Pielonefrita la ultrasunete

Ecografia rinichilor cu pielonefrita este considerată o metodă secundară de cercetare. I se adresează dacă există suspiciunea unei boli cauzate de plângerile pacientului, rezultatele unei analize generale a serului sanguin și a urinei, indicând un proces inflamator în sistemul urinar..

Cel mai adesea, femeile însărcinate și copiii suferă de pielonefrită. Examenul cu ultrasunete nu dă nicio radiație, prin urmare poate fi utilizat în diagnosticul pacienților de orice vârstă și afecțiune.

  1. Indicații pentru
  2. Descrierea pielonefritei cronice la ultrasunete
  3. Descrierea pielonefritei acute la ultrasunete

Indicații pentru

Inflamația rinichilor poate fi confundată cu alte afecțiuni medicale. Diferențierea bolii de altele este principala preocupare în stabilirea unui diagnostic. Ecografie pentru pielonefrita - parte a examinării cuprinzătoare necesare.

I se atribuie:

  • dacă s-a găsit proteină în urină și leucocitele sunt mai mici sau mai mari de 3-6 unități;
  • dacă cantitatea de proteine ​​și eritrocite din serul sanguin a scăzut, imunoglobulina, potasiul au crescut;
  • când vă faceți griji cu privire la durerea plictisitoare sau ascuțită în partea inferioară a spatelui, abdomenul inferior;
  • când un pacient la programarea unui medic descrie manifestarea clinică a bolii - febră mare, slăbiciune, greață, cefalee, sindrom de durere acută sau spastică în partea inferioară a spatelui, abdomenul inferior.

Restricțiile alimentare trebuie introduse cu 3 zile înainte de examinare. Fără alimente picante, grase, prăjite. Nu puteți mânca ultimele 5-8 ore înainte de ultrasunete. Trebuie să beți 500 ml de apă pură înainte de diagnostic.

Metoda de cercetare este neinvazivă și nedureroasă. Pacientul se întinde pe canapea. Îndepărtează hainele pentru a permite accesul la partea inferioară a spatelui, abdomenul inferior și părțile laterale. Pe aceste zone se aplică un gel special pentru sondă. Dispozitivul emite unde ultrasonice care sunt respinse de țesuturi și celule de organe. Imaginea de pe monitor este formată pe baza vitezei și puterii undei. Ulterior este tipărit și decriptat de un specialist.

În plus față de examinarea cu ultrasunete, un urolog poate prescrie o trimitere pentru CT sau RMN.

Descrierea pielonefritei cronice la ultrasunete

Această formă a bolii se dezvoltă ca o complicație a inflamației acute avansate a rinichilor. Semnele pielonefritei cronice la ultrasunete sunt nespecifice (în remisie). Un rol important în diagnosticul final îl joacă analiza biochimică a sângelui și a urinei, anamneză a pacientului.

Ca o consecință a formei severe de pielonefrită cronică, poate apărea nefroscleroza.

Pe baza acestor date, medicul scrie o concluzie. De asemenea, în timpul unei ecografii, viermii, tuberculoza pot fi detectate dacă zona din jurul rinichiului este acoperită cu noduri pseudotumorale care nu se manifestă clinic.

Descrierea pielonefritei acute la ultrasunete

Inflamația acută a rinichilor este diagnosticată rapid. Distingeți între forma difuză a pielonefritei acute și focală. Al doilea este mai ușor și mai rapid de tratat.

Pielonefrita acută la ultrasunete are următoarele semne vizibile:

  1. Suprafața rinichiului se schimbă. Devine accidentat. Acest lucru este cauzat de o modificare a compoziției celulelor și țesuturilor - infiltrarea. Acest lucru este tipic pentru forma focală a bolii..
  2. Puffiness. Se observă mărirea bilaterală sau unilaterală a rinichilor. Puteți vedea astfel de modificări patologice mai des cu inflamația focală..
  3. Un alt nivel de densitate a ecoului. Cu pielonefrita focală - crește, cu difuză - cade.
  4. Stratul cortical renal nu este clar vizibil.
  5. Mobilitatea rinichiului este afectată în timpul procesului respirator.
Următoarele concluzii pot semnala complicații:
  1. Pietre, neoplasme. Sistemul pelvisului din apropierea tractului urinar superior se extinde.
  2. Descărcarea puroiului în afara capsulei fibroase a organului. Se observă o tendință eco-negativă, imaginea este neclară, suprafața rinichilor este distorsionată.
  3. Tablou clinic sever, complicații. Sunt detectate doar modificări difuze ale tractului urinar - edem renal, extinderea PCS.

Un minim de contraindicații și un preț accesibil fac din această metodă de diagnostic vizual o importanță capitală.

Ecografia rinichilor cu pielonefrita

Bolile renale sunt o problemă urgentă în medicină. Tot mai mulți oameni de toate vârstele și chiar copiii suferă de patologii renale.

Insidiositatea lor constă în cursul asimptomatic și complexitatea tratamentului în etapele ulterioare. Manifestarea simptomelor dureroase este observată atunci când boala Sarcina principală a medicilor este diagnosticarea precoce a acestor boli, care garantează o vindecare completă.

Ce este pielonefrita

Pielonefrita este o boală inflamatorie care afectează pelvisul, caliciul și parenchimul renal. Datorită particularităților structurii anatomice a corpului feminin, boala afectează de 6 ori mai des sexul mai frumos decât bărbații.

Diagnostic

Dacă se suspectează pielonefrita, se efectuează studii de laborator și instrumentale (raze X, ultrasunete și altele), care vizează găsirea focarului inflamației, determinarea gradului de afectare a rinichilor.

Uneori boala este asimptomatică, iar testele de urină de laborator joacă un rol important pentru depistarea ei în timp util: analiză generală, analiză conform Nechiporenko, analiză zilnică conform Zimnitsky. Aceste analize (în special analiza generală) sunt efectuate în mod repetat (în ziua 1, 3, 7, 14) pentru a obține indicatori mai exacți și a monitoriza dinamica patologiei. Urocultura se face pentru a determina agentul cauzal al procesului inflamator.

Examenul cu raze X nu prezintă semne de pielonefrită acută. Cu o boală cronică, se găsesc următoarele semne:

  • încălcări ale formei cupelor renale (lărgite și concav);
  • asimetria contururilor rinichilor;
  • alte modificări ale conturului rinichilor.

Copiii cu incontinență urinară ar trebui să aibă cistoscopie și cistografie. Examinarea dinamică cu raze X cu utilizarea unei componente de contrast face posibilă monitorizarea procesului de umplere și golire a ureei și detectarea refluxului renal vezicoureteral, dacă există.

Urografia cu contrast vă permite să detectați următoarele semne ale pielonefritei:

  • mărirea sau deformarea cupelor pentru rinichi;
  • reducerea papilelor renale;
  • spasme ale bazinului renal, unele părți ale tractului urinar;
  • asimetria cavităților renale.

Metoda este utilizată în pregătirea operației și controlului după aceasta..

Este utilizat pentru diagnosticarea precoce a pielonefritei și a metodei de cercetare radioizotopică. Acest studiu arată dacă există o patologie în activitatea excretorie a rinichilor, asimetrie, transport urinar afectat.

Beneficiile ultrasunetelor

Ecografia rinichilor are o importanță majoră în pielonefrita. Datorită absenței expunerii la radiații și a costului redus, metoda este indicată copiilor și femeilor însărcinate. În timpul sarcinii, ultrasunetele sunt utilizate pentru a monitoriza funcționalitatea rinichilor, pentru a evalua rezultatele tratamentului (vizibile pe monitor). Metoda este utilizată în diagnosticul bolilor renale, în special la persoanele cu diabet zaharat, hipertensiune arterială cu risc.

Ecografia este o metodă nedureroasă, fără efecte secundare și contraindicații speciale. Vă permite să identificați patologiile nefrologice în rinichi în stadiile incipiente. Persoanelor expuse riscului li se recomandă efectuarea unei ecografii renale anual. Cu ajutorul unei examinări de 20 de minute, medicul poate evalua vizual: aspectul general și structura rinichiului, dimensiunea acestuia, prezența calculilor, formațiunilor chistice și tumorale, detectează abateri vizibile de la normă.

Pentru a vedea detalii fine, utilizați CT sau RMN - metode cu rezoluție mai mare.

Simptome

Ecografia este prescrisă pentru pielonefrita, cu indicații:

  • dureri de spate, abdomen inferior;
  • încălcări ale analizelor de sânge: în general (VSH crescut, anemie, leucocitoză), în biochimice (exces de creatinină, uree, potasiu);
  • creșterea prelungită a temperaturii (stare subfebrilă);
  • semne de afectare a funcției urinare a rinichilor (urinare frecventă, inclusiv noaptea, edem, scădere sau creștere a volumului de urină zilnică);
  • incontinenta urinara;
  • modificări patologice în urină (sânge, proteine, bacterii, săruri, număr crescut de celule albe din sânge).

Pielonefrita la ultrasunete

În timpul ultrasunetelor, parametrii rinichilor sunt evaluați:

  • dimensiunea organului;
  • forma și conturul;
  • mobilitate;
  • uniformitate;
  • ecogenitatea parenchimului;
  • structura cupelor și pelvisului;
  • calculi;
  • riscul de neoplasme.

Detectează semnele cu ultrasunete ale pielonefritei cronice:

  1. infiltrarea țesuturilor renale este indicată de denivelarea conturului;
  2. datorită edemului cu leziune unilaterală, se observă asimetrie ca mărime;
  3. deformarea zonei pielocaliceale renale sau expansiunea acesteia, precum și starea parenchimului (eterogenitate difuză) indică natura obstructivă (secundară) a bolii, hidronefroza sau anomalia congenitală;
  4. mobilitatea respiratorie limitată indică edemul țesutului perirenal;
  5. în cursul acut al pielonefritei, poate exista o eterogenitate a densității țesuturilor datorită inflamației focale,
  6. cu cronică - ecogenitate crescută;
  7. o creștere a rinichiului sau o scădere a mobilității organelor este un semn al unui curs acut de pielonefrită.

Rezultatele sondajului sunt indicate în concluzia întocmită pe un formular special, le puteți compara cu normele stabilite. Indicatorii importanți sunt:

  • Mărimea, forma și contururile rinichiului.

Proporțiile normale ale unui rinichi adult sunt: ​​lungimea 10-12 cm, lățimea 5-6 cm, grosimea 4-5 cm.

  • Grosimea parenchimului renal și structura acestuia.

Parenchimul este partea rinichiului care este responsabilă de urinare. Grosimea sa este în mod normal de 18-25 mm. Depășirea normei indică edem sau inflamație a rinichiului, o scădere a grosimii indică modificări distrofice.

  • Ecogenitatea caracterizează structura rinichilor, densitatea țesuturilor sale. Țesuturile reflectă ultrasunetele (utilizate în ultrasunete) în moduri diferite. Cu densitate ridicată a țesuturilor, imaginea de pe monitor este mai deschisă, densitate mică - mai întunecată. Echogenitatea este utilizată pentru a evalua structura oricărui organ.

Comparând datele pacientului cu norma (ecogenitatea unui țesut omogen sănătos), medicul specialist determină zonele omogene și eterogene ale țesuturilor organului examinat. Creșterea ecogenității se observă în procesele sclerotice din organ, glomerulonefrita, pielonefrita cronică, nefropatia diabetică și amiloidoza.

Prezența zonelor hiperecogene în țesutul renal poate semnala neoplasme (benigne sau maligne). De exemplu, ecogenitatea crescută a rinichilor fetali avertizează asupra congenitalității acestor organe.

Fii responsabil pentru sănătatea ta. Un urolog sau nefrolog poate determina algoritmul de diagnosticare, poate prescrie tratament în fiecare caz specific.

Caracteristicile ultrasunetelor rinichilor cu pielonefrita

Ecografia rinichilor cu pielonefrită ajută la identificarea bolii în majoritatea cazurilor. Pentru examinare, capul aparatului, acoperit cu o compoziție specială de tip gel, este ținut pe piele în zona organului. Scopul utilizării substanței aplicate este de a direcționa undele ultrasonice în corp, altfel acestea se reflectă pe piele, iar medicul nu vede nimic. Ecografia evaluează dimensiunea și forma rinichilor și detectează modificările patologice.

Diagnosticul cu ultrasunete al pielonefritei

Urologia se ocupă de toate bolile organelor genito-urinare masculine. Uneori se suprapune cu alte discipline medicale precum ginecologia sau chirurgia abdominală. Simptomele urogenitale sunt frecvente în practica clinică generală; aproape fiecare 7 pacienți are o patologie similară. Examenul cu ultrasunete este adesea folosit la bărbați și femei pentru a afla cauza semnelor negative în tractul urinar (vezică urinară, rinichi, uretra și ureter).


Simptomele sunt adesea ascunse sau subevaluate. Dar cu cât boala este recunoscută mai repede - și acest lucru este valabil mai ales pentru modificările maligne - cu atât sunt mai mari șansele de recuperare..

Se ia o anamneză la începutul fiecărei examinări cu ultrasunete. Proceduri suplimentare (de exemplu, probe de sânge, biopsii de țesut) pot fi aranjate după cum este necesar. Uneori se creează în prealabil un plan de tratament.

Pro și dezavantaje ale ultrasunetelor

Ecografia ajută la observarea pielonefritei apostematoase (purulente), xantogranulomatoase și calculoase (obstructive) atât la un copil, cât și la un adult.

Pietrele de acid uric sunt slab vizibile, prin urmare, nu sunt determinate cu ajutorul ultrasunetelor. În acest caz, trebuie să faceți examinări suplimentare pentru a identifica patologia.

Motivul numirii unui studiu cu pielonefrita suspectată

În timpul ecografiei rinichilor în pielonefrita cronică sau în timpul unei manifestări acute a bolii, nefrologul sau urologul va încerca să obțină imaginea cea mai completă a bolii.

Principalele indicații în scopul studiului:

  • tulburări de urinare;
  • modificări ale urinei în sine (decolorare, spumare);
  • tulburări ale fluxului de lichid de ieșire (de exemplu, debutul întârziat al urinării);
  • scurgeri frecvente de urină nocturnă (în special la femeile însărcinate);
  • durere focală la urinare;
  • manifestări de durere în timpul mișcărilor intestinale;
  • modificări ale organelor genitale (roșeață a pielii, umflături testiculare);
  • modificări ale ejaculării (impurități ale sângelui);
  • disfuncție erectilă;
  • încălcări ale fluxului de urină din uretra.

La o femeie, indicația poate fi o senzație de arsură severă la urinare, mâncărime în zona genitală și alte simptome neclare. Ambii rinichi se pot răni atunci când sunt presați. O scanare cu ultrasunete se poate face numai sub instrucțiunile stricte ale unui specialist..

Examinarea fizică înainte de procedură

Un examen fizic urmărește istoria. Următoarele sunt etapele principale ale examinării în practica medicală. În majoritatea cazurilor, pentru a afla motivele plângerilor pacientului, medicul curant va avea nevoie doar de câteva etape de diagnostic..

Examinarea fizică a rinichilor este posibilă doar într-o măsură limitată datorită localizării lor. Rinichii sănătoși sunt de obicei imperceptibili, astfel încât o analiză a structurii lor este efectuată prin ultrasunete.

Medicul este capabil să evalueze starea plenitudinii vezicii urinare fără o examinare cu ultrasunete utilizând palparea cadranului inferior al abdomenului. În cazul bolilor, cavitatea organului capătă o dimensiune semnificativă și se simte bine prin peretele abdominal. La femei, evaluarea vezicii urinare este, de asemenea, completată de palparea vaginală..

Atunci când examinează organele genitale externe masculine (penis, testicule), medicul caută modificări ale pielii (de exemplu, roșeață, ulcerații), umflarea scrotului și descărcarea din uretra. Când examinați penisul, este necesar să examinați regiunile acoperite de preput pentru modificări.

Atunci când examinează organele genitale externe ale unei femei, urologul se uită, de asemenea, în primul rând la modificările pielii, la scurgerea secrețiilor din uretra și, în același timp, la pierderea nedorită a urinei.

Cu un examen rectal, medicul poate evalua membrana mucoasă și sfincterul, iar la bărbați, prostata. Practic, procedura se efectuează culcat; uneori pacienții prezintă un disconfort semnificativ.

Indicatori cu ultrasunete și decodificarea acestora

Să încercăm să ne dăm seama dacă pielonefrita este vizibilă pe o ecografie standard. Studiul vizualizează parenchimul renal, pelvisul, ureterul și vezica urinară. De asemenea, arată bine scrotul / testiculele atunci când este necesară o astfel de examinare. Procedura poate fi efectuată chiar și cu insuficiență renală severă. Aerul din intestine face dificilă interpretarea imaginilor.

Imagine cu pielonefrita acută și purulentă

Neomogenitatea parenchimului renal la ultrasunete și formarea unui abces indică pielonefrita purulentă acută. Cavitățile mici care sunt umplute cu lichid se numesc chisturi. Adesea, acestea preced inflamația țesutului parenchimatic cu supurație..

Semne cu ultrasunete ale pielonefritei acute:

  • rinichi hiperecogeni și ușor măriți;
  • ușoară asimetrie în mărimea organelor (cu leziune unilaterală);
  • scăderea densității țesutului renal.

În amiloidoză (boală malignă), dimensiunea organului asociat este normală, dar este detectat parenchimul renal hiperecogen.

Caracteristicile pielonefritei cronice

Examinarea ajută la identificarea inflamației recurente a parenchimului renal și a pelvisului. Semne cu ultrasunete ale pielonefritei cronice:

  • rinichi ușor reduse;
  • parenchim subțiat;
  • dilatarea sistemului calice-pelvis;
  • uneori se constată neoplasme nodulare.

Dacă sunt detectate formațiuni tumorale mari, există suspiciunea de invazie parazitară sau tuberculoză. Diagnosticul final poate fi stabilit doar de către un medic..

Pielonefrita pe fondul urolitiazei

Pietrele la rinichi pot fi detectate cu ultrasunete, radiografia (urografia) fiind cea mai bună opțiune. Concrețiile cu dimensiuni mai mici de 5 mm pot fi ratate cu ușurință la ultrasunete. Poate arăta dimensiunea și lățimea țesutului renal și, de asemenea, poate determina dacă este prezentă hidronefroză.

Principala cauză a blocajelor sunt pietrele la rinichi. Alți factori etiologici includ tumori, cicatrici de infecție, anomalii congenitale și modificări ale peretelui abdominal posterior.

Diagnostic diferențial pentru a exclude alte boli

Chisturile (cavitățile umplute cu lichid) sunt foarte frecvente la examinarea rinichilor și sunt aproape întotdeauna benigne. Cu o tumoare imensă, medicul examinează țesutul din jur și exclude metastazele din ganglionii limfatici sau din ficat. În cazuri rare, abcesele (cavități umplute cu puroi) pot fi găsite în rinichi sau în afara acestuia.

Tumorile sunt frecvente în vezică. Au forme diferite. Aerul și scaunul din colon pot fi ușor interpretate ca neoplasm. Ecografia este utilizată în combinație cu CT și RMN în diagnosticul neoplasmelor maligne. Cea mai importantă este cistoscopia, care permite evaluarea directă a neoplaziei și prelevarea de probe mici de țesut (biopsii) pentru examen histologic..

Prostata este examinată cu ajutorul ultrasunetelor transrectale. O sondă cu ultrasunete este introdusă în rect. Examinarea poate estima dimensiunea totală a prostatei. Cu toate acestea, procedura nu ajută la diferențierea dintre neoplasmele benigne și cele maligne. RMN pare să ofere informații suplimentare mai bune despre posibilele tumori la nivelul prostatei.

Ecografia este instrumentul preferat pentru căutarea tumorilor scrotale, dar scintigrafia și RMN sunt alternative acceptabile. Procedura este capabilă să diferențieze tumorile testiculare de chisturile benigne. Pentru durerea severă, sonografia Doppler ajută la diferențierea epididimitei acute și a orhitei.

Norme ale parametrilor renali la adulți

Lungimea normală a rinichiului la un adult este de 9-12 cm, lățimea de 5-7 cm și grosimea de 2-3 cm. De regulă, un ureter sănătos nu poate fi vizualizat cu ajutorul ultrasunetelor. Vezica urinară este complet vizibilă, cu margini clar definite.

O concluzie cu privire la rezultatele ultrasunetelor rinichilor cu pielonefrită poate fi făcută atât de un terapeut local, cât și de un nefrolog. Cu toate acestea, este întotdeauna recomandat să consultați mai întâi un medic de familie. Descifrarea examinărilor pe cont propriu este interzisă.

Cum se determină pielonefrita la ultrasunete

Examinarea cu ultrasunete a pielonefritei nu este atât de lipsită de ambiguitate, iar medicii se bazează pe studii de laborator privind biomaterialul.

  1. Cum se face ecografia la rinichi
  2. Diagnosticul pielonefritei acute
  3. Semne ecologice ale pielonefritei pustulare
  4. Pielonefrita cronică: diagnosticarea cu ultrasunete
  5. Concluzie
  6. Identificarea complicațiilor
  7. Video

Cum se face ecografia la rinichi

Ecografia rinichilor necesită pregătire. Cu câteva zile înainte de studiu, medicii vă vor sfătui să beți medicamente pentru flatulență, să urmați o dietă. Imediat înainte de examinare, cu o oră înainte de procedură, pacientul bea un litru de apă.

Când se efectuează diagnosticare cu ultrasunete, pacientul este așezat pe o parte sau pe stomac. Suprafața corpului în proiecția către rinichi este lubrifiată cu un gel special.

Undele ultrasonice sunt conduse prin suprafața corpului, care sunt reflectate de obstacolele de densitate diferită.

Descifrarea are loc prin imagine, organul este vizibil pe ecranul monitorului. Ecogenitatea se distinge prin nuanțe de gri, prin care medicul judecă norma sau patologia structurii organelor.

Este posibil să faceți un diagnostic imediat în timpul studiului, pacientul primește o concluzie cu privire la starea organului în aceeași zi.

Un astfel de studiu mobil primește date despre starea de sănătate a pacientului și începe măsuri terapeutice cât mai curând posibil..

Diagnosticul pielonefritei acute

Inflamația acută a pelvisului renal, focală sau difuză. În tipul focal, inflamație cu limite clare, în cadrul căreia are loc procesul patologic.

Tipul difuz al bolii este difuz, iar patologia nu va arăta limite clare.

Forma acută a bolii se caracterizează prin faptul că rinichiul, afectat de patologie, devine mai puțin mobil atunci când este inhalat.

Medicii îi cer pacientului să respire adânc, în urma căruia organul este deplasat - nesemnificativ, în timp ce mobilitatea normală este exprimată.

De asemenea, o leziune focală provoacă o creștere a densității ecoului într-o anumită zonă, acesta este un focar de infiltrare. În același timp, rinichiul rămâne normal.

Cu un tip difuz, imaginea este diferită. Rinichiul este mai mare decât ar trebui să fie. Densitatea de ecou a organului în pielonefrita este redusă, pe monitorul dispozitivului pot fi identificate în mod clar semne difuze de deteriorare. Cu un proces patologic extins, organul pierde distinctivitatea straturilor.

Semne ecologice ale pielonefritei pustulare

Dacă pielonefrita acută poate fi încă văzută cu ajutorul ultrasunetelor, atunci afectarea organelor pustulare sau aspectul apostematos este dificil de diagnosticat.

Semnele pielonefritei de natură pustulară nu sunt vizibile la ultrasunete. Ecografia unei astfel de afecțiuni va semăna mai mult cu pielonefrita difuză a unui curs acut, dar starea pacientului cu inflamație pustulară este mai gravă.

Această vizualizare persistă până când pustulele se unesc într-un singur focar și formează un carbuncul..

Densitatea de ecou a organului va fi redusă în zonă, deși focalizarea în sine va fi cu o structură omogenă, dar fără contururi clar definite.

Semnele unui carbuncul vor diferi în funcție de stadiul în care se dezvoltă patologia examinarea cu ultrasunete.

În etapa de recuperare, ultrasunetele arată dimensiunea normală a organului, o scădere a grosimii parenchimului renal, straturile organului vor fi vizualizate.

În locul unde anterior a existat o cavitate purulentă, se formează cicatrici, care vor fi de asemenea vizibile în timpul studiului sub forma unei formațiuni hiperecogene, cu o oarecare depresie spre interior în acest loc.

Odată cu tratamentul în timp util al bolii după pielonefrita acută pustulară, este posibil să nu existe semne ale unui proces patologic care a fost transferat anterior.

Pielonefrita cronică: diagnosticarea cu ultrasunete

Pielonefrita cronică este o consecință a unui proces inflamator lent prelungit, mai mult de șase luni.

Cu ultrasunete, semnele pielonefritei cronice sunt nespecifice și, prin urmare, boala nu poate fi diagnosticată adesea numai pe bază de ultrasunete.

Decizia finală se ia după ce medicul primește rezultatele analizelor de urină și sânge..

Cu ajutorul diagnosticării cu ultrasunete, se determină semnele pielonefritei cronice avansate, în care nefroscleroza s-a dezvoltat deja.

La ultrasunete, va arăta ca un parenchim subțiat, densitatea ecoului este crescută. Contururile devin accidentate, iar rinichii înșiși au dimensiuni reduse în comparație cu norma.

Se remarcă extinderea bazinului renal. În unele cazuri, sunt vizibile formațiuni tumorale nodulare, ale căror limite se extind dincolo de zona rinichilor - medicii suspectează tuberculoza renală sau prezența invaziilor helmintice.

Concluzie

Identificarea complicațiilor

O complicație a bolii este glomerulonefrita. Acest proces are loc în doi rinichi. În acest caz, o examinare cu ultrasunete prezintă semne de umflare a organelor, îngroșarea pereților parenchimului, o creștere a dimensiunii.

În același timp, marginile sunt vizualizate clar, netede și uniforme. Dacă glomerulonefrita devine cronică, atunci pacienții dezvoltă insuficiență renală.

La ultrasunete, simptomele se manifestă prin scăderea dimensiunii organelor, tuberozitatea contururilor, încrețirea organelor, subțierea parenchimului.

În acest caz, concluzia diagnosticului cu ultrasunete conține un diagnostic al modificărilor difuze.

Ecografia rinichilor cu pielonefrita nu este întotdeauna informativă, această măsură de diagnostic ajută la observarea altor patologii ale organului, ceea ce este important pentru evaluarea procesului patologic și a sănătății pacientului.

De exemplu, o scanare cu ultrasunete vede pietre închise în rinichi. Aceasta poate fi atât o consecință a procesului patologic, cât și cauza.

Sunt vizualizate și patologii formidabile, cum ar fi abcesul, carbunculul. Trebuie recunoscut faptul că examinarea cu ultrasunete a rinichilor este extrem de valoroasă pentru un pacient cu pielonefrită..

Semne cu ultrasunete ale pielonefritei cronice

Un medic cu experiență va observa imediat semnele pielonefritei la o ecografie. Boala este frecventă. Apare din cauza infecției, inflamației în sistemul calic-pelvian al rinichilor.

În forma cronică, există exacerbări cu remisiuni. Motivul tranziției la o formă cronică, tratamentul slab al bolii în stadiul acut. Țesuturile renale renăsc și nu își îndeplinesc funcțiile, rinichii funcționând mult mai rău. Acest lucru poate duce la complicații severe..

Pielonefrita acută. Primar

Medicii văd adesea boala la ultrasunete. Vârstnicii și tinerii suferă de aceasta. Majoritatea sunt femei. Rinichii se îmbolnăvesc de obicei imediat și nu prin inflamația tractului inferior sau superior al tractului urinar. Boala apare în 2 tipuri: focare sau în stare difuză.

Cu pielonefrita focală în zona parenchimului, expansiunea locală este anecoică sau echo-omogenă. Contururile rinichilor se umflă uneori. După tratament și recuperare, nu rămân urme ale bolii.

Diagnosticul cu ultrasunete al rinichilor va fi dificil dacă organul este astăzi sau, de exemplu, un hematom de trei zile, inflamație acută a cavității (de asemenea proaspătă), un carbunclu acut, alte formațiuni care arată similar pe ecogramă în stadiul acut.

"Consiliu. căutați un specialist cu experiență pentru diagnostic. Doar un uzist care a lucrat suficient timp în spital și care a văzut multe capturi de ecran cu ultrasunete va descifra corect datele. "

Focurile de inflamație în rinichi pot fi diagnosticate numai cu ajutorul ultrasunetelor; medicii nu folosesc o altă metodă de diagnostic. Acest lucru sigur și informativ.

Când pielonefrita este difuză în stadiul acut, rinichiul devine mai mare, captând zona parenchimului. Se extinde și are puțin ecogenitate. Dacă boala se află într-un stadiu incipient, atunci rinichiul cu ultrasunete va avea contururi clare. Și cu edem sever al parenchimului, specialistul va vedea pe ecran că contururile sunt încețoșate și capsula, situată lângă rinichi și formată din grăsime, este inflamată.

Pielonefrita emfizematoasă este extrem de rară. Cu această boală, se formează bule cu gaz în zona bazinului-pelvis. Sunt negre, rotunjite și foarte ecologice. Lasă o umbră acustică.

Ecografia ajută la determinarea faptului dacă rinichii sunt asimetrici și își vor arăta volumul. Pentru aceasta, se utilizează o formulă pentru calcularea epilepsoidului. Veți avea nevoie de cele mai mari dimensiuni: transversale cu longitudinale. Aceste date sunt, de asemenea, utilizate pentru a stabili diagnosticul unui abces în tractul urinar inferior sau superior..

Care sunt simptomele pe care o femeie le are pielonefrita cronică?

Motivele aparente sunt variate. Dacă aveți pielonefrită cronică, este posibil să nu știți despre ea de ceva timp (înainte de diagnostic). Durerea se resimte în regiunea lombară. Dureroase sau plictisitoare și slabe. Când este frig sau umed afară, se înrăutățesc. Femeile experimentează urinări frecvente și chiar incontinență urinară. Presiunea arterială la pacienți crește. Femeile simt durere atunci când urinează.

Cât de intensă se va manifesta boala? Depinde dacă un rinichi sau ambii și de cât timp în urmă? Dacă o femeie are pielonefrită cronică, atunci în perioada de remisie nu va simți nicio durere specială și va decide că este sănătoasă. Senzațiile de durere vor deveni vizibile în timpul stadiului acut al bolii.

Ce cauzează o agravare? Motive aparente: oamenii au o imunitate slabă. Se întâmplă după ce ați mâncat alimente picante, dacă consumați adesea alcool sub orice formă, undeva peste răcire. Simptomele bolii:

Temperatura dvs. este peste +38 ° C; Simțiți dureri în partea inferioară a spatelui. Există și dureri în regiunea peritoneală, dar mai rar. Dacă stai undeva mult timp sau faci sport, ei îți vor aminti de ei înșiși. Obosiți mai repede decât de obicei și de multe ori vă simțiți slabi; Durere de cap; Se simte durerea musculară; Te simți rău; Fața cu membrele este umflată; Urinarea devine mai frecventă, persistență frecventă; Simțiți durere la urinare; Urină tulbure; Există sânge în urină.

Cui este mai probabil să i se prescrie o ecografie?

Ce simptome vă va oferi medicul o recomandare pentru o examinare cu ultrasunete:

Dacă simțiți durere la nivelul abdomenului și al spatelui. Fără niciun motiv aparent, aveți o temperatură ridicată a corpului pentru o lungă perioadă de timp. Un test general de sânge arată leucocitoză, VSH crescută, leucoformula este deplasată spre stânga, se observă anemie; Analiza biochimică sugerează că creatinina a devenit mai mult, ca ureea, cu potasiu, ser din sânge. Acești indicatori sunt deosebit de importanți pentru a pune un diagnostic, dacă nu știți încă exact ce organ este afectat? Rinichii sunt afectați pentru a elimina urina. Aveți dorința frecventă de a urina noaptea. În același timp, simți durere. În timpul zilei, a existat mai puțină sau mai multă urină, a apărut edem. Urina a devenit mai mult sau mai puțin, dar greutatea sa specifică este mai mică decât era înainte. Sânge cu un conținut ridicat de proteine, multe bacterii, săruri de urat, cu fosfați, multe leucocite au apărut în urină.

Cum se face ecografia la rinichi? Pacientului i se cere să-și scoată hainele. dezgoleste-ti spatele. Pe locul unde se află rinichii, aceștia impun senzori, îi ghidează și privesc pe ecran în ce stare este organul?

"Consiliu. Respirați adânc și continuați să respirați profund. Atunci imaginea examinării rinichilor va fi cea mai completă și mai clară. "

Acum știți cum sunt examinați rinichii și că pielonefrita este vizibilă cu ultrasunete. Poate fi acută sau cronică. Rămâne de examinat cu echipamente cu ultrasunete și tratate. Cât va dura cursul? Este individual pentru toată lumea.

Faceți clic pe butonul Faceți o întâlnire și vă vom găsi un specialist în ultrasunete sau un alt medic în 10 minute.

Puteți citi despre metodele de diagnostic de laborator și cele mai importante analize în diagnosticul pielonefritei în articolul corespunzător privind analizele. În acest articol vom vorbi despre metodele instrumentale pentru diagnosticarea pielonefritei..

Metode instrumentale pentru diagnosticul pielonefritei.

Metodele instrumentale de examinare a unui pacient cu pielonefrită includ raze X, ultrasunete și alte tehnici specifice care vă permit să găsiți focarul inflamației și dezvoltarea afectată a rinichilor și a tractului urinar. Rezultatele metodelor de cercetare instrumentală vor diferi în pielonefrita cronică și acută.

Semne cu raze X ale pielonefritei

La pielonefrite acute nu există semne radiologice.

Semne cu raze X ale pielonefritei cronice:

cupe renale dilatate și concave, asimetrie a contururilor rinichilor, modificări ale conturului renal

Pentru pielonefrita cronică la copiii cu incontinență urinară, se recomandă cistografia și cistoscopia.

La efectuarea urografiei de contrast, pot fi detectate următoarele semne:

deformare sau expansiune a cupelor individuale (sau a multor), spasm al pelvisului renal sau al altor părți ale tractului urinar, aplatizarea papilelor rinichiului, asimetria afectării ambelor cavități renale.

Studii radioizotopice pentru pielonefrita.

Studiile radioizotopice în pielonefrita sunt utilizate foarte mult, în special pentru diagnosticul precoce al pielonefritei. Studiul izotopului relevă patologia funcției excretoare renale, asimetria leziunilor renale, afectarea transportului urinei în tractul urinar superior.

Semne cu ultrasunete ale pielonefritei

Examinările cu ultrasunete ale rinichilor și ale sistemului urinar în pielonefrita acută ajută la identificarea:

refluxul veziculo-uretral și expansiunea sistemului pielocaliceal, o creștere a dimensiunii rinichilor, gradul de mobilitate a rinichiului în timpul respirației

Semne cu ultrasunete în pielonefrita cronică:

reducerea dimensiunii rinichiului, deformarea conturului rinichiului, fragmentarea semnalului de ecou în bazin, subțierea sclerotică a parenchimului, ecogenitatea sa ridicată

CT și RMN pentru pielonefrita.

Tomografia computerizată și RMN se efectuează dacă ultrasunetele nu sunt informative, în situații neclare și dificile, dacă se suspectează o tumoare.

Biopsie pentru pielonefrita.

O biopsie renală este indicată pentru dificultăți de diagnostic, de exemplu, cu pielonefrita, combinată cu glomerulonefrita. Deoarece pielonefrita se caracterizează prin leziuni renale focale, nu este întotdeauna posibil să se obțină o bucată de țesut din focarul patologic pentru cercetare. Prin urmare, biopsia este utilizată în cazuri extreme..

Consultare profesională

În plus față de examinarea de laborator și instrumentală pentru confirmarea pielonefritei, este necesar să se consulte cu specialiști - un otorinolaringolog, dentist, neurolog, fizioterician, dacă o fată are pielonefrită - un ginecolog.

Pielonefrita este o boală comună a sistemului urinar care apare la femei mult mai des decât la bărbați. Este asociat cu procesele infecțioase și inflamatorii care apar în sistemul calic-pelvian al rinichilor. Forma cronică a bolii se caracterizează printr-un curs prelungit cu perioade de exacerbare și remisie și se dezvoltă adesea ca urmare a tratamentului inadecvat al procesului acut. Pielonefrita duce la modificări ale țesutului renal, afectarea funcției renale și poate provoca complicații severe..

Simptomele pielonefritei cronice la femei

Pielonefrita cronică poate fi permanent deranjantă sub formă de dureri lombare ușoare, care sunt plictisitoare sau dureroase în natură, mai rău pe vreme umedă și rece. De asemenea, femeile se pot plânge de urinare frecventă, incontinență urinară, durere ușoară în timpul urinării și hipertensiune arterială. Intensitatea acestor manifestări depinde dacă procesul este unilateral sau afectează ambii rinichi, dacă există alte tulburări ale sistemului genito-urinar. La unele femei, în perioada de remisie, nu se observă semne de pielonefrită cronică, care apar doar cu o exacerbare a procesului.

O exacerbare a bolii apare cel mai adesea datorită scăderii apărării imune a corpului, hipotermiei, utilizării băuturilor alcoolice sau a alimentelor picante etc. În acest caz, manifestările seamănă cu simptomele unui proces acut și includ:

temperatura corpului crescută (de obicei până la 38 ° C); dureri de tragere în regiunea lombară (mai rar apare durerea în abdomen), care câștigă intensitate cu efort fizic sau în picioare prelungită; slăbiciune generală, oboseală; durere de cap; dureri musculare; greaţă; umflarea feței, a membrelor; dorinta frecventa de a urina; durere la urinare; turbiditatea urinei; apariția sângelui în urină.

Semne cu ultrasunete ale pielonefritei cronice

Pentru a detecta focarul inflamației renale, pentru a determina tulburările rinichilor și ale tractului urinar, este prescrisă o examinare cu ultrasunete. În acest caz, semnele unei boli caracterizate printr-un curs cronic sunt:

dimensiunea redusă a rinichilor; tuberozitatea contururilor organului; deformarea sau expansiunea sistemului calice-pelvis; subțierea țesutului principal al rinichilor, ecogenitatea crescută a acestuia.

Semne ale pielonefritei cronice la ultrasunete

Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor. În caz de boală, pelvisul renal este afectat. Principala metodă de diagnostic pentru detectarea anomaliilor este ultrasunetele. Se efectuează o examinare cu ultrasunete atât pentru profilaxie, cât și pentru diagnostic. Procedura este complet sigură și nedureroasă. Pielonefrita la ultrasunete poate fi recunoscută numai de un medic calificat. Este imposibil să o faci singur. Trebuie să vizitați un medic și să diagnosticați când apar primele simptome ale abaterii. Mai des, patologia afectează femeile. Procesul patologic afectează bărbații de 6 ori mai rar. Boala are o etiologie bacteriană.


Pielonefrita, o boală renală gravă

Clasificare

Pielonefrita este clasificată în funcție de natura cursului în:

  • acut
  • cronic

În funcție de numărul de rinichi afectați, pielonefrita este:

  • cu două fețe
  • unilateral

În funcție de modul în care agentul infecțios a pătruns:

  • varianta ascendenta (mai frecventa)
  • opțiune de sus în jos (mai puțin frecventă)

În funcție de condițiile pentru apariția procesului inflamator:

  • primar
  • secundar

Pielonefrita este izolată în funcție de permeabilitatea tractului urinar:

  • obstructiv
  • neobservabilă

Simptome pielonefrite

În funcție de evoluția bolii, manifestările clinice pot varia..

  • În formă acută, temperatura pacientului crește brusc, apar dureri în regiunea lombară, care pot iradia către inghină și partea din față a coapsei..
  • Pot apărea dureri de cap și slăbiciune generală, care sunt asociate cu manifestarea intoxicației.
  • În plus, cu pielonefrita acută, poate apărea edem și poate exista, de asemenea, o creștere a tensiunii arteriale..
  • În analiza generală a urinei, se observă o creștere a nivelului de leucocite, care este primul semn al debutului unui proces inflamator acut. Mai puțin frecvente în analiza urinei sunt eritrocitele, proteinele, buteliile.
  • În analiza generală a sângelui, se înregistrează modificări inflamatorii, în special leucocitoza.

În pielonefrita cronică, se observă o combinație a următoarelor simptome, a căror severitate depinde de severitatea bolii:

  • Sindromul durerii. De regulă, este caracteristic fazei inflamației active, în timp ce în timpul inflamației latente poate fi complet absentă. Durerea de severitate moderată este localizată în regiunea lombară, precum și în flancurile laterale ale abdomenului. De obicei, cu pielonefrita primară, durerea este observată pe ambele părți, cu secundar - unilateral. Durerea nu depinde de poziția corpului. Senzația de furnicături în regiunea lombară (durere) poate fi prezentă.
  • Adesea, un analog al durerii poate fi un sentiment de răceală în regiunea lombară..
  • Sindromul de intoxicație. Se manifestă ca slăbiciune și frisoane, menținând în același timp temperatura corporală normală. S-ar putea să fie febră seara. O creștere semnificativă a temperaturii este observată numai la 20% dintre pacienți.
  • Sindrom edematos. De regulă, unguentul apare dimineața în zona feței..
  • Sindromul de hipertensiune arterială. Se dezvoltă în medie la 50-75% dintre pacienți, mai des observată în timpul exacerbărilor.
  • Sindrom de ritm perturbat de separare a urinei. Pielonefrita cronică se caracterizează prin nocturie (scurgerea majorității volumului zilnic de urină pe timp de noapte) și polakiurie (urinare frecventă).
  • Anemie, a cărei apariție este asociată cu inhibarea producției de factor eritropoietic la rinichi datorită procesului inflamator.
  • Modificările analizei generale ale urinei sunt variabile în natură, exprimate într-o greutate specifică mică a urinei în absența exacerbării, bacteriuriei și leucocituriei în timpul exacerbării bolii.

Atunci când apar astfel de simptome, se recomandă o examinare pentru a exclude pielonefrita acută sau cronică!

Cu orice severitate a bolii, este necesar să consultați imediat un nefrolog pentru ajutor, deoarece pielonefrita cronică, mai ales în prezența unor complicații frecvente și absența tratamentului anti-recidivă, poate duce la numeroase complicații, printre care principalele sunt următoarele:

  • hipertensiune arterială de origine renală
  • insuficiență renală cronică.

Modificări ale rinichilor cu pielonefrită

Pielonefrita este o boală de rinichi cauzată de microbi patogeni. Intră în cupe și pelvisul organului, unde provoacă un proces inflamator pronunțat. Cea mai frecventă cauză a bolii sunt bacteriile: Escherichia coli, Proteus, streptococi, stafilococi.

Bacteriile sunt principala cauză a pielonefritei

Prezența microorganismelor în țesuturile cupelor și pelvisului provoacă răspunsul principalului protector al corpului împotriva infecțiilor - imunitatea. Celulele albe din sânge (leucocite) în număr mare migrează către focarul patologic, unde bacteriile sunt neutralizate. Rolul lor nu este doar de a distruge obiecte străine, ci și de a preveni răspândirea lor mai departe, către glomerulii rinichilor și țesutului perineal..

Cu pielonefrita, cupele și pelvisul rinichilor suferă modificări negative

Procesul de inflamație afectează inevitabil proprietățile sângelui și urinei. În plus, la nivelul rinichilor apar modificări la nivel anatomic, care pot fi detectate folosind metode instrumentale de diagnostic..

Pielonefrita - video

Diagnostic

Clinica EXPERT a dezvoltat un algoritm clar pentru diagnosticul pielonefritei cronice. Examinarea cuprinzătoare necesară include:

Metode de laborator

  • analiza generală a urinei pentru detectarea semnelor de inflamație (bacterii, leucocite)
  • atunci când bacteriile sunt detectate în analiza generală a urinei, urina este cultivată pentru floră și sensibilitatea sa la antibiotice
  • se efectuează un test de sânge clinic, biochimic.

Puteți începe examinarea cu un screening cuprinzător pentru pielonefrita.

Cercetare instrumentală

Ecografia rinichilor, în timpul căreia sunt evaluate semnele ecografice ale modificărilor structurii rinichilor.

Important! Scopul examinării solicitate poate fi determinat doar de un nefrolog.

Diagnosticul de laborator al procesului patologic

Analizele de laborator sunt o sursă de informații extrem de importante. Cu pielonefrita, sunt obligatorii atât studiile de rutină, cât și cele speciale.

Analize de sange

Sângele este mediul intern al corpului, care reacționează sensibil la orice schimbări din acesta. Cu pielonefrita, trebuie examinată prin metoda analizei generale. În primul rând, inflamația rinichilor duce la creșterea numărului de celule albe din sânge. Procesul activ determină apariția unor forme tinere care diferă de aspectul matur. Celulele roșii (eritrocite) și conținutul lor principal - proteina hemoglobină - sunt de obicei determinate în cantități normale. Cu toate acestea, viteza lor de sedimentare (VSH) până la fundul tubului crește semnificativ.

Cu pielonefrita în sânge, crește numărul tuturor formelor de leucocite

Revelarea nivelului unor compuși specifici este sarcina unui test de sânge biochimic. Cu pielonefrita, este extrem de important să aflați dacă rinichii își fac treaba și dacă inflamația nu a dus la o acumulare excesivă de toxine în organism. Această problemă este rezolvată cu succes prin analiza conținutului de produse metabolice ale proteinelor - uree și creatinină. Acești doi indicatori au fost aleși ca indicatori de semnal. Cu toate acestea, trebuie amintit că conținutul lor normal diferă semnificativ la pacienții de sex, vârstă, înălțime și greutate diferite..

Substanțele necesare sunt absorbite în tubii renali, toxinele intră în compoziția finală a urinei

În plus, pentru a determina funcția organului, se folosește o analiză a nivelului de electrolit de potasiu, al cărui exces este excretat de rinichi. Acest indicator este menținut în mod normal de către organism și nu se modifică, prin urmare orice devieri de la o valoare constantă îi obligă adesea pe medici să folosească curățarea artificială a sângelui pacientului de toxine - procedura de hemodializă hardware.

Urme ale microbului patogen pot fi găsite și în sânge. Există două modalități de a rezolva această problemă. În primul caz, proteinele specifice de anticorpi sunt determinate în sânge folosind diverse reacții - hemaglutinare, imunoanaliză enzimatică. În același timp, materialul bacterian corespunzător, prevăzut cu o etichetă specială, este adăugat la eprubetă. Ea va raporta apariția unui răspuns imun.

Anticorpii sunt principala apărare a organismului împotriva infecțiilor

A doua modalitate de a determina tipul de agent patogen este de a găsi în sânge rămășițele materialului său ereditar - gene. Această sarcină este gestionată perfect prin metoda reacției în lanț a polimerazei, bazată pe crearea mai multor copii ale materialului de testat într-o eprubetă..

Trebuie remarcat faptul că toate analizele de sânge sunt luate pe stomacul gol. În caz contrar, medicul va primi rezultate distorsionate..

Indicatori ai unui test general de sânge în normă și cu pielonefrită - tabel

IndexNormăProces inflamator la rinichi
Numărul total de leucocite
  • 5-9 x 109 pe litru pentru adulți;
  • 7-11 x 109 pe litru pentru copii.
  • peste 9 x 109 pe litru pentru adulți;
  • peste 11 x 109 pe litru pentru copii.
Numărul de forme tinere de leucocite2-6% din totalul celulelor albeMai mult de 6% din totalul celulelor albe din sânge
Viteza de sedimentare a eritrocitelor
  • 1-10 mm / oră pentru bărbați;
  • 2-15 mm / oră pentru femei.
  • mai mult de 10 mm / oră pentru bărbați;
  • mai mult de 15 mm / oră pentru femei.

Doctorul Komarovsky despre leucocite din sânge - video

Indicatori ai testului de sânge biochimic în condiții normale și cu pielonefrită - tabel

IndexNormăDisfuncția rinichilor în procesul inflamator
Nivelul creatininei
  • 42-97 micromoli pe litru pentru femei;
  • 62-124 micromoli pe litru pentru bărbați.
  • peste 97 micromoli pe litru pentru femei;
  • peste 124 micromoli pe litru pentru bărbați.
Nivelul ureei2,5-8,3 mmol pe litruMai mult de 8,3 mmol pe litru
Nivelul de potasiu3,35-5,35 mmol pe litruMai mult de 5,35 mmol pe litru

Analize de urină

Testele de laborator ale urinei îl vor ajuta pe medic să afle multe detalii despre pielonefrita - severitatea inflamației, tipul agentului patogen, capacitatea rinichilor de a-și desfășura activitatea..

Analiza urinei este o procedură de diagnostic de rutină. Materialul - porția medie de urină acumulată în vezică peste noapte - poate fi colectată independent și livrată la laborator. Procesul inflamator la rinichi duce la o serie de abateri semnificative de la normă. Aspectul urinei se schimbă - devine tulbure, iar greutatea sa specifică crește. Motivul este o cantitate mare de proteine ​​și leucocite. Acestea din urmă sunt numărate folosind un aparat sau manual pe o lamă de sticlă la microscop. S-ar putea să existe o mulțime de leucocite. Această situație se numește piurie. În plus, în sedimentul de urină cu pielonefrită, se găsesc cilindri - aruncări ale tubilor renali. Micile cristale de sare care formează pietrele pot fi, de asemenea, văzute la microscop.

O cantitate mare de săruri în sedimentul urinar este un semn de urolitiază

Pentru a determina mai precis numărul de leucocite și cilindri, se utilizează teste specifice. Conform metodei Nechiporenko, conținutul elementelor este calculat într-un mililitru de urină în partea de mijloc a porțiunii de dimineață. Analiza Addis-Kakovsky se efectuează pe baza cantității zilnice, Amburge - cele trei ore.

Numărul de leucocite din sedimentul de urină crește semnificativ odată cu pielonefrita

Testul Zimnitsky este o metodă indirectă de determinare a funcției rinichilor prin capacitatea lor de a concentra urina. În acest scop, materialul este colectat în opt containere pe zi, fiecare timp de trei ore. Asistentul de laborator determină greutatea specifică din ele. Citirile scăzute indică afectarea capacității rinichilor de a filtra sângele.

Cu ajutorul analizei urinei, puteți determina tipul de agent cauzal al pielonefritei. Pentru a rezolva această problemă, o cantitate mică de material este plasată într-un recipient special cu un mediu nutritiv, după care este depozitat timp de trei zile la o temperatură apropiată de cea a corpului uman. În această perioadă, fiecare bacterie se înmulțește și se transformă într-o colonie. Următorul pas este determinarea sensibilității infecției la medicamentele antibacteriene..

Examinarea bacteriologică a urinei este principala metodă de identificare a agentului patogen

Indicatori ai analizei generale a urinei în normă și cu pielonefrita - tabel

IndexNormăProces inflamator la rinichi
Numărul total de leucociteNu mai mult de 1-2 leucocite în câmpul vizualMai mult de 2 leucocite în câmpul vizual
Gravitație specifică1012-1025 unitățiMai mult de 1025 de unități
TransparenţăTransparentPlin de noroi
BacteriiAbsentPrezent
CilindriAbsentPrezent

Indicatori ai analizelor specifice de urină în normă și cu pielonefrită - tabel

IndexNormăProces inflamator la rinichi
Numărul de leucocite și cilindri în 1 mililitru de urină (conform Nechiporenko)
  • nu mai mult de 2000 de leucocite;
  • nu mai mult de 20 de cilindri.
  • mai mult de 2000 de leucocite;
  • mai mult de 20 de cilindri.
Numărul de leucocite și cilindri excretați în urină în 1 minut (conform Amburge)
  • nu mai mult de 2000 de leucocite;
  • nu mai mult de 20 de cilindri.
  • mai mult de 2000 de leucocite;
  • mai mult de 20 de cilindri.
Numărul de leucocite și cilindri excretați în urină timp de 1 zi (Addis-Kakovsky)
  • nu mai mult de 2 milioane de leucocite;
  • nu mai mult de 20.000 de cilindri.
  • mai mult de 2 milioane de leucocite;
  • mai mult de 20.000 de cilindri.

Doctorul Komarovsky despre testele de urină - video

Tratamentul pielonefritei

Având în vedere incidența pielonefritei și probabilitatea mare de complicații, abordarea tratamentului trebuie efectuată exclusiv la nivel profesional. Auto-medicația este plină de un risc crescut de complicații și, în forma acută, o tranziție la cronică.

La alegerea unui regim de tratament, medicii noștri sunt ghidați nu numai de principiile de bază ale tratamentului pielonefritei, ci iau în considerare și o serie de alți factori: prezența bolilor concomitente, starea sistemului imunitar, vârsta pacientului.

În pielonefrita acută, alegerea tacticii de tratament va depinde de natura procesului inflamator, de forma bolii, precum și de caracteristicile individuale ale cursului. Abordarea generală a tratamentului se bazează pe selectarea:

  • diete
  • regim
  • hidratare
  • terapia de detoxifiere
  • medicamente antibacteriene

Terapia cu antibiotice este instrumentul principal în ameliorarea rapidă a simptomelor pielonefritei acute. Este combinat cu medicamente care au efect detoxifiant, antihistaminice, precum și cu acei agenți care ajută la activarea apărării organismului. Pentru a crește eficiența terapiei complexe pentru pielonefrita acută, poate fi prescrisă și oxigenarea hiperbară.

În pielonefrita cronică, abordarea tratamentului este determinată de factori precum durata bolii, frecvența și durata exacerbărilor. Se recomandă regimul în timpul perioadei de exacerbare în pat și, în absența exacerbării - cel obișnuit, excluzând efortul fizic sever, sporturile profesionale. Nutriția dietetică trebuie respectată pentru toți pacienții care suferă de pielonefrită cronică, dar în timpul exacerbărilor trebuie controlată mai strict și în conformitate cu recomandările medicului. În caz de complicații precum hipertensiunea arterială renală, aportul de sare trebuie redus la minimum și încărcăturile de apă trebuie reduse în perioada de severitate a sindromului edematos..

Tratamentul medicamentos al pielonefritei acute are drept scop eliminarea cauzei infecțioase a bolii. Un alt grup de medicamente care sunt recomandate pentru tratamentul pielonefritei cronice sunt agenții care îmbunătățesc microcirculația în țesutul renal și reduc permeabilitatea capilară. Adaptogeni, multivitamine, medicamente fitoterapeutice cu efect uroseptic sunt utilizate ca agenți auxiliari necesari tratamentului anti-recidivă..

Clinica EXPERT aderă la principiul tratamentului în etape.

În prima etapă, se întocmește un plan de tratament care include:

  • modul
  • cura de slabire
  • selecția terapiei de bază cu medicamente antibacteriene în combinație cu uroseptice pe bază de plante.

În a doua etapă, se evaluează eficacitatea terapiei:

  • Dacă, pe fondul utilizării medicamentelor antibacteriene, activitatea bolii scade, simptomele clinice devin mai puțin pronunțate, atunci regimul și dieta sunt extinse, se prescrie un curs preventiv de tratament și se stabilește data unei a doua vizite la medic..
  • Dacă, pe fondul terapiei, nu există o îmbunătățire a bunăstării, se decide problema prescrierii unor medicamente antibacteriene mai puternice..

A treia etapă a tratamentului se efectuează după obținerea unei remisii stabile. Este o schemă de tratament preventiv.

Chiar și după obținerea unei remisii pe termen lung, pacientul este sfătuit să fie atent la el însuși și să fie observat în mod regulat de un nefrolog, deoarece este posibilă recidiva bolii.

Aproape toți pacienții trebuie să ia o terapie anti-recidivă recomandată de un medic. Unele medicamente pot ajuta la reducerea riscului de exacerbări și insuficiență renală cronică.

Prognoza

Dacă diagnosticul și tratamentul pielonefritei acute începe la timp, imediat după debutul primelor simptome ale bolii, atunci în majoritatea cazurilor vă permite să obțineți o recuperare completă. De regulă, un astfel de rezultat este observat în 90% din cazurile clinice. Odată cu apariția pielonefritei purulente acute, se asigură un prognostic favorabil cu intervenția chirurgicală în timp util. În cazul în care pielonefrita purulentă este complicată de urosepsis sau șoc bacteriotoxic, care se întâmplă în 20% din cazuri, prognosticul, din păcate, este nefavorabil.

În pielonefrita cronică, prognosticul este determinat de factori precum durata bolii și activitatea procesului inflamator. Un prognostic nefavorabil amenință în cazurile în care starea pacientului este complicată de hipertensiune arterială de origine renală și insuficiență renală cronică.

Amintiți-vă că este foarte important să începeți tratamentul în stadiile incipiente ale bolii, deoarece în cazurile avansate, de regulă, este necesară o terapie lungă, grea și costisitoare.

Cum se face ecografia la rinichi

Ecografia rinichilor cu pielonefrita necesită o anumită pregătire. Cu câteva zile înainte de studiu, medicii vă vor sfătui să beți medicamente pentru flatulență, să urmați o dietă. Imediat înainte de examinare, cu aproximativ o oră înainte de procedură, pacientul trebuie să bea aproximativ un litru de apă.

În timpul diagnosticului cu ultrasunete, pacientul este așezat pe o parte sau pe stomac. Suprafața corpului în proiecția către rinichi este lubrifiată cu un gel special. Undele ultrasonice sunt transmise prin suprafața corpului, care sunt reflectate în moduri diferite de obstacolele de diferite densități. Descifrarea are loc prin imagine, organul este vizibil pe ecranul monitorului. Ecogenitatea se distinge prin anumite nuanțe de gri, prin care medicul poate judeca norma sau patologia structurii organelor.

În multe moduri, este posibil să se pună un diagnostic imediat în timpul studiului; pacientul primește o concluzie despre starea organului în aceeași zi. Un astfel de studiu vă permite să primiți mobil date despre starea de sănătate a pacientului și să începeți măsuri terapeutice cât mai curând posibil..

Cum să uitați de bolile renale?

Aproape fiecare al treilea rezident al țării are probleme cu rinichii. Boala renală poate duce la urinare afectată sau involuntară, insuficiență renală sau insuficiență renală. Dar tratamentul lung și costisitor poate fi evitat acum cu ajutorul ieftinilor...

Recomandări și prevenire

Se recomandă ca pacienții cu pielonefrită să urmeze o dietă. Dieta este selectată astfel încât alimentele să fie valoroase din punct de vedere energetic datorită carbohidraților și grăsimilor vegetale. Sursa de proteine ​​pentru astfel de pacienți este proteina din ouă de pui, pește fiert și carne slabă. Condimentele picante sunt absolut contraindicate. De asemenea, este necesară reducerea aportului de sare și creșterea aportului de lichide pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei de detoxifiere..

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesar să se elimine cauzele care duc la formarea inflamației și perturbarea funcționării normale a tractului urinar (tratarea în timp util a infecțiilor tractului urinar, urinarea regulată, instruirea în toaleta corectă a organelor genitale externe la fete etc.).

Pentru a preveni recidivele, tuturor pacienților li se recomandă să consulte un nefrolog o dată pe trimestru pentru a evalua funcția renală și a dezvolta sau corecta tratamentul anti-recidivă. Metodele de restabilire a urinării normale și tratamentul antibacterian sunt utilizate pentru a preveni recidiva..

Pacienților care suferă de pielonefrită li se recomandă să viziteze sanatoriul cel puțin o dată pe an, precum și să efectueze un tratament planificat într-un spital.

Întrebări frecvente

Poate fi vindecată pielonefrita cronică??

Pielonefrita cronică este o boală cronică de natură infecțioasă. Astfel, medicamentele disponibile vizează reducerea intensității procesului inflamator, permițându-vă să obțineți o remisie pe termen lung și, uneori, pe tot parcursul vieții, dar nu poate vindeca complet boala.

Ce cauzează boala?

În centrul pielonefritei se află o infecție a tractului urinar și formarea unei încălcări a urodinamicii (aruncarea urinei în părțile suprapuse ale sistemului urinar). Mai des femeile sunt bolnave, ceea ce este asociat cu trăsături anatomice. La bătrânețe, boala este la fel de frecventă atât la femei, cât și la bărbați..

Este boala o contraindicație a sarcinii??

Efectuarea unei sarcini este permisă cu remisie stabilă în termen de 2 ani de la absența unui grad ridicat de creștere a tensiunii arteriale. În această perioadă, este necesară monitorizarea periodică a testelor de urină, utilizarea urosepticelor din plante (afine, lingonberries).

Exacerbările frecvente, hipertensiunea arterială, afectarea funcției renale sunt o indicație pentru întreruperea sarcinii în orice moment.

Pielonefrita se poate manifesta prin tăieturi în timpul urinării?

Prezența crampelor sau durerii în timpul urinării este o manifestare a cistitei - inflamație a vezicii urinare, care poate fi un factor cauzator pentru o infecție ascendentă în continuare, dar nu un simptom al pielonefritei.

Riscul de apariție a pielonefritei crește dacă o rudă apropiată suferă de această boală??

Nu pielonefrita este moștenită, ci caracteristicile structurii anatomice a tractului urinar, care indirect pot crește și mai mult riscurile tulburărilor urodinamice..

La baza bolii se află o infecție care nu este legată de factori ereditari.

Diagnosticare cu ultrasunete

Tehnicile cu ultrasunete sunt extrem de frecvente astăzi. Cu ajutorul undelor sonore inaudibile cuprinse în mai mult de 20 de mii de hertz, se poate studia nu numai structura rinichilor, ci și mișcarea sângelui prin vasele acestor organe.

Studiul este sigur, fără efecte secundare, poate fi realizat pentru copiii de orice vârstă și pentru femeile însărcinate.

Cu ajutorul ultrasunetelor, medicul primește o cantitate mare de informații valoroase. Imaginea procesului acut și cronic diferă semnificativ.

În primul caz, există o creștere a dimensiunii rinichilor, ștergerea diferențelor dintre elementele individuale - substanța corticală și piramidele. Fluxul de sânge în regiunile periferice este semnificativ redus. În forma cronică, se observă o situație aproape opusă: dimensiunea organului scade, pelvisul se extinde. Inflamația prelungită are ca rezultat deseori ridarea rinichilor și hidronefroza. Acesta din urmă este un organ, dintre care majoritatea este un pelvis gigantic.

În caz de hidronefroză, un pelvis renal uriaș iese în evidență într-o culoare închisă pe imaginea cu ultrasunete

Folosind metoda cu ultrasunete, medicul poate suspecta o structură anatomică anormală a rinichilor și a tractului urinar:

  • rinichi de potcoavă;
  • dublarea organelor;
  • mobilitatea patologică a rinichilor;
  • dublarea sistemului pelvis renal.

Există diferite opțiuni pentru structura anormală a rinichilor

Ecografia este principala metodă pentru diagnosticarea calculilor renali. Dispozitivele moderne vă permit să vedeți structuri cu dimensiuni de până la cinci milimetri. Pietrele pot fi de localizare diferită sau pot ocupa întregul spațiu al bazinului - calculul coralului.

Piatra de corali - cel mai mare calcul al tractului urinar

Dimensiunea rinichilor este normală cu ultrasunete la adulți - tabel

CreştereLungime, mmLățime, mmGrosime, mm
StângaDreaptaStângaDreaptaStângaDreapta
150858233291313
16092903533paisprezece13
180105o sută38371715
20011010543411817

Dimensiunea rinichilor este normală cu ultrasunete la copii - tabel

VârstăDreaptaStânga
grosime, mmlungime, mmlățime, mmgrosime, mmlungime, mmlățime, mm
1-2 luni18.0-29.539.0-68.915.9-31.513.6-30.240.0-71.015.9-31.0
3-6 luni19.1-30.345.6-70.018.2-31.819.0-30.647.0-72.017.2-31.0
1-3 ani20.4-31.654,7-82,320.9-35.321.2-34.055,6-84,819.2-36.4
până la 7 ani23.7-38.566,3-95,526.2-41.021.4-42.667.0-99.423,5-40,7

Colici renale - video

Povești de tratament

Povestea nr. 1

Pacientul D., în vârstă de 26 de ani, a apelat la Clinica EXPERT cu plângeri de sete, urinare frecventă nedureroasă noaptea, febră până la 37 ° C. până în prezent, ea nu a depus plângeri. Din istoricul vieții se știe că pacientul s-a căsătorit recent și cuplul și-a petrecut luna de miere într-o excursie turistică în aprilie, locuind într-un cort. Ea observă prezența hipotermiei, în timp ce își udă picioarele. O examinare obiectivă a relevat un simptom al lovirii dureroase în regiunea lombară de ambele părți. Examinarea de laborator și instrumentală a evidențiat bacterii și leucocite în analiza generală a urinei și, odată cu cultura ulterioară de urină, a fost determinată microflora, ceea ce a determinat o exacerbare a pielonefritei și sensibilitate la antibiotice. Ecografia rinichilor a stabilit criterii de ultrasunete pentru pielonefrita cronică. S-a explicat pacientului că exacerbarea pielonefritei cronice a fost cauzată de 2 factori importanți pentru o femeie: modificări ale microflorei zonei urogenitale (așa-numita „pielonefrită luna de miere”) și hipotermie. Înainte de a primi rezultatele uroculturii (durata implementării sale - până la 8-10 zile), pacientului i s-a prescris un tratament antibacterian cu un antibiotic cu spectru larg în combinație cu uroseptice pe bază de plante. S-au dat recomandări cu privire la modul de viață (să nu se răcească, în timpul tratamentului - odihnă sexuală). După primirea rezultatelor sensibilității microorganismelor la antibiotice, tratamentul cu medicamentul selectat a fost continuat, deoarece sensibilitatea microorganismului izolat i-a fost confirmată. Pacientul a finalizat cu succes cursul tratamentului și continuă să fie urmărit la clinica EXPERT timp de 2 ani. În perioada de observație, nu au existat recăderi ale bolii. Familia planifică nașterea primului lor copil sub supravegherea unui obstetrician-ginecolog și nefrolog.

Povestea numărul 2

Pacientul Sh., În vârstă de 58 de ani, a consultat un neurolog cu plângeri de disconfort în regiunea lombară. La examinarea de către un neurolog, nu a fost găsită o relație de cauzalitate între simptomatologie și starea sistemului nervos periferic. Cu o colecție atentă de anamneză, s-a dezvăluit că, timp de câțiva ani, pacientul a fost îngrijorat de dificultatea de a urina. El a fost examinat de un urolog în urmă cu 8 ani, în același timp stadiul inițial al adenomului de prostată a fost dezvăluit cu recomandări pentru monitorizarea dinamică, pe care pacientul nu le-a urmat. Neurologul a efectuat o consultație în absență cu un urolog și un nefrolog, în urma căreia a fost prescris un examen: analize clinice și biochimice de sânge, un marker tumoral al patologiei prostatei, analiza generală a urinei și ultrasunete ale rinichilor și prostatei cu determinarea urinei reziduale. Examinarea a relevat semne de inflamație a sistemului urinar (semne ale pielonefritei) și progresia adenomului de prostată în comparație cu datele de acum 8 ani. Pacientului i s-a explicat că exacerbarea pielonefritei a fost cauzată de scăderea fluxului și stagnarea urinei ca urmare a creșterii adenomului de prostată. Bărbatului i s-a prescris un tratament cu antibiotice în paralel cu terapia conservatoare pentru adenomul de prostată. Pe fondul terapiei complexe, inflamația a fost arestată, pacientul continuă tratamentul cu un urolog cu examinări regulate și examinare în timp util de către un specialist.