Hidronefroza renală la nou-născuți: cauze, simptome și prognostic

Pyelectazia apare datorită faptului că urina din corpul copilului nu poate trece complet normal și există probleme cu acest lucru. În unele cazuri, și nu cu tratament în timp util, această boală se transformă într-o patologie mai severă, și anume hidronefroza: atunci copilul are mai mult lichid în rinichi decât ar trebui, deși urina pleacă destul de normal. Această patologie are nevoie de tratament, deoarece dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci rinichiul nu numai că nu mai poate îndeplini funcțiile sale, ci și poate începe să amenințe viața copilului..

Tipuri de hidronefroză și cauzele apariției acesteia la un nou-născut

Cele mai frecvente cauze ale hidronefrozei sunt anomaliile congenitale în structura rinichilor și a vaselor acestora. Apare hidronefroza, care afectează un singur rinichi (unilateral) și care îi afectează pe ambii (bilaterali). Hidronefroza unilaterală este mai frecventă. Există mai multe tipuri ale acestei patologii:

  • Pyelectazie - datorită presiunii ridicate a urinei, pelvisul renal începe să se întindă. Dacă începeți tratamentul în această etapă, atunci este foarte posibil să evitați consecințe grave. Funcțiile rinichiului nu au fost încă afectate, dar sunt deja oarecum mărite.
  • Hidrocalicoză - Pelvisul renal se extinde și mai mult și există, de asemenea, o creștere a dimensiunii calicelor renale. Excesul de lichid care se află în tubulii rinichiului începe să stoarce puternic parenchimul rinichiului și astfel îi perturbă aproape complet funcțiile normale.
  • Creșterea atrofiei țesutului renal - acest stadiu al bolii nu mai este tratat și este ireversibil. Datorită suprimării constante a funcțiilor rinichiului, există o pierdere completă a funcțiilor sale și, în consecință, moartea organului. Este demn de remarcat faptul că un organ care nu își poate îndeplini în mod normal funcțiile este periculos atât pentru corpul unui nou-născut, cât și al unui adult..

Prin urmare, dacă dumneavoastră sau medicul curant aveți chiar și cea mai mică suspiciune că nu totul este în regulă cu rinichii copilului, trebuie să diagnosticați imediat și dacă temerile sunt confirmate, atunci trebuie să începeți imediat tratarea hidronefrozei. Este demn de remarcat faptul că, la fel ca majoritatea celorlalte boli asociate cu rinichii unui nou-născut, dacă începeți tratamentul în timp util, adică există mai multe șanse ca acest lucru să nu afecteze în niciun fel sănătatea bebelușului.

După cum arată practica mondială, în majoritatea cazurilor, nu medicii au început să observe probleme în corpul copilului, ci părinții. Prin urmare, nu vă pierdeți vigilența, ci monitorizați starea și bunăstarea copilului imediat după naștere. La urma urmei, părinții sunt responsabili pentru bebelușii tăi. Pentru a înțelege că nu totul este în regulă cu copilul, și anume cu rinichii lui, trebuie să monitorizați cu atenție comportamentul copilului și urina acestuia. Dacă un nou-născut începe să dezvolte patologie renală, atunci se va comporta foarte neliniștit. Natura urinei se va schimba, de asemenea, și, în unele cazuri, este chiar posibil să apară un amestec de cantitate mică de sânge, care ar trebui să vă alerteze imediat și să vă oblige să consultați imediat un medic..

Hidronefroza la nou-născut: diagnostic și tratament

Hidronefroza este o afecțiune renală la un nou-născut. Această patologie este din ce în ce mai frecventă în ultimii ani și necesită diagnostic și tratament imediat..

Diagnosticul hidronefrozei la un nou-născut

În funcție de gradul de dezvoltare a bolii la nou-născut, hidronefroza va fi exprimată diferit. După cum arată statisticile și numeroasele studii, hidronefroza nu se manifestă în niciun fel până la a treia etapă a bolii, când rinichiul începe să-și piardă funcțiile. Singurul lucru pe care îl pot observa părinții este că copilul a devenit foarte neliniștit. În unele cazuri, o cantitate mică de sânge poate fi prezentă în urina bebelușului..

Dacă hidronefroza la un copil a început să se dezvolte chiar înainte de naștere, atunci prezența sa poate fi văzută în stadiul sarcinii utilizând diagnosticul cu ultrasunete perinatale. În același timp, nu trebuie să așteptați ultimele săptămâni de sarcină, prezența patologiei devine evidentă încă din a 15-a săptămână de sarcină, când puteți lua în considerare sistemul de colectare a organului.

Principalul simptom al patologiei este rinichiul mărit al copilului. Dacă s-au constatat astfel de abateri, atunci este necesar să se monitorizeze copilul pe tot parcursul sarcinii și, după naștere, ar trebui efectuată o altă examinare foarte amănunțită. Dacă simptomele patologiei persistă după naștere, atunci vor fi prescrise măsuri diagnostice suplimentare, și anume:

  • Ecografia rinichilor și a vezicii urinare înainte și după urinare;
  • cistouretrografie vocală;
  • urografie intravenoasă;
  • nefroskintigrafie - sistemul urinar al rinichiului este examinat folosind radioizotopi.

În unele spitale, pot fi utilizate și alte metode de diagnosticare la fel de eficiente, și anume: tomografie computerizată sau renografie cu izotop prin rezonanță magnetică, CDC și așa mai departe. Pentru a verifica pe deplin prezența patologiei, se pot face și teste funcționale de urină. Mai mult, după un studiu atent, urologul pediatric trebuie să facă un diagnostic precis și să vă spună cum va trata această patologie. Merită subliniat faptul că un diagnostic precis al prezenței hidronefrozei se poate face numai după ce copilul are o lună..

Hidronefroza nou-născuților: tratament

Hidronefroza poate fi vindecată numai cu o intervenție chirurgicală. Cu ajutorul metodelor vechi de tratament, este posibil să încetinească ușor debutul procesului inflamator sau să atenueze evoluția bolii și simptomele acesteia înainte ca operația să fie efectuată direct. În timpul operației, toate obstacolele care împiedică urina să părăsească corpul în mod natural vor fi eliminate. Trebuie remarcat faptul că fiecare caz este individual și, prin urmare, medicul trebuie să aleagă independent o metodă chirurgicală pe baza complexității patologiei și a gradului de dezvoltare a acesteia..

De asemenea, astăzi puteți găsi cazuri destul de frecvente ale metodei endoscopice de tratare a hidronefrozei. Endoscoapele speciale de dimensiuni foarte mici sunt introduse prin două mici puncții în cavitatea abdominală. Întregul proces al operației este controlat direct prin intermediul monitorului computerului. Cu această metodă de tratament, se pot evita multe complicații, precum și apariția diferitelor tipuri de leziuni..

Aș dori, de asemenea, să adaug că pyelectazia la un nou-născut nu are nevoie de intervenție medicală. Este necesar doar să observați copilul destul de des folosind ultrasunete. Dacă bebelușul a fost diagnosticat cu hidronefroză de gradul I sau II, adică cazuri când trece singur pe parcursul primului an de viață și nu are nevoie de intervenție chirurgicală.

Boala renală la nou-născuți. Inflamația rinichilor la nou-născuți

Inflamația rinichilor (pielonefrita) poate apărea la orice vârstă. Cu cât simptomele apar mai devreme, se efectuează examinarea și se prescrie tratamentul, cu atât mai repede puteți scăpa de problemă. Orice boală rece poate afecta negativ funcționarea rinichilor. Pielonefrita poate provoca consecințe grave, de aceea este important să cunoaștem caracteristicile bolii.

Aportul recomandat de fosfor. Această secțiune va discuta despre medicamentele utilizate pentru corectarea anumitor tulburări. Forma de administrare a bicarbonatului este opțională. Doza inițială este calculată conform schemei cunoscute de acidoză metabolică.

Soluțiile de citrat pot fi folosite și în cazul în care copilul nu acceptă gustul amar al bicarbonatului de sodiu, deși sunt mai puțin recomandate în prezent din cauza absorbției crescute a aluminiului. Alcalis trebuie administrat în mai multe doze pe tot parcursul zilei. Doza de medicamente trebuie selectată individual, inițial prin monitorizarea măsurării gazelor capilare. Copilul trebuie bine tolerat cu fierul. Majoritatea suplimentelor de fier ar trebui să postească, adică dimineața înainte de micul dejun sau seara la 2 ore după prânz.

Rinichii sunt organe asociate care sunt situate de ambele părți ale coloanei vertebrale. Ei joacă un rol important în corpul uman.

Funcționarea altor organe interne la un copil depinde de funcționarea normală a rinichilor: inimă, creier, plămâni. Prin urmare, este foarte important să recunoaștem simptomele bolii..

Cu pielonefrita, nu numai țesuturile renale se inflamează, ci și pelvisul. Există pielonefrita primară, secundară, acută și cronică. Procesul inflamator acut după tratament dispare complet într-o lună. Pielonefrita cronică durează câteva luni, cu apariții ocazionale.

Dacă anemia este încă prezentă după finalizarea tratamentului, trebuie luată în considerare includerea stimulanților hematopoietici: ectropoietină sau darbepoetină. Răspunsul este de aproximativ 2 săptămâni. Dacă nu există o valoare satisfăcătoare a hemoglobinei, doza trebuie crescută la fiecare 3-4 săptămâni. Doza trebuie aleasă astfel încât rezultatele morfologice să fie corecte.

Scopul tratamentului este menținerea nivelurilor de fosfor și calciu în intervalul recomandat, prevenirea hiperparatiroidismului secundar și asigurarea calcificării corecte a calciului osos. Reducerea nivelului de fosfor poate fi realizată prin utilizarea unei diete cu restricție de fosfat sau prin administrarea de medicamente care leagă fosfații din tractul digestiv. Carbonatul de calciu este cel mai frecvent utilizat în acest scop. Poate fi administrat sub formă de pulbere sau în capsule disponibile în prezent.

O boală în care pelvisul renal este mărit la sugari se numește pielectazie. În acest caz, există o încălcare a scurgerii de urină din unul sau din ambele pelvisuri. Pelvisul este locul în care se colectează urina din rinichi. Urina pătrunde apoi în ureter..

De ce apare boala

Motivele pentru care pielonefrita primară apare la un copil sunt următoarele.

Toți lianții de fosfați trebuie administrați împreună cu alimente. Chiar și atunci când este administrat corect, carbonatul de calciu poate provoca hipercalcemie în timp. Hipercalcemia la copii apare mai târziu decât la adulți, ceea ce se datorează probabil unei creșteri a eficienței creșterii osoase ca tampon. Dacă există episoade de hipercalcemie, fosfații de calciu lianți ai fosfatului de calciu trebuie înlocuiți cu alte medicamente.

Calcitriolul poate fi indicat la copiii cu leziuni hepatice suplimentare. Metaboliții activi, alfacalcidolul și calcitriolul, sunt disponibili în Polonia numai sub formă de capsule, ceea ce poate fi o problemă la administrarea la sugari și copii mici. În cazurile foarte severe de hiperparatiroidism la adulți și copii mai mari, pot fi luate în considerare medicamente noi, cum ar fi calcimimetice. În acest moment, există doar rapoarte izolate despre utilizarea calcimimeticelor la copii și efectul acestui medicament asupra barei de creștere..

  • Modificări ale microflorei din intestin.
  • Disbioză intestinală, care se dezvoltă în principal pe fondul răcelilor sau infecțiilor intestinale.
  • Gripa, amigdalită cauzată de agenții patogeni ai cocului.
  • Inflamația vezicii urinare (cistita).

Inflamarea secundară a rinichilor la un copil poate apărea din cauza următoarelor tulburări.

Eficacitatea calcimimeticelor în tratamentul hiperparatiroidismului este ridicată. Utilizarea lor poate reduce necesitatea paratiroidectomiei în cazurile severe de hiperparatiroidism. Selectăm doze individuale de menținut. Un copil care începe să ia hormon de creștere ar trebui să aibă morfologie normală, acidoză metabolică compensată și tulburări ale fosfatului de calciu și tensiune arterială bine controlată. Eficacitatea tratamentului este mai mare la copiii tratați în mod conservator decât la copiii cu dializă. Eficacitatea crescută a tratamentului se observă și în primul an de tratament comparativ cu anii următori.

  • Anomalie congenitală în dezvoltarea organelor urinare (tulburări ale structurii și localizării rinichilor, vezicii urinare).
  • Subdezvoltarea rinichilor.

Motivele pentru care pyelectazia se dezvoltă la sugari sunt următoarele.

  • Factor ereditar.
  • Obținerea unei infecții în tractul urinar.
  • Prolapsul rinichilor.
  • Localizarea incorectă a bazinului.
  • Procese inflamatorii la rinichi.

Cum să recunoaștem o boală

Simptome prin care puteți înțelege că rinichii unui copil nu funcționează corect.

Alte reacții adverse, cum ar fi agravarea controlului hipertensiunii arteriale, toleranța afectată a glucozei, creșterea presiunii intracraniene, nu au o semnificație clinică semnificativă. Transplant de rinichi fără dializă. Transplantul de pretratament implică aproape o donație de familie. Ar trebui să vă informați întotdeauna familia despre această oportunitate. Dacă părinții aleg această procedură, trebuie să informați centrul de transplant și să începeți procedura de pregătire a transplantului de rinichi..

Dializa peritoneală este o metodă recomandată în special copiilor mici și copiilor care trăiesc departe de stația de dializă. Decizia de a accepta acest tip de tratament necesită o implantare abdominală. Hemodializa este metoda recomandată copiilor mai mari, în special celor care locuiesc în apropierea unei stații de dializă sau au contraindicații pentru dializa peritoneală. Această metodă necesită acces la nave..

  • Temperatura corpului ridicată (până la 39 de grade). În același timp, copilul nu are semne de răceală: curgerea nasului, tuse, roșeață a gâtului. Copilul este letargic și nu mănâncă bine.
  • Urinări frecvente sau rare. Urina capătă un miros puternic, neplăcut.
  • Înainte de a urina, copilul plânge, este obraznic, aruncă și se întoarce.
  • Urina devine întunecată.
  • Copilul încetează să se îngrașe. Regurgitare frecventă, scaune supărate.
  • Cantitate mică de urină.

În unele cazuri, este posibil ca copilul să nu aibă simptome ale bolii. Dar părinții atenți nu pot rata detalii importante..

Toate posibilitățile ar trebui prezentate familiei copilului bolnav. La sfârșitul insuficienței renale, întreaga familie trebuie să se adapteze situației. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă ofere sprijinul de care aveți nevoie, explicându-vă îngrijorările și sfătuindu-vă. Rețineți că situația este dificilă pentru întreaga familie, iar tratamentul este, de asemenea, dificil - limbajul conversației trebuie să fie clar pentru părinții copilului. Decizia asupra tipului de tratament cu transplant de rinichi impune tratament suplimentar copilului.

Dializa peritoneală este principalul tratament pentru insuficiența renală, în special mai tânără. Permeabilitatea la membrană a acestei metode este complet permeabilă. Cateterul este introdus în cavitatea peritoneală prin care se varsă lichidul de dializă. Lichidul de dializă trece prin membrana peritoneală prin concentrații variate de diverse toxine uremice și apă. Osmoticitatea lichidului de dializă se obține prin concentrațiile de glucoză corespunzătoare. Gradul de deshidratare al pacientului depinde de concentrația de glucoză din lichidul de dializă.

Până la vârsta de 6 luni, un copil ar trebui să urineze în mod normal de până la 20 de ori pe zi. De la 6 luni la un an, cantitatea de urinare scade de 15 ori pe zi.

Pyelectazia este o boală în care practic nu există simptome. Detectarea apare cel mai adesea după complicații care apar pe fondul unei încălcări.

Complicațiile pot fi după cum urmează:

Cu cât glucoza este mai mare, cu atât mai multă apă va fi eliminată din corpul bebelușului. Cele mai utilizate lichide conțin glucoză în trei concentrații diferite. După o anumită perioadă de timp, lichidul trebuie înlocuit cu unul nou, deoarece concentrația substanței active osmotic, glucoza, este egală pe ambele părți ale membranei. Natura membranei peritoneale la pacienții individuali se distinge prin capacitatea de a transporta molecule mici, inclusiv apă. Pacienții cu așa-numitele. cu transport peritoneal ridicat, absorb glucoza din lichidul de dializă mai repede decât altele, astfel încât gradientul de concentrație scade, iar trecerea apei se oprește.

  • pielonefrita;
  • hidronefroză (există o încălcare a fluxului de urină, ca urmare pelvisul și cupele se extind);
  • ectopia ureterului (ureterul nu este direcționat către vezică, ci spre vagin sau uretra);
  • ureterocel (la intrarea în vezică, ureterul este dilatat, iar la ieșire este prea îngust);
  • reflux (ieșire necorespunzătoare a urinei în care urina intră în rinichi mai degrabă decât în ​​vezică).

Diagnosticul bolii

De îndată ce mama găsește simptome alarmante la copil, trebuie să consultați un medic. Pediatrul vă poate îndruma către un urolog care vă va prescrie toate examinările de bază. Cel mai simplu mod de a recunoaște o boală este un test general de urină. Metode de diagnostic suplimentare includ: ultrasunete, teste de sânge generale și biochimice, urocultură pentru floră.

La acești pacienți, lichidul poate fi mai scurt în abdomen. În medie, lichidul glicemic scăzut trebuie schimbat după 5-6 ore la pacienții cu toleranță ridicată la glucoză după 1-2 ore. Fluidele de dializă cu o compoziție specifică sunt plasate în pungi de plastic. Schimbarea fluidelor se poate face manual - această metodă se numește dializă peritoneală ambulatorie continuă sau un dispozitiv numit ciclic - această metodă se numește dializă peritoneală automată.

La spital, copilul va trece la fiecare 4-6 săptămâni pentru a fi testat. Dializa peritoneală necesită un mediu relativ bun acasă. Casa trebuie să aibă apă curentă, posibilitatea unei camere separate pentru un copil dializat. Tulburări ale apetitului datorate umplerii cavității peritoneale cu fluid și transfer continuu de glucoză.

Pentru ca rezultatul să fie fiabil, trebuie să respectați o serie de reguli atunci când colectați urină.

  • Nu trebuie să îi oferiți copilului dumneavoastră apă minerală.
  • În farmacie trebuie să cumpărați un borcan steril special pentru colectarea testelor.
  • Pentru analiză, este necesară o probă de urină de dimineață. Înainte de colectarea materialului, copilul trebuie spălat.
  • Trebuie să colectați o porție medie de urină.

Pentru un studiu mai detaliat al bolii, un test de urină este prescris prin metoda Nechiporenko sau Zimnitsky.

O supraîncărcare constantă de glucoză în corpul copilului, care este apoi metabolizată în ficat, care afectează metabolismul grăsimilor. În unele cazuri, există o complicație foarte periculoasă cu mortalitate ridicată, numită cicatrici peritoneale. Hemodializa este un tratament dificil de utilizat la copiii cu vârsta sub 20 kg. Hemodializa poate fi utilizată cu succes la copiii mai mari, mai ales dacă distanța de la stația de dializă nu este foarte mare.

În această metodă, membranele semipermeabile sunt create artificial și plasate sub formă de capilare în așa-numitele. dializatoare. Pe de altă parte, fluidul dializat curge prin dializator pe o parte a membranei semipermeabile. Toxinele uremice și apa trec în lichidul de dializă și sunt îndepărtate extern. Această procedură necesită un dispozitiv special numit popular dispozitiv renal. Este necesar un rinichi artificial, astfel încât dializatorul să poată curge cu presiunea corectă și fluidul de dializă corect.

Urina pentru studiu conform metodei Zimnitsky ar trebui colectată pentru o zi întreagă. Acest lucru necesită opt borcane numerotate..

  • Urina normală trebuie să aibă o culoare limpede..
  • Densitatea urinei este de aproximativ 1020.
  • Proteinele nu trebuie să fie prezente în urină.
  • Bacteriile și ciupercile sunt indicate cu semnul +. Cu cât aceste avantaje sunt mai mari, cu atât sunt mai multe date despre microorganisme.
  • Numărul admis de leucocite la băieți este de la 0-3-5, la fete - de la 0-5-7.
  • Nu trebuie detectate celule roșii din sânge.
  • Cilindrii sunt detectați în bolile renale severe.

Toate abaterile de la normă pot indica prezența unui focar inflamator..

Pentru a preveni coagularea sângelui în sistemul de drenaj și dializă, pacientul trebuie să primească un medicament care previne coagularea sângelui - heparină sau heparină cu greutate moleculară mică. Pentru tratamentul hemodializei, pacientul trebuie să aibă acces vascular continuu. Ar putea fi așa. vena arteriovenoasă, care este o anastomoză arterială sau așa-numita specială. cateter vascular intern. Chirurgia arterei vasculare se efectuează chirurgical. Scopul creării fistulei este de a crea un spațiu cu un perete vascular elastic care să permită introducerea mai multor ace și fluxul sanguin ridicat necesar pentru hemodializă eficientă.

Acțiuni preventive

Boala și simptomele însoțitoare pot fi prevenite urmând câteva reguli simple.

  • Scutecele trebuie purtate în exterior și înainte de culcare. Contactul constant cu urina duce la răspândirea infecției.
  • Monitorizează-ți copilul astfel încât să urineze la timp. Cu cât este mai mult lichid în vezică, cu atât este mai mare riscul răspândirii infecției.
  • Este important să respectați regulile de igienă: spălarea frecventă și corectă, schimbarea zilnică a chiloților.
  • Nu puteți oferi copilului dumneavoastră apă sodă ca băutură..
  • O mamă care alăptează trebuie să urmeze o dietă strictă. Excludeți din dietă alimentele sărate, prăjite, condimentate.

Partea venei care este conectată la artere curge cu sânge sub presiune, ceea ce provoacă așa-numitul. arterializarea peretelui venos. Peretele moale al venei sub influența presiunii crescute își schimbă structura, devine elastic și puternic, începe să semene cu peretele unei artere. Fistulele arteriovenoase sunt produse cel mai adesea în antebraț din artera radială sau arterială și din vena dreaptă. Sunt posibile și alte locuri de ancorare. În absența unor vene superficiale cu un calibru adecvat, se poate obține așa-numita fistulă. Vena profundă „superficială”, de obicei busuioc.

Tratamentul bolii

Orice tratament pentru un copil este prescris doar de un urolog sau nefrolog. Sugarii trebuie să calculeze doza de medicamente în funcție de vârsta, greutatea și severitatea bolii. Pentru a elimina simptomele neplăcute ale bolii, trebuie să stabiliți cauza.

  • Antibiotice (Amoxiclav, Cefixime, Cefepim).
  • Probioticele și prebioticele (Linex, Acipol) vor ajuta la ameliorarea simptomelor tulburării intestinului după administrarea antibiotice.
  • Medicamente uroseptice (Furagin, Furamag).
  • Medicină pe bază de plante (Kanefron).
  • Homeopatie.
  • Medicamente imunomodulatoare (Viferon, Genferon).

Pentru a elimina simptomele însoțitoare, sunt prescrise medicamente antipiretice, medicamente care elimină intoxicația corpului.

Capetele cateterului sunt situate pe piept în afara cateterului cateterului. Timpul de dializă este determinat individual, în funcție de funcția renală reziduală și de rezultatele testului pacientului. Transplantul poate fi prima metodă de terapie de substituție renală, cel mai adesea atunci când donatorul transplantului este cineva din familia imediată a copilului. Cu toate acestea, copiii sunt mai predispuși să facă dializă și apoi să primească un transplant de rinichi. Transplantul de rinichi este cel mai bun tratament pentru pacienții cu terapie de substituție renală, deci este important să vă asigurați că timpul de așteptare pentru transplantul de rinichi este cât mai scurt posibil.

Pyelectazia este detectată deja în utero sau la prima ecografie profilactică. Copilul este monitorizat. Ecografiile repetate se efectuează la fiecare trei luni. De obicei, boala dispare de la sine. În cazuri rare, este indicată intervenția chirurgicală.

Este important să efectuați examinări preventive și să faceți teste la timp. Cu cât este posibil să se recunoască mai devreme nereguli în activitatea sistemului urinar, cu atât tratamentul va fi mai eficient. Și multe complicații pot fi excluse.

Dacă insuficiența renală în stadiul final este cauzată de un defect al tractului urinar, aceasta trebuie corectată înainte de transplantul de rinichi. Problemele cu copiii cu defecte sau tulburări ale vezicii urinare pot fi deosebit de grave. În unele cazuri, copilul trebuie să aibă un tract urinar derivat din canalul intestinal înainte de un transplant de rinichi.

Un copil cu boală renală în stadiu final este raportat ca potențial beneficiar de rinichi în registrul național al beneficiarilor. Un alt test pre-transplant este de a vedea dacă există anticorpi împotriva antigenilor donatori în sistemul destinatarului. Astfel de anticorpi pot fi obținuți în corpul destinatarului sub influența transfuziei de sânge. Toți pacienții care așteaptă transplantul de rinichi au 4-6 săptămâni de anticorpi citotoxici.

Dacă urinarea unui copil este tulburată, temperatura crește și există durere în spate, atunci acestea pot fi primele semne ale bolii renale la copii. Deoarece nou-născuții, sugarii și copiii mai mari au un sistem imunitar insuficient stabilit, corpul lor cedează cu ușurință la diferite boli infecțioase. În acest sens, patologia este percepută mai acut și se desfășoară mai dificil. Cel mai adesea, patologiile renale la copii nu apar la început, prin urmare apar complicații. Ar trebui să monitorizați cu atenție starea de sănătate a copilului, să controlați cantitatea de urină și să preveniți hipotermia corpului. Este important să identificați în timp util patologia rinichilor și să luați un tratament adecvat..

Când este mai probabil să apară boala?

Formarea rinichilor la copii are loc chiar în timpul dezvoltării intrauterine și continuă după naștere. Spre deosebire de organismul adult, suprafața organului copilului, care servește drept filtru, este mult mai mică. Doar la vârsta de șase luni, suprafața crește, devine normală ca dimensiune și structura rinichilor la copii devine identică cu organul adult.

Când fătul este în uter, rinichii nu funcționează încă corect, dar există încă puțină producție de urină. Inițial, lichidul se acumulează în pelvisul renal, ceea ce duce la expansiunea acestuia. După un an într-un copil, acest organ revine la normal. În majoritatea cazurilor, problemele renale sunt cauzate de dezvoltarea anormală sau de afectarea funcției organelor în primii ani de viață. Adesea, bolile renale sunt diagnosticate la copiii sub 7 ani sau deja în adolescență, când o sarcină mare cade asupra organului.

Principalele motive

Infecția bacteriană sau virală a copilului provoacă o abatere în activitatea rinichilor.

Starea patologică este precedată de diverși factori care sunt congenitali sau dobândiți în natură. Sursele congenitale, de regulă, sunt afectate de defecte care se formează în timpul dezvoltării fetale. Stilul de viață incorect al mamei sau bolile infecțioase în timpul sarcinii duc la perturbări în formarea organelor interne.

Cauzele bolilor renale stau adesea în infecția bacteriană sau virală a copilului. Adesea, amigdalita sau amigdalita provoacă o abatere în activitatea organului.

Inflamația renală este adesea asociată cu diabetul zaharat cronic. Din cauza lipsei unei alimentații adecvate la copil și a lipsei de apă din organism, se observă boli ale organului intern. Este foarte important să monitorizați cantitatea zilnică de apă, deoarece băuturile frecvente împiedică depunerea infecțiilor din tractul urinar.

Boala renală apare, de asemenea, atunci când un copil are un sistem imunitar slab care nu protejează împotriva infecțiilor. Părinții ar trebui să învețe copilul să respecte în mod corespunzător igiena personală, deoarece bacteriile pătrund rapid în rinichi prin organele genitale și are loc un proces inflamator. Hipotermia este considerată o altă sursă de boli de rinichi. Odată cu scăderea fluxului sanguin în organe în timpul răcirii, infecția corpului copilului este provocată. Cel mai adesea fetele sunt susceptibile la boli datorită structurii individuale a sistemului urinar..

Tipuri și clasificare a bolilor renale la copii

Boli congenitale

Dacă este diagnosticată o defecțiune a rinichilor și a tractului urinar, atunci în majoritatea cazurilor sursa lor este anomaliile congenitale. Atunci când mama, în timp ce transporta copilul, a condus un stil de viață greșit, a fost susceptibilă la leziuni infecțioase sau hipotermie, acești factori ar putea afecta dezvoltarea organelor interne ale fătului. Astfel de încălcări servesc ulterior dezvoltării inflamației. În unele cazuri, boala renală este moștenită de copil..

Hidronefroză

Hidronefroza este o boală renală la copii, în care urina stagnează în caliciul organului. Boala se dezvoltă datorită unui lumen subdezvoltat sau îngust din partea inferioară a ureterului. Acest lucru mărește dimensiunea structurii în care se colectează urina. Abaterea se observă chiar și în timpul sarcinii în al doilea trimestru. Dacă există o leziune moderată sau severă, atunci în primele luni de viață copilul este operat și atunci nimic nu îi amenință sănătatea.

Megaureter

Sursa acestei leziuni este refluxul vezicoureteral, în care urina din uree este aruncată înapoi în sistem. O încălcare apare atunci când supapa uretrei este slabă sau subdezvoltată. În unele cazuri, megaureterul este asociat cu imaturitatea sistemului nervos la sugari. Cel mai adesea, boala necesită intervenție chirurgicală și, dacă este contraindicată, se folosesc geluri de corecție.

Creșterea chistului este un indicator pentru intervenția chirurgicală urmată de îndepărtarea organului.

Cu multicistoza, țesutul renal se modifică. Boala apare pe fondul unor anomalii genetice sau în cazul expunerii la substanțe toxice nocive pentru o femeie însărcinată. Când apare multicistoza, o parte a funcției renale se pierde. În absența creșterii sale, dacă educația nu exercită presiune, atunci organul este lăsat, iar copilul este monitorizat în mod regulat de către medici. Dacă chistul crește, atunci este indicată intervenția chirurgicală, urmată de îndepărtarea organului.

Polichistic

Formarea polichistică este de natură genetică, în care funcția renală nu este afectată. Cu rinichii bolnavi, un copil poate trăi până la 20 de ani, apoi boala devine cronică odată cu dezvoltarea eșecului. Având în vedere gradul de afectare, este indicat transplantul de organ donator sau purificarea organelor prin dializă. Dacă duceți un stil de viață sănătos, atunci boala polichistică nu este periculoasă.

Anomalii în structura rinichilor

Formarea rinichiului are loc în timpul dezvoltării intrauterine, prin urmare, cu fenomene anormale după naștere, apar probleme care afectează sănătatea. Anomaliile anatomice includ dublarea organelor, o structură a rinichiului în formă de potcoavă. Adesea, un copil este diagnosticat cu rinichi dublu și ureter. Cu astfel de probleme, medicii prescriu o operație care se efectuează unui copil sub un an..

Dobândit

Pielonefrita

Cu pielonefrita, are loc un proces inflamator în organ, care este asociat cu boli sau hipotermie. Adesea, problema apare ca urmare a unei intervenții chirurgicale asupra organelor sistemului renal-urinar. În absența terapiei, boala devine cronică. Dacă pielonefrita este detectată la timp, atunci tratamentul ei nu va fi dificil. Boala este eliminată cu agenți antibacterieni.

Glomerulonefrita

Când rinichii sunt deteriorați de glomerulonefrită, funcțiile lor sunt afectate. Boala se desfășoară în forme acute, subacute și cronice, în timp ce există o defecțiune bilaterală a glomerulului organului intern, care este responsabil pentru filtrare. Bolile sunt precedate de diverse boli pe care copilul le-a suferit. Adesea, afecțiunea este asociată cu angină pectorală, scarlatină sau boală streptococică.

Chisturi renale

Formațiile chistice la rinichi sunt de natură benignă, dar este important să se controleze situația, deoarece există posibilitatea tranziției la o tumoare malignă. La copii, boala este asociată cu creșterea crescută a celulelor epiteliale care alcătuiesc suprafața canalelor renale. Merită să luați în serios această abatere și, dacă chistul începe să crească, atunci ar trebui efectuată o operație și eliminarea formării..

Extinderea bazinului

Extinderea pelvisului renal la un copil nu implică pericol și este o caracteristică fiziologică. Dar, în unele cazuri, extinderea este asociată cu un proces patologic. Problema este observată în prezența refluxului, care a apărut pe fundalul eliberării de urină din vezică în organul asociat. Dilatarea apare din cauza anomaliilor vasculare din organ, din cauza cărora se modifică structura țesutului, ceea ce este periculos pentru rinichi.

Medicii recomandă o examinare cu ultrasunete a organului intern al copilului după naștere pentru a exclude prezența măririi pelvinei. Până la un an, se recomandă efectuarea unei ecografii la un interval de 3 luni. Acest lucru vă va permite să identificați abaterea în timp și să luați măsuri pentru a preveni dezvoltarea în continuare a bolii și apariția complicațiilor..

Insuficiență renală

În insuficiența renală, organele nu funcționează sau nu sunt pe deplin funcționale. Insuficiența renală are consecințe periculoase care pot fi fatale. O astfel de abatere la un copil necesită intervenție medicală imediată pentru a restabili funcția organului. Insuficiența renală duce la întreruperi electrolitice, care provoacă acumularea de acid uric în sânge.

Sursele bolii depind de forma bolii: cronică sau acută. Primul apare cu diabet zaharat, pielonefrita sau datorită anomaliilor intrauterine ale sistemului urinar. Insuficiența acută apare din cauza influenței substanțelor chimice și a altor agenți nocivi. Adesea, utilizarea excesivă a medicamentelor de către copil duce la acest tip de boală..

Nefroptoza

Abaterea este asociată cu mobilitatea rinichiului, atunci când acesta nu este fixat din cauza unei structuri neregulate. În cazul unei coborâri a organului, copilul riscă să-l răsucească în jurul axei sale. În acest caz, întinderea și îndoirea se observă în vasele organului. Boala este periculoasă pentru funcționalitatea rinichilor, de multe ori duce la afectarea circulației sângelui în aceștia.

Urolitiaza

Echilibrul corect al apei servește la îndepărtarea sărurilor din corp și la prevenirea pietrelor.

Debutul bolii este cauzat de un echilibru incorect al apei, în care există o lipsă de apă în organism. Este imperativ ca copiii să bea cantități semnificative de lichide pe tot parcursul zilei. Aceasta servește la îndepărtarea sărurilor din corp și la prevenirea pietrelor. Adesea, urolitiaza apare pe fondul insuficienței renale, în care parenchimul nu este capabil de metabolism mineral. Tratamentul presupune zdrobirea pietrelor formate folosind ultrasunete. Odată cu formarea pietrelor mari, este prescrisă intervenția chirurgicală, urmată de îndepărtarea formațiunilor.

Un pelvis renal mărit la un copil: cauze, etape, tratament

Rinichii sunt un organ complex al sistemului urinar care produce și stochează urina. Pelvisul renal servește ca rezervor pentru acumularea primară. Un bazin renal mărit la un copil este cel mai adesea un proces patologic congenital, mai rar dobândit.

Motivele

În copilărie, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, pelvisul renal mărit este o patologie congenitală. Cauzele congenitale se datorează impactului negativ al factorilor externi și interni asupra corpului mamei în primul trimestru de sarcină, când are loc așezarea și dezvoltarea organelor sistemului urinar. Sub o influență negativă, încălcările apar în structura organelor urinare. Se poate dezvolta reflux vezicoureteral și creșterea presiunii intrarenale.

Anomalii congenitale similare se întâlnesc la nou-născuți dacă în timpul sarcinii mama a fost influențată de factori de mediu negativi: ecologie slabă, stres, calitate slabă a apei. De asemenea, extinderea bazinului renal poate avea loc sub influența infecțiilor intrauterine, obiceiuri proaste ale mamei. Informațiile genetice joacă un rol important - dacă au fost diagnosticate cazuri de pielectazie sau hidronefroză în familie, probabilitatea de a dezvolta patologie crește.

La copiii prematuri crește riscul patologiei, cauzat de maturarea incompletă a organelor interne și de slăbiciunea peretelui abdominal..
Mărirea pelvisului renal dobândit în copilărie este posibilă pe fondul dezvoltării infecțiilor, inflamației organelor urinare sau rinichilor, precum și a leziunilor lor, oncologiei și urolitiazei. În caz de întrerupere a sistemului endocrin, întreruperi hormonale, întreruperi ale proceselor metabolice, sarcina pe rinichi și vasele sale poate crește, ceea ce duce la un reflux invers de urină.

Etapele dezvoltării patologiei

La sugari, poate exista o creștere fiziologică a bazinului până la 7-10 mm. Extinderea bazinului renal poate trece prin mai multe etape.

  • Etapa 1 - pielectazie. Se caracterizează printr-o modificare moderată a dimensiunii rinichiului, care nu afectează negativ funcționarea organului. Nu au fost observate tulburări de filtrare și circulație a sângelui. Acest tip de patologie este diagnosticată accidental la o examinare ecografică planificată a fătului la 16-20 săptămâni de sarcină. După naștere, anomaliile congenitale la sugari pot fi detectate la o ecografie de rutină a cavității abdominale în prima lună de viață..
  • Etapa 2 - pielocalicoectazie sau hidrocalicoză cu perturbare parțială a organului. Se caracterizează printr-o extindere semnificativă a bazinului renal, care exercită presiune asupra sistemului calicului. Ca urmare, scurgerea de urină este întreruptă, care este întârziată și solicită deversarea și o creștere a sistemului cupei pelvine și a organului în sine.
  • Etapa 3 - hidronefroză. O boală caracterizată prin creșterea rapidă a sistemului calice-pelvis și disfuncție a organelor. Se dezvoltă insuficiența renală, care este însoțită de simptome de intoxicație generală a corpului copilului.

Semne

Un copil cu pieloectazie se simte bine, fără semne de disfuncție a organelor. Acest lucru continuă până la atașarea unei infecții a organelor urinare, când procesul de mărire a bazinului are loc rapid.

Dacă pelvisul renal este mărit, copilul are simptome ale proceselor inflamatorii ale organelor urinare:

  • temperatura corpului până la 400C;
  • frisoane;
  • oboseală, letargie, dureri de cap;
  • durere în spatele lombar, de la localizarea procesului inflamator;
  • durerea poate fi administrată în zona abdominală sau inghinală;
  • apetitul dispare, apare un sentiment de sete nestins.

Dacă pelvisul renal este mărit și se dezvoltă procese inflamatorii în el, o creștere a nivelului de leucocite și proteine ​​se găsește în urina unui nou-născut în timpul testelor de laborator. Cu ochiul liber, se pot vedea sedimente și fulgi. În stadiul 2, pelvisul mărit este însoțit de apariția sângelui în urină. În 3 etape, apar mâncărimi, convulsii, tulburări ale conștiinței.

În cazul unei creșteri a dimensiunii sistemului calic-pelvis cu urolitiază, colicile apar în organele de acumulare primară de urină..

Efecte

Dacă un copil are pelvisul mărit, acest lucru poate duce la unele complicații, care sunt cauzate de o încălcare a scurgerii de urină și stagnarea acesteia. Cel mai adesea în copilărie, împreună cu pieloectazia, pielonefrita sau inflamația unui organ mărit se dezvoltă.

Cea mai periculoasă consecință poate fi expansiunea rapidă a bazinului renal datorită revărsării acestora, ceea ce duce la disfuncții ale organelor. În medicină, o boală similară se numește hidronefroză..

Dacă pelvisul renal este mărit din cauza structurii anormale a ureterului, se poate dezvolta reflux renal. Această patologie apare cu un lumen mic al ureterului, când urina este aruncată înapoi la trecere. Lumenul îngust al ureterului, împreună cu o creștere a presiunii în vezică, duce la o megauretra - o expansiune rapidă a ureterului.

La băieții cu bazin dilatat, ureterul poate curge imediat în canalul urinar, iar la fete în vagin. O astfel de anomalie se numește ectopie a ureterului. O altă complicație în care apare deteriorarea ureterului este uretrocela. Se caracterizează ca o boală în care ureterul la punctul de contact cu vezica se umflă, iar lumenul se îngustează.

Diagnostic

Patologia este descoperită întâmplător la o ecografie de rutină în timpul sarcinii sau în primul an de viață. Odată cu extinderea pelvisului renal la un copil, este necesar să fie observat de un urolog pediatru. În primul an de viață, bebelușul trebuie să facă un test lunar de urină pentru a evalua starea sistemului urinar și pentru a diagnostica în timp util posibilele abateri. De asemenea, o dată la 3 luni, este necesară o examinare ecografică programată pentru a studia dimensiunea și starea organului în dinamică..

După un an, în caz de dinamică pozitivă, examenele programate sunt reduse. La fiecare 2 până la 3 luni, un copil trebuie să treacă urină pentru un studiu clinic general și la fiecare 6 luni să facă o ecografie pentru a evalua starea sistemului urinar. De regulă, după 2 - 3 ani numărul de examene este redus la 1 pe an sau se efectuează conform indicațiilor.

Dacă analiza clinică generală a urinei a arătat indicatori slabi (un nivel crescut de leucocite, proteine, prezența eritrocitelor), este necesară o examinare bacteriologică a urinei. Semănatul urinei vă va permite să determinați un agent patogen infecțios sau bacteriologic, a cărui prezență a dus la o deteriorare a indicatorilor de urină. Un astfel de studiu este, de asemenea, necesar pentru alegerea unei metode de terapie, deoarece permite determinarea rezistenței infecției la medicamentele antibacteriene..

Dacă există suspiciuni că pelvisul renal la un copil este mărit din cauza calculilor sau formațiunilor tumorale, este necesar să se supună diagnosticului cu raze X sau tomografiei computerizate. Aceste metode pot oferi o imagine mai clară în contrast cu ultrasunetele și vă permit să vedeți probleme care nu sunt vizibile pe imaginile cu ultrasunete.

În absența rezultatelor studiului prin metodele de mai sus, se utilizează examinarea endoscopică. Această metodă permite utilizarea unui endoscop pentru a determina cât de dilatat este pelvisul renal, pentru a evalua starea, anomaliile structurale și pentru a identifica obstacolele din calea deșeurilor de urină..

Tratament

Măririle minore în primii 2-3 ani de viață, în absența complicațiilor, necesită tactici expectante. Copilul trebuie să fie supus unei examinări ultrasunete de rutină și să doneze urină pentru o analiză clinică generală. Tactica așteptată este aplicabilă în caz de patologie congenitală, atunci când sistemul calice-pelvian nu este complet format.

Patologia necesită tratament cu o structură anormală a organelor tractului urinar, prezența calculilor, tumorilor, creșterea rapidă a sistemului calice-pelvian, adăugarea de infecții și alte complicații.

Copiilor cu bazin mărit li se prescriu medicamente în conformitate cu complicațiile identificate. Cu pielonefrita, este necesar să urmați un curs de terapie antibacteriană și antiinflamatorie. Se pot utiliza și tratamente de fizioterapie.

Cu urolitiaza, medicamentele sunt prescrise pentru dizolvarea și îndepărtarea pietrelor de la rinichi. Pentru sindromul durerii, se utilizează antispastice și analgezice. Medicamentul este utilizat singur sau împreună cu o intervenție chirurgicală.

Operația este necesară pentru complicații ale pielonefritei, calculi mari, oncologie, hidronefroză, îngustare anormală a tractului urinar. Cu un bazin mărit în copilărie, cea mai frecvent utilizată metodă laparoscopică, care este minim invazivă, cu o perioadă scurtă de recuperare postoperatorie. Contraindicațiile laparoscopiei au copii prematuri sau cu greutate redusă la naștere, precum și cei care au alte anomalii ale dezvoltării.

Dacă copilul are pelvis dilatat, acesta nu este un motiv de panică. Este necesar să consultați un medic care va examina copilul, va determina dimensiunea organului, gradul de abatere de la normă și va evalua starea generală a copilului. Pe baza acestor date, el va prescrie un tratament sau va sfătui să fie observat și va aștepta maturarea completă a sistemului urinar.