfort pacientului literalmente de la primele ore de la debutul bolii. Semnele pielonefritei acute sunt următoarele simptome:

    • durere severă sau intensitate moderată în zona organului afectat (partea inferioară a spatelui, mai rar abdomenul inferior), este posibilă colica renală;
    • febră moderată (până la 38 de grade);
    • durere de intensitate variabilă la urinare;
    • dorință frecventă (imperativă) de a urina (simptomul este pronunțat mai ales dacă ureterele și vezica urinară sunt implicate în procesul inflamator);
    • urina poate deveni tulbure cu posibile incluziuni sângeroase.

    Când se efectuează teste de urină în laborator, se găsesc leucocite. Eritrocitele apar dacă pielonefrita este agravată de urolitiază. Reacția mediului se deplasează spre alcali.

    Studiile instrumentale (ultrasunete, urografie) arată o îngroșare și slăbire a membranei mucoase a bazinului, uneori structuri anatomice adiacente (calice, uretere). Concrete (pietre) se găsesc adesea în cavitățile renale, care sunt adesea cauza inflamației rezultate. Deși se întâmplă invers - membrana mucoasă inflamată a bazinului devine (în condiții favorabile formării pietrei) cauza formării calculilor mari.

    Încălcarea formării urinei (disfuncție renală) nu este tipică pentru pielonefrita, deci un test biochimic de sânge va fi normal. Analiza generală a lichidului fiziologic va arăta semne de inflamație acută (leucocitoză, VSH crescută).

    Pielonefrita acută este tratată cu medicamente antibacteriene (antibiotice, uroseptice, sulfonamide), simptomele sunt ameliorate de analgezice non-narcotice în combinație cu antispastice. Inflamația bazinului, care nu este împovărată de urolitiază și de deficiența imunitară generală, este vindecată cu succes cu asistență medicală la timp. Prognosticul tratamentului este favorabil, în majoritatea cazurilor duce la o recuperare completă.

    Diagnostic

    Pentru a pune un diagnostic, se ia anamneză, se iau în considerare toate simptomele. Patologiile se disting prin analiza tabloului clinic, deoarece există o serie de trăsături distinctive izbitoare. În plus, se efectuează o examinare suplimentară. Examinarea cu ultrasunete permite diagnosticarea numai pielonefritei, deoarece patologia duce la ridarea rinichilor, o modificare a dimensiunii sale. Glomerulonefrita nu este vizibilă cu ultrasunete. Analiza de urină în laborator are o importanță deosebită:

    • Cu pielonefrita, un număr crescut de leucocite este determinat în urină. Analiza sedimentelor ajută la identificarea agentului cauzal al bolii.
    • Glomerulonefrita, chiar și într-un stadiu incipient, este determinată de conținutul ridicat de proteine ​​și eritrocite din urină. În același timp, un test de sânge indică anemie (un conținut scăzut de celule roșii din sânge în sânge).

    Înapoi la cuprins

    Diagnosticul bolilor (inclusiv diferențiale)

    Pentru a face diagnosticul corect, medicul examinează istoricul pacientului, ia în considerare toate simptomele clinice. Fiecare dintre aceste patologii are mai multe semne specifice vii descrise mai sus..

    Glomerulonefrita poate fi suspectată de prezența aceleiași boli la rudele apropiate, o tendință la alergii. Cu pielonefrita, se observă adesea dureri și crampe în timpul urinării, asociate cu urodinamica afectată, care nu se întâmplă niciodată cu o a doua boală.

    Studiile instrumentale sunt în desfășurare. Deci, în stadiul acut al ambelor procese inflamatorii, imaginea cu ultrasunete a rinichilor are propriile sale caracteristici.

    Principalele semne ecografice ale pielonefritei:

    • mărirea rinichiului în mărime;
    • limitarea deplasării acestuia în timpul inhalării și expirației;
    • eterogenitate difuză sau focală a parenchimului;
    • extinderea și deformarea complexului calice-pelvis, textura stratificată și îngroșarea pereților săi.

    În pielonefrita, parenchimul renal este hipoecogen, difuz și eterogen focal; sistemul calice-pelvian - în atonie

    Dacă pielonefrita acută are un caracter purulent și este exprimată printr-un carbunclu sau abces renal, atunci o sonografie limitată hipoecogenă (întunecată) este vizibilă pe sonogramă.

    Carbunculii renali pe ecograme au forma unei pete întunecate și limitate (indicată de săgeți)

    În glomerulonefrita acută pe o imagine ecografică, dimensiunea rinichilor este, de asemenea, semnificativ crescută, contururile lor sunt estompate. Ecogenitatea parenchimului este semnificativ îmbunătățită, ceea ce îl face să arate ușor. Piramidele renale sunt clar vizibile sub formă de pete întunecate pe fundalul său.

    În stadiul de remisie a formei cronice, ambele boli nu au o imagine ecografică specifică și sunt dificil de diferit de normă. În perioadele de exacerbare, imaginea rinichilor corespunde cu cea din tipul acut de patologie.

    Imaginea cu ultrasunete a glomerulonefritei cronice în faza de exacerbare diferă puțin de cea din forma acută a bolii

    În cazurile îndoielnice, se efectuează o biopsie renală țintită cu o examinare histologică a probei de țesut. În plus, analiza urinei are o mare importanță. Cu pielonefrita, urina este tulbure, cu un miros neplăcut. Inflamația glomerulilor este adesea însoțită de un amestec de sânge în acest fluid biologic. Diferența de diagnostic este creșterea conținutului de leucocite (leucociturie) cu pielonefrită și eritrocite (hematurie) cu glomerulonefrită. Aceasta din urmă se caracterizează și prin prezența proteinelor în ea (proteinurie).

    Tabel: diferențe de laborator între pielonefrita și glomerulonefrita

    SemnePielonefritaGlomerulonefrita
    LeucocituriePronunțat - până la 100 de leucocite pe câmp vizualNu tipic
    Hematurie (sânge în urină)Nu este exprimatPronunțat în faza acută a bolii
    BacteriuriaEste caracteristicNu este vizibil
    ProteinurieAbsent sau ușor exprimatEste caracteristic
    • https://dinlab.ru/nefrologiya/glomerulonefrit-i-pielonefrit-otlichiya
    • https://beregipochki.ru/bolezni-pochek/glomerulonefrit/otlichitelnye-osobennosti-ot-pielonefrita.html
    • https://rakprotiv.ru/chem-otlichaetsya-glomerulonefrit-ot-pielonefrita/
    • https://lechenie-simptomy.ru/dif-diagnostika-glomerulonefrita-i-pielonefrita
    • https://UroHelp.guru/pochki/glomerulonefrit/otlichie-ot-pielonefrita.html
    • https://sovdok.ru/bolezni-pochek/glomerulonefrit-i-pielonefrit-otlichiya.html
    • https://stranacom.ru/article_4226/
    • https://PochkiZdrav.ru/nefrit/pielonefrit-diagnostika.html
    • https://dvepochki.ru/nephriti/otlichie-glomerulonefrita-ot-pielonefrita-ih-simptomyi
    • https://popochkam.ru/bolezni/pielonefrit-i-glomerulonefrit-otlichiya.html
    • https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/glomerulonefrit/pielonefrit-glomerulonefrit.html

    Tratament: asemănări și diferențe

    Pielonefrita și glomerulonefrita sunt tratate în mod similar. Acest lucru este mai clar reprezentat de tabel:

    Tratamentul pielonefriteiTerapia cu glomerulonefrita
    AsemănăriTerapia antibacteriană
    Fitoterapie
    Odihna la pat
    Cura de slabire
    DiferențeBea multe lichideLimitarea aportului de lichide - până la 1 litru pe zi
    Utilizarea diureticelor pentru ameliorarea umflăturiiCateterizare pentru normalizarea fluxului de urină
    Normalizarea tensiunii arterialeIntervenție chirurgicală posibilă

    Oricare dintre aceste boli necesită respectarea strictă a dietei. Este necesar să se excludă din dietă iritanți precum condimente, condimente, marinate, mâncăruri acre, picante. Conserve de legume sunt, de asemenea, interzise, ​​deoarece există adesea oțet în marinate. Ar trebui să renunți la carnea afumată, la pâinea neagră. Inflamarea avansată a bazinului renal poate necesita intervenție chirurgicală. În funcție de caracteristicile bolii, este posibilă disecția țesutului renal, instalarea unui drenaj pelvian, eliminarea necrozei.