Urină cu icter

Grupul de afecțiuni hepatice în care sunt afectate celulele acestui organ se numește colectiv hepatită. În diagnosticul bolii, un semn precum o schimbare a culorii urinei joacă un rol important..

Tipuri de boli

Distingeți între hepatite infecțioase și alte tipuri de hepatită. Cele mai cunoscute și răspândite sunt hepatitele virale A, B și C. Primul tip se manifestă mai des ca o boală acută, în timp ce hepatitele B și C sunt predispuse la evoluția latentă și trecerea la o formă cronică.

Unul dintre semnele hepatitei, în special hepatitei A, este culoarea icterică a pielii și sclera ochilor. De aceea boala în limbajul comun este adesea numită icter..

O caracteristică a tuturor tipurilor de hepatită este o perioadă lungă de incubație. Pentru tipurile B și C - până la câteva luni. Și chiar considerată hepatita acută A se manifestă la 3-6 săptămâni după infecție.

Simptomele bolii

Icterul este cel mai adesea numit hepatita A sau boala Botkin. Cu toate acestea, în ciuda numelui, boala poate continua fără un simptom pronunțat sub forma unei culori de piele icterică..

Aproximativ 70% dintre pacienți, în special în rândul adulților, poartă boala de tip A complet fără simptome sau confundându-i cu semne de boli respiratorii acute.

Într-adevăr, simptomele bolii sunt similare cu infecțiile respiratorii acute, ARVI, gripa:

  • Slăbiciune
  • Febra, temperatura crescuta
  • Dureri articulare și musculare
  • Greaţă
  • Diaree.

În absența îngălbenirii pielii și a sclerei, este posibil ca o persoană să nu vadă un medic, iar hepatita va rămâne nerecunoscută. Și chiar și pentru un medic cu o astfel de imagine, sunt necesare informații și examinări suplimentare pentru a identifica o boală insidioasă.

Urina închisă la culoare și scaunul decolorat în hepatită sunt câteva dintre semnele importante care pot ajuta la distingerea bolilor hepatice de răceli și gripă..

Dacă, cu o stare de sănătate precară, indigestie, febră, se constată o întunecare puternică a urinei, precum și o culoare deschisă a fecalelor, o persoană ar trebui să consulte cu siguranță un medic.!

Orice hepatită, chiar și ușoară, amenință să se transforme într-o formă cronică. Aceasta înseamnă că virusul își va desfășura activitatea distructivă mult timp, ceea ce poate duce la probleme hepatice grave. De aceea este important să detectăm boala cât mai devreme posibil..

Urina închisă la culoare ca semn de icter

Dacă urina și fecalele își schimbă culoarea, acesta este deja un motiv pentru a suspecta orice perturbare a activității sistemului digestiv și a corpului în ansamblu..

  • Urina își schimbă culoarea într-o culoare mult mai închisă. Seamănă cu ceaiul negru puternic și poate spuma foarte mult..
  • Fecalele, dimpotrivă, își pierd culoarea normală, devin deschise, aproape de alb.

Cauze ale decolorării urinei și a fecalelor

O substanță numită bilirubină afectează culoarea urinei.

Bilirubina este principalul constituent al bilei, pigmentului biliar. Apare după descompunerea hemoglobinei și a altor substanțe din ficat, splină și o serie de alte organe. Produsele de descompunere sunt concentrate în bilă de către ficat și excretate din organism. Bilirubina se găsește în mod normal în sânge în cantități mici. Creșterea acestuia indică o încălcare a ficatului sau alte probleme ale corpului.

Un test de sânge, inclusiv bilirubina, este o metodă informativă pentru determinarea icterului. Cu toate acestea, analiza urinei poate spune multe, în special schimbarea culorii sale este vizibilă fără studii speciale..
Cu o creștere a cantității de bilirubină din sânge din cauza funcției hepatice afectate, aceasta este excretată în urină. Această lucrare este realizată de rinichi, care filtrează sângele și elimină din el substanțele inutile. Creșterea bilirubinei în urină - aici se numește urobilină - îi conferă o culoare închisă atât de bogată, similară cu culoarea bilei.
În plus, atunci când se analizează urina în timpul icterului, poate fi detectat un conținut crescut de celule roșii din sânge și proteine. Toate acestea oferă medicului posibilitatea de a face o concluzie cu privire la boală. Cu toate acestea, pentru o fiabilitate completă, se face de obicei și un test de sânge al pacientului..

Schimbarea culorii scaunului cu icter

Într-un corp sănătos normal, bilirubina este parțial excretată în urină și pătrunde parțial în intestine. Acolo este convertit în stercobilină și conferă scaunului culoarea sa caracteristică. În cazul bolilor hepatice, celulele sale încetează să elimine în mod normal bilirubina din sânge, astfel încât substanța nu intră în intestin. Iar fecalele nu capătă culoarea caracteristică, devin decolorate. Este, de asemenea, unul dintre semnele icterului, adică un tip sau altul de hepatită..
Când pacientul își revine, în timp, descărcarea acestuia capătă culoarea caracteristică: urina din întuneric devine în mod obișnuit gălbuie, iar fecalele, dimpotrivă, se întunecă.

Diagnosticul icterului

Dacă se suspectează icter, medicul va evalua în mod necesar starea generală și va prescrie examinări suplimentare.

Tulburările sunt înțelese ca semne:

  • intoxicație - senzație de rău
  • febră - frisoane, temperatură
  • dispepsie - diaree, greață
  • culoarea icterică a tegumentelor.

Cu o boală, nu sunt necesare toate semnele. La palpare, medicul poate detecta o creștere a zonei ficatului, dar poate fi absentă și această încălcare. Prin urmare, informațiile despre o schimbare a culorii urinei și a fecalelor vor fi deosebit de informative pentru medic. Dacă urina este mult mai întunecată și scaunul devine luminos, acest lucru este interpretat și ca un semn al hepatitei..

Pentru a confirma diagnosticul, specialistul direcționează pacientul către un test de sânge general, biochimic și un test de urină general. Acestea vor arăta nivelul de bilirubină, ceea ce indică faptul că ficatul nu funcționează corect. În plus, există un test special de sânge pentru markerii hepatitei virale. Colectarea datelor permite medicului să diagnosticheze și să prescrie tratament pentru pacient.

Doctor de cea mai înaltă categorie / Candidat la științe medicale
Domeniul de activitate: Diagnosticul și tratamentul bolilor
organele tractului gastro-intestinal, Membru al Societății Științifice a Gastroenterologilor din Rusia
Profil în G+

Modul în care urina și fecalele se schimbă de culoare cu icter

Culoarea fecalelor cu icter tinde să se schimbe dramatic. Acest lucru se datorează creșterii enzimelor hepatice și incapacității organismului de a elimina toxinele în timp util. Dezvoltarea icterului este asociată cu o serie de factori provocatori, care se bazează pe disfuncția tractului biliar. Pe măsură ce patologia progresează, sunt diagnosticate simptome evidente ale bolii, inclusiv o modificare a nuanței naturale a fecalelor și a urinei. În funcție de intensitatea culorii, specialistul determină gravitatea bolii.

De ce se schimbă umbra urinei?

O substanță produsă de ficat numită bilirubină este responsabilă pentru nuanța urinei. Această componentă este principalul constituent al bilei sau pigmentului biliar. Se formează în timpul unui proces chimic complex care descompune hemoglobina și alte substanțe găsite în ficat. Produsele de descompunere se acumulează în bilă și sunt excretate din organism împreună cu alte toxine. Acesta este un proces continuu, cu toate acestea, în cazul încălcării scopului funcțional al ficatului, se înregistrează acumularea de componente periculoase.

Bilirubina se găsește în sângele uman într-o cantitate nesemnificativă. Orice abateri de la normă indică dezvoltarea proceselor patologice, în special eșecurile de la ficat și vezica biliară. Acest lucru este confirmat de o serie de analize de laborator ale sângelui și urinei. Cu o creștere rapidă a cantității de bilirubină, este posibil să se identifice anomalii în organism fără cercetări suplimentare.

Toate încălcările sunt înregistrate de umbra urinei. Bilirubina crescută duce la o concentrație ridicată a unui alt component, urobilina. Este responsabil pentru culoarea materialului biologic, schimbând culoarea naturală într-o nuanță saturată întunecată. Prezența anomaliilor în ficat este indicată nu numai de un nivel ridicat de bilirubină, ci și de prezența eritrocitelor și a proteinelor în urină. Pentru a confirma icterul, specialistul recomandă un test de sânge suplimentar.

Motive pentru schimbarea nuanței fecalelor

Bilirubina afectează și culoarea scaunului. Acumularea în intestin sub formă de stercobilină, duce la o schimbare clară în umbra fecalelor. Prezența acestei componente în fecale este verificată prin combinarea materialului de testat cu diclorură de mercur. Studiul se efectuează în timpul zilei, acest timp este suficient pentru ca fecalele să reacționeze cu reactivi. Datele obținute sunt comparate cu valorile de laborator. Dacă persoana este sănătoasă, materialul de testare va căpăta o nuanță roz. Culoarea verde indică absența stercobilinei.

Întreruperile în funcționarea ficatului și a pancreasului creează condiții optime pentru acumularea de componente periculoase și toxice în organism. Odată ajuns în fecale, acestea provoacă schimbarea acestuia. În condiții normale, cantitatea zilnică de stercobilină eliminată este de 350 ml. Dacă indicatorul dat variază în sus sau în jos, este obișnuit să se diagnosticheze progresia intensivă a bolilor în corpul uman..

Dacă testele pentru icter indică o scădere accentuată a coeficientului de stercobilină, specialistul remediază o tulburare acută în funcționarea ficatului. În cazuri rare, se observă o creștere a componentei cu hepatită. Acest lucru se datorează creșterii rapide a numărului de globule roșii din sânge. În majoritatea cazurilor, procese similare indică progresia icterului hemolitic..

Dacă, în timpul studiului, stercobilina nu a fost detectată, specialistul diagnostichează obstrucția completă a căilor biliare. Blocarea conductelor este cauzată de stoarcerea de către o tumoare sau o piatră. În acest caz, nuanța fecalelor cu icter este albă.

Important: nu numai bolile hepatice pot afecta schimbarea culorii scaunului. Încălcări similare sunt înregistrate în colangită, pancreatită și colecistită..

Cum afectează tipul de icter culoarea materialului biologic?

Analiza urinei este capabilă să caracterizeze pe deplin starea unei persoane, mai ales dacă se suspectează icter. Conform numeroaselor studii, există trei tipuri principale de hepatită:

  • hemolitic (suprarenalian),
  • parenchimatos (hepatic),
  • mecanic (subhepatic).

Hepatita hemolitică este însoțită de îngălbenirea pielii și a mucoaselor. Creșterea rapidă a nivelului de bilirubină și acumularea de toxine în organism duce la incapacitatea ficatului și a rinichilor de a filtra substanțele periculoase. Rezultatul acestui proces este o culoare strălucitoare a urinei..

Hepatita parenchimatoasă sau hepatică se dezvoltă pe fondul unor anomalii grave în funcționarea ficatului. Progresia sa se datorează înlocuirii celulelor sănătoase ale organului cu țesut conjunctiv sau cicatricial. Acest proces este caracteristic cirozei. Ficatul nu face față responsabilității sale directe și își pierde capacitatea de a procesa bilirubina. Substanța pătrunde în fluxul sanguin în cantități mari. Bilirubina este parțial filtrată de rinichi, ceea ce schimbă culoarea naturală a urinei într-o nuanță bogată și închisă. În aparență, seamănă cu berea sau ceaiul puternic..

Cu icter obstructiv, se înregistrează o acumulare rapidă de bilă în sistemul de curgere. Acest proces este cauzat de blocarea canalelor din cauza progresiei tumorilor benigne sau maligne. Toxinele se acumulează în bilă, ducând la otrăvirea corpului. O parte din bilirubina produsă intră în intestine, unde este convertită în stercobilină. Această componentă afectează culoarea naturală a fecalelor. Cu icterul subhepatic, fecalele iau o nuanță palidă sau albă, cu culoarea urinei apar modificări similare.

Prin umbra scaunului, specialistul este capabil să facă un diagnostic preliminar. Cu toate acestea, ce tip de icter este înregistrat la o persoană și ce a cauzat dezvoltarea acestuia, studii suplimentare de laborator și instrumentale vor ajuta la determinarea.

Modificări periculoase în corpul unui nou-născut

Modificările culorii urinei și fecalelor sunt înregistrate la orice vârstă. Cu toate acestea, acestea sunt deosebit de periculoase pentru bebeluși. Abaterile de la normă sunt caracteristice bolii hemolitice a nou-născutului (GBN). Acesta este un proces patologic, însoțit de o creștere rapidă a nivelului de bilirubină în organism. Se dezvoltă odată cu conflictul Rh dintre mamă și făt, chiar și în uter. În cea mai mare parte fatală.

Cu un conflict Rh evident, crește riscul de avort spontan sau de naștere mortală. În anii precedenți, mortalitatea cauzată de dezvoltarea bolii hemolitice a fost de 80%. Dezvoltarea patologiei este indicată de culoarea strălucitoare a pielii copilului. Un criteriu suplimentar de evaluare este schimbarea culorii fecalelor cu icter, care ia o nuanță galben strălucitor. În practica medicală, această afecțiune se numește kernicter..

Modificările culorii urinei și fecalelor cresc treptat, în a 3-4-a zi după naștere, bebelușul are mișcări intestinale galbene strălucitoare, cu o ușoară nuanță verzuie. În absența unui efect terapeutic, în a 5-a zi există o intoxicație acută a sistemului nervos și dezvoltarea icterului nuclear (intensitatea manifestării sale este indicată de fotografie). Dacă copilului nu i se acordă asistență în timp util, apare moartea..

Important: orice modificare a corpului unui adult și a unui copil reprezintă un motiv pentru o vizită de urgență la o instituție medicală. Ignorarea semnelor evidente de abateri este periculoasă odată cu apariția complicațiilor severe, inclusiv a morții..

De ce oamenii se îngălbenesc?

Pentru mulți oameni, termenul icter este de obicei asociat cu hepatită. Dar este întotdeauna cazul? Să ne dăm seama.

Ce este normal?

Condițiile preliminare pentru dezvoltarea icterului sunt tulburările metabolice, excreția și, în consecință, acumularea excesivă de bilirubină în țesuturi. Se formează ca urmare a descompunerii eritrocitelor, citocromilor, mioglobinei care și-au servit timpul.

Există două forme de bilirubină: nelegată (sau, cu alte cuvinte, indirectă) și asociată (directă). Bilirubina nelegată este toxică, în mod normal se combină cu proteina albumină și intră în ficat odată cu fluxul sanguin. Celulele hepatice leagă bilirubina de acidul glucuronic și o convertesc în bilirubină legată. Ca parte a bilei produse de ficat, bilirubina pătrunde în intestine și este excretată în fecale.

Există două forme de bilirubină:

fără legătură (sau, în caz contrar, indirect)

și conectat (drept)

De ce apare icterul?

Dacă apar modificări la unele dintre etapele metabolismului bilirubinei, icterul se poate dezvolta. În acest sens, se disting următoarele tipuri:

Icter fiziologic. Se întâmplă la copii din cauza imaturității țesutului hepatic. Se manifestă la 60-70% dintre nou-născuți la 3-4 zile de la naștere. Este mai des înregistrată la copiii născuți prematur și este asociată cu adaptarea corpului la un nou habitat. În acest caz, icterul dispare după 1-2 săptămâni (la copiii prematuri - după 3-4 săptămâni) și nu dăunează copilului.

Icter hemolitic. Se dezvoltă ca urmare a distrugerii active a eritrocitelor și a conversiei hemoglobinei eliberate în bilirubină. Acest tip de icter poate fi o consecință a unor tipuri de anemie, o încălcare a structurii proteinei hemoglobinei. Globulele roșii din sânge pot fi, de asemenea, distruse de o serie de medicamente și otrăvuri. Cauza acestui tip de icter este conflictul Rh dintre o femeie și un făt..

Icter parenchimatic (hepatic). Este cauzată de inflamația țesutului hepatic cauzată de virusurile hepatitei, toxine, hipoxie (deficit de oxigen din sânge) sau de un proces autoimun în care celulele hepatice sunt distruse de propriul sistem imunitar..

„Cele mai cunoscute sunt virusurile hepatitei A, B, C, D, E, F, G.” Citat din materialul "Scutul și sabia de la hepatita C. Cum să te protejezi pe tine și pe cei dragi?"

Icter obstructiv. Ei vorbesc despre asta atunci când există o încălcare a scurgerii bilei din ficat în duoden. Unele dintre cauzele care contribuie la dezvoltarea icterului obstructiv:

- pietre și neoplasme în căile biliare, îngustarea și inflamația canalelor;

Boala biliară este periculoasă pentru complicațiile sale. Printre acestea se numără colecistita; blocarea canalului vezicii biliare; icter obstructiv; formarea de fistule (inclusiv între vezica biliară și intestin).

Puteți citi mai multe despre boala biliară în articolul nostru

- helminți - viermi rotunzi, în faza intestinală a existenței. Sunt capabili de mișcări spirale înainte și, încercând să pătrundă în deschideri înguste, pot duce la complicații grave: blocarea căilor biliare și inflamația lor, care se manifestă prin icter obstructiv și pancreatită.

"Consecințele pancreatitei acute pot fi, în special, formarea de chisturi, necroza țesutului glandei, formarea de abcese în aceasta." Citat din articolul „Pancreatita acută: preveniți și neutralizați”

În plus, helmintiasele contribuie și la dezvoltarea anemiei. Eritrocitele rezultate au o speranță de viață mai scurtă decât în ​​mod normal și, prin urmare, descompunerea lor (hemoliza) crește. Acest lucru poate provoca, de asemenea, icter..

Printre altele, icterul este acut și cronic. Dacă, în timpul unui curs acut, toate simptomele apar simultan și cresc rapid, atunci procesul cronic se caracterizează printr-o manifestare treptată a semnelor, a căror modificare a intensității este asociată cu evoluția bolii primare.

Printre motivele serioase pentru apariția galbenității pielii, pe lângă o serie de patologii ale sistemului digestiv și ale sângelui, pot exista tulburări ale sistemului cardiovascular, endocrin și al metabolismului lipidic..

Important de reținut:

O persoană se poate „îngălbeni” și dacă corpul este suprasaturat cu caroten. Acest efect se observă la consumul excesiv de sfeclă, dovleac, morcovi, citrice, caqui. În acest caz, nu este dificil să deosebiți icterul fals de icterul adevărat - carotenul pătează doar pielea, iar membranele mucoase au culoarea obișnuită. O culoare similară poate apărea și ca răspuns la aportul excesiv de acid picric sau medicamente cu acriquin..

Un alt motiv pentru îngălbenirea pielii poate fi utilizarea excesivă a diferitelor condimente, alimente grase și condimentate, postul prelungit, abuzul de alcool și consumul de droguri etc..

Cum se manifestă icterul?

Simptomele sindromului icterului depind de tipul icterului..

De exemplu, icterul în hepatita virală se caracterizează prin colorarea pielii și a membranelor mucoase într-o culoare galben-portocalie strălucitoare pe fondul pierderii poftei de mâncare, greață și vărsături. Urina pacientului se întunecă și fecalele devin decolorate.

Pielea, sclera, membranele mucoase cu icter, dezvoltate pe fundalul unei tumori pancreatice, capătă o culoare galbenă cu o nuanță verzuie sau gri. Pacientul pierde rapid în greutate, se plânge de mâncărimi insuportabile ale pielii. În același timp, fecalele devin albe, iar urina - culoarea berii întunecate.

„Așa-numitul scaun acolic (de culoare deschisă) este caracteristic pacienților cu boli ale sistemului hepatobiliar.” Citat din articolul „Nu numai colonoscopia: despre ce poate spune analiza fecală?”

Cum să diagnosticați icterul

Pentru a identifica sindromul icterului și bolile în care este observat, este necesar să se efectueze diagnostice de laborator și alte metode de cercetare. În acest caz, următoarele metode sunt considerate informative:

- analiza generală a sângelui. Datorită lui, este posibil, în special, să se afle nivelul de hemoglobină, să se suspecteze prezența unui proces inflamator în organism;

- chimia sângelui. Permite evaluarea conținutului bilirubinei totale și a fracțiilor sale, a enzimelor hepatice etc.;

- studiul hormonilor tiroidieni, a profilului lipidic;

- cercetare pentru viermi rotunzi;

- analiza pentru markeri tumorali - CA19-9, C242, CEA;

- analiza generală a urinei pentru icter. Este necesar să se determine nivelul de bilirubină și derivații săi din ea;

- analiză imunologică pentru detectarea anticorpilor împotriva virusurilor hepatitei;

- PCR (reacție în lanț a polimerazei) pentru detectarea virusurilor hepatitei;

- testul antiglobulinic, care determină probabilitatea riscului de a dezvolta icter hemolitic la nou-născuți;

- fibrogastroduodenoscopia, ultrasunetele, CT și RMN ale organelor abdominale vor dezvălui modificări inflamatorii, tumorale, pietre în căile biliare.

Alegerea metodelor de diagnostic necesare pentru un anumit pacient este efectuată de către medic, care a evaluat inițial plângerile, simptomele și a sugerat o posibilă cauză a sindromului..

Tratamentul icterului

Depinde în mod direct de principalul proces patologic, a cărui manifestare este icterul și este efectuat de specialiști cu profil adecvat (gastroenterolog, specialist în boli infecțioase, hematolog, chirurg, oncolog, endocrinolog, cardiolog).

Prevenirea bolilor însoțite de sindromul icterului

Puteți preveni dezvoltarea icterului urmând instrucțiuni simple:

- respectați regulile de igienă personală;

- monitorizați dieta;

- nu mâncați în condiții insalubre;

- evitați contactul cu purtătorii de viruși;

- respectați igiena muncii și a odihnei;

- se supune unui examen medical planificat;

- solicitați imediat ajutor de la o instituție medicală dacă apar simptome.

Sevilya Ibraimova

Articolul a fost pregătit cu sprijinul consultativ al specialiștilor „Clinic Expert” Smolensk

Sindromul icterului: tipuri de boli și tratamente

Sindromul icter este o colorare galbenă a pielii, a albului ochilor și a membranelor mucoase vizibile, care se datorează concentrației anormale de bilirubină în sânge. Acesta este un simptom clinic care se manifestă pe fondul unui număr de patologii ale organelor interne..

Există mai multe tipuri și subtipuri de icter, care se caracterizează prin diverși factori etiologici, simptome concomitente. Este important ca tratamentul să stabilească cauza, deoarece nu are rost să trateze simptomul. Diagnosticul este complex, de natură diferențiată.

Luați în considerare clasificarea, fiziopatologia, cauzele și caracteristicile cursului diferitelor tipuri și aflați, de asemenea, dacă icterul și hepatita sunt identice sau nu?

Clasificarea icterului și caracteristicile acestora

În practica clinică, se disting mai multe soiuri de icter, care diferă în ceea ce privește patogeneza și cursul. Unele necesită un tratament adecvat în timp util, în timp ce altele sunt fiziologice (avantaj la copii).

Hemolitic

Un alt nume este suprahepatic. Cauza este descompunerea masivă a eritrocitelor din sânge, ceea ce duce la o schimbare a culorii pielii. Apare datorită unei concentrații mari de bilirubină, care este conjugată liber în ficat.

Biochimia icterului formei hemolitice arată un conținut ridicat de bilirubină a fracției indirecte, care nu are timp să se conjugeze (combina) cu celulele hepatice din organism.

În centrul mecanismului de dezvoltare, tratează funcționalitatea relativ insuficientă a hepatocitelor, care nu sunt capabile să lege o cantitate mare de bilirubină a fracției libere, formată ca urmare a hemolizei eritrocitelor.

Experții medicali numesc următoarele motive:

  1. Eritrocite ereditare și defecte ale hemoglobinei.
  2. Influența factorilor plasmatici hemolitici.
  3. Infarct, sângerări interne extinse.
  4. Defalcarea mecanică a eritrocitelor din vasele de sânge.

La unii pacienți, icterul hemolitic se manifestă împreună cu alte simptome ale cancerului. În cazuri mai rare, etiologia se bazează pe boala de radiații, radioterapie.

  • Aspect corpuscular datorat diferitelor cauze ale insuficienței eritrocitelor.
  • Tipul extracorpuscular. Surse primare - factori externi - infecții, toxine, substanțe hemolitice toxice, stres mecanic asupra ficatului.
  • Tipul post-hemoragic se dezvoltă ca urmare a distrugerii masive a celulelor roșii din sânge în zonele de hemoragie.

Caracteristica caracteristică include paloarea simultană a pielii și colorarea în culoarea galben lămâie, întunecarea urinei, durere moderată în regiunea epigastrică, perturbarea sistemului digestiv.

Parenchim

De asemenea, numit icter hepatic, hepatocelular.

Aceasta este o consecință a patologiilor în care metabolismul din ficat este perturbat, transportul bilirubinei.

Sindromul patologic, în funcție de evoluție, este hepatocelular, colestatic și enzimopatic; împărtășesc complex de simptome congenitale și dobândite.

Etiologia icterului parenchimatic:

  1. Boli de origine infecțioasă.
  2. Efecte toxice.
  3. Degenerarea țesutului hepatic.
  4. Tulburări autoimune.
  5. Colestaza intrahepatică.
  6. Forme ereditare de hepatoză.
  7. Alte cauze - insuficiență cardiacă, transfuzii, coagulare intravasculară diseminată, insuficiență cardiacă.

Trăsăturile caracteristice includ o culoare galben intens a pielii cu o nuanță roșie, mâncărime pronunțată. La mulți pacienți, urina devine de culoare închisă, în timp ce fecalele, dimpotrivă, devin decolorate..

Pacienții se plâng de senzații de tracțiune în hipocondrul drept, tulburări dispeptice - producție crescută de gaze, scaune libere, greață și vărsături

Mecanic

Alte denumiri - obstructive, subhepatice, de compresie, congestive.

Acesta este un sindrom secundar care complică comorbiditățile cavității abdominale..

La 20% dintre pacienți, îngălbenirea pielii are loc pe fondul bolii biliare, la 67% cu cancer, la 3% cu o etiologie diferită.

Galbenitatea are următoarele motive:

  • Dezvoltare anormală. Este imposibil să descărcați complet bilele pe fundalul atreziei căilor biliare. Obstrucția mecanică poate fi chisturi, diverticuli.
  • Boli ale căilor biliare de natură neinflamatorie (obturația papilei duodenale cu calculi, cicatrici, stenoză).
  • Reacții inflamatorii. O formă acută de colangită, colecistită, inflamație în pancreas duce la stenoză semnificativă sau suprapunere completă a fluxului biliar.
  • Neoplasme volumetrice. Cu o tumoare a capului pancreasului, a canalelor hepatice și a căilor biliare comune, se formează condiții pentru icter obstructiv persistent.

Cel mai adesea, tratamentul se efectuează chirurgical. Dar chiar și după îndepărtarea vezicii biliare, pacienții dezvoltă uneori sindromul postcolecistectomie, caracterizat prin îngălbenirea pielii..

Alte tipuri de icter

Se disting și alte tipuri de icter, care sunt relativ inofensive pentru oameni, deoarece în unele cazuri sunt un fenomen fiziologic..

Pregnanova

Icterul Pregnan apare rar la copii - aproximativ 2% din 100%. Debutul bolii se bazează pe o concentrație ridicată de estrogeni în laptele matern, care inhibă excreția bilirubinei din corpul sugarului..

Dacă bebelușul devine galben, icterul sarcinii a fost diagnosticat, atunci nu este prescris un tratament specific. Un pacient mic este diagnosticat cu hiperbilirubinemie și este observat. În majoritatea cazurilor, simptomul dispare singur în câteva luni..

Motivele exacte ale formei de icter nu sunt stabilite, se disting următorii factori provocatori:

  1. Prematuritate.
  2. Factorul genetic.
  3. Întreruperea proceselor de schimb.
  4. Asfixie prelungită în timpul travaliului.
  5. Leziunea la naștere.
  6. Efectul medicamentelor care duc la intoxicație persistentă.

În cazuri rare, nivelurile ridicate de bilirubină din sânge necesită tratament, deoarece este prezent un factor endocrin. În acest caz, bebelușul nu numai că devine galben, ci și se umflă, tensiunea arterială scade și apare constipația prelungită..

O creștere excesivă a bilirubinei necesită ajutorul medicilor, deoarece există riscuri de a dezvolta encefalopatie - o patologie care afectează sistemul nervos central, duce la intoxicație și există o mare probabilitate de deces..

Icter fals și adevărat

Icterul adevărat este înțeles ca un conținut ridicat de bilirubină, care este provocat de diverse motive asociate cu afectarea funcției hepatice, defalcarea eritrocitelor, blocarea căilor biliare etc..

În literatura medicală, există o explicație clară cu privire la icterul fals (numit și caroten). Nu reprezintă un pericol pentru un adult sau un copil, deoarece este asociat cu acumularea de caroten în organism, care este cauzată de consumul excesiv de morcovi, sfeclă, portocale..

Uneori se dezvoltă ca urmare a administrării de medicamente care conțin mepacrin, acid picric. O trăsătură distinctivă - pielea devine galbenă, dar membranele mucoase și albul ochilor nu se schimbă.

Conjugare

Icterul nou-născuților - sindrom neonatal, care se manifestă prin colorarea vizibilă a pielii, a mucoaselor și a sclerei ochilor în galben.

Motivul este creșterea bilirubinei în sângele bebelușului. Icterul neonatal este de natură patologică și fiziologică, poate fi dobândit sau de origine ereditară. Pe baza testelor de laborator, se determină tipul.

Icterul conjugat la nou-născuți se manifestă prin hiperbilirubinemie, care apare din cauza curățării slabe a bilirubinei de către celulele hepatice.

Etape de căutare diagnostic

O culoare a pielii strălucitoare de lămâie sau portocaliu este un semn destul de vizibil de patologie care atrage atenția..

Icterul și hepatita nu sunt același lucru. Icterul este un simptom, iar hepatita este o boală care perturbă ficatul, ceea ce duce la dezvoltarea unui astfel de simptom.

Diagnosticul diferențial începe cu excluderea cauzelor externe care pot duce la o schimbare a culorii tegumentului. În special, trebuie să vă asigurați că pacientul nu ia medicamente cu akrikhin, nu lucrează cu coloranți profesioniști, nu mănâncă mulți morcovi etc. În toate aceste cazuri, analiza bilirubinei este normală, nu există alte plângeri.

Diagnosticul începe cu detectarea bilirubinei în sânge și a fracțiilor sale, fosfatază alcalină, AST, ALT, GGT, transaminaze. Când indicatorii au abateri de la normă, aceștia trec la un stadiu mai dificil de identificare a cauzelor.

Când diagnosticați, este important să identificați încălcările legăturilor individuale ale metabolismului pigmentar (icterul hepatic, suprarenalian și subhepatic) și apoi să continuați să căutați cauzele din cadrul grupului.

Diagnostic diferențial și opțiuni

Tabelul prezintă semnele distinctive de diagnostic ale icterului mecanic, hepatic și hemolitic:

IndicatoriHepaticObturatieHemolitic
Istoricul pacientuluiContactul cu substanțe de origine toxică; boli infecțioase, consum excesiv de alcool.Durere în hipocondrul drept, intervenții chirurgicale pe căile biliare, o scădere bruscă a greutății corporale.Icter la rude apropiate, apariție în copilărie. Culoarea pielii devine mai saturată de fundalul expunerii la aerul rece.
Culoarea pieliiPortocaliu, galben.Verde, ușor gri sau galben.Citric.
Expresivitatea colorăriiModerat.Moderat sau sever.În mod nesemnificativ.
MâncărimeUneori.Aproape intotdeauna.Nu.
Disconfort în zona proiecției hepaticeDe multe ori.Rar.Nu.
Dimensiunile glandeiHepatomegalie sau scădere.Hepatomegalie.Creștere normală, moderată.
Senzații dureroase în zona hipocondrului dreptUneori.Aproape intotdeauna.Nu.
Dimensiunile splineiMărire.Normă (rareori crește).Mărire.
Culoarea urineiÎntunecare.Întunecare.Normă.
Urobilin în urinăNici o creștere moderată.Absență (supusă blocării complete).Sporire.
Culoarea fecalelorAlbire.Albire.Normal sau întunecat.
Teste funcționaleConcentrație mare de bilirubină legată și fracție liberă, activitate crescută a transaminazelor, uneori fosfatază alcalină.O concentrație mare de bilirubină legată, o creștere a fosfatazei alcaline, probe de sedimente - negative.Conținut ridicat de bilirubină liberă, probe de sedimente negative, activitate de fosfatază alcalină fără modificări patologice.
Teste specificeBiopsie, laparoscopie, studiu radioizotopic.Examen cu raze X, biopsie, laparoscopie, fibroscopie, hepatografie.Reacția lui Coombs, detectarea rezistenței la eritrocite, electroforeza hemoglobinei.

Metode de tratament în funcție de tipul icterului

Terapia depinde de cauza patologiei. Deci, cu o formă hemolitică, este necesar un efect complex asupra corpului pacientului.

Utilizați pastile hormonale, antibiotice, inductori ai enzimelor hepatice, fototerapie.

Cât durează cursul depinde de severitatea simptomelor, de bunăstarea pacientului.

Pe fondul icterului parenchimatic, se efectuează tratamentul etiopatogenetic al afecțiunii care a dus la conținutul ridicat de bilirubină.

Hepatoprotectorii sunt prescriși direct pentru susținerea ficatului (conform recenziilor medicilor, Karsil, Essentiale Forte dă un efect bun); medicamente care previn scleroza țesutului hepatic.

Icterul obstructiv în majoritatea imaginilor necesită o intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, se practică tehnici instrumentale minim invazive, care scurtează perioada de reabilitare, ducând rar la dezvoltarea fenomenelor negative..

Cum se schimbă culoarea urinei și a fecalelor cu icterul? Motive pentru modificări, tratament și prognostic

Icterul nu este o boală, ci un sindrom care se manifestă pe fondul unei boli primare. Înainte de manifestarea semnelor sale caracteristice, simptomele bolii primare, pacientul nu simte. Deoarece ficatul nu are terminații nervoase, diagnosticul patologiilor acestui organ este dificil. Pe lângă galbenitatea tegumentului, membranelor mucoase, pacientul prezintă și alte simptome caracteristice bolii primare. De exemplu, cu icter, culoarea urinei și a scaunului se poate schimba..

Despre ce voi afla? Conținutul articolului.

Tipuri de icter

Un semn vizibil al sindromului tratat de pacienți este galbenitatea pielii și a mucoaselor. Dezvoltarea icterului este asociată cu o serie de momente provocatoare bazate pe o încălcare a funcției de ieșire biliară. După consultarea unui medic, încep examinările, al căror scop este de a stabili cauza manifestării unor astfel de semne. Este important să se identifice cauza, deoarece terapia prescrisă depinde de diagnostic..

  • Hemolitic. Culoarea pielii este deschisă, lămâie. Nu există mâncărimi ale pielii. Anemia se dezvoltă de obicei, astfel încât pielea devine palidă în același timp. Ficatul este mărit, culoarea urinei este închisă, fecalele capătă o culoare bogată;
  • Parenchim. Tegumentul este roșiatic, există mâncărime moderată. Urina devine de culoare închisă, iar fecalele, dimpotrivă, devin decolorate. Ficatul este mărit, dureros;
  • Mecanic. Culoarea tegumentului capătă o nuanță verzuie, mâncărime severă și urticarie. Fecalele își pierd culoarea, urina se întunecă. Pacienții slăbesc;
  • Copii: fiziologic, patologic. Icterul fiziologic apare la aproape fiecare nou-născut. Tratamentul suplimentar în această situație nu este necesar..

În prezența simptomelor externe, pacientul este examinat: ultrasunete hepatice, sânge, urină, fecale. Pe baza rezultatelor, se pune un diagnostic și se prescrie terapia..

Cauzele decolorării urinei

O modificare a culorii urinei este asociată cu prezența pigmentului biliar în corpul uman. Această substanță se formează în timpul descompunerii hemoglobinei și a altor substanțe conținute în ficat. Deșeurile se acumulează în bilă și sunt excretate din organism împreună cu alte substanțe toxice.

Ponderea sa în organism este destul de mică, deci chiar și o modificare foarte nesemnificativă a cantității sale este un semnal foarte important. Aceasta înseamnă că începe dezvoltarea patologiilor. Dacă procesul de acumulare a bilirubinei în organism este rapid și nivelul său crește, atunci culoarea urinei se schimbă, ceea ce o îndepărtează din corp. Pentru aceste schimbări, chiar și fără cercetări suplimentare, sunt relevate abateri patologice..

Substanța urobilină este responsabilă pentru schimbarea culorii urinei. Se schimbă într-o nuanță mai închisă ca cea a berii. Pentru a confirma abaterile, medicul va oferi să treacă un test de urină, care va arăta: nivelul bilirubinei, prezența proteinelor și a eritrocitelor.

Motive pentru decolorarea fecalelor

Pe lângă culoarea urinei, culoarea scaunului se schimbă brusc odată cu icterul. Acest lucru se datorează faptului că există o creștere a nivelului enzimelor hepatice, devine dificilă eliminarea substanțelor toxice din organism. În intestinele pacientului, bilirubina se acumulează sub formă de stercobilină, ducând la faptul că fecalele își schimbă culoarea obișnuită.

În funcție de nuanță și intensitate, medicul face o concluzie cu privire la severitatea patologiei. Când se efectuează cercetări, se acordă atenție nivelului de stercobilină. Dacă fluctuează în direcții diferite față de normă (350 ml pe zi), se ajunge la o concluzie despre bolile progresive.

Dacă nivelul este zero, înseamnă că conductele biliare sunt obstrucționate.

Modificarea culorii urinei și a scaunului în funcție de tipul de icter?

Dacă există o suspiciune de dezvoltare a hepatitei, atunci o analiză vizuală a culorii urinei și a nuanței fecalelor cu icter poate spune foarte mult unui specialist despre tipul de boală. Conform cercetărilor, sa stabilit cum urina și fecalele își schimbă culoarea în funcție de tipul icterului:

  • Hemolitic - culoare foarte strălucitoare a urinei, fecale decolorate;
  • Mecanic - cu o formă subhepatică, fecalele sunt decolorate, ca urina;
  • Parenchimatul - urina devine de culoare închisă a berii, fecalele sunt aproape albe sau doar foarte palide.

O schimbare întotdeauna a culorii scaunului unei persoane indică prezența modificărilor în corp, care sunt negative. Excepțiile pot fi cazuri în care o astfel de modificare este o singură dată și asociată cu acțiunile pacientului. De exemplu, consumul unui anumit tip de mâncare.

Tratament

Înainte de a începe tratamentul, este necesar să colectați informații și să examinați pacientul. Faceți o analiză a urinei și a sângelui, a biochimiei sângelui, care va determina cu exactitate nivelul de bilirubină din sânge.

Ficatul este examinat separat, se efectuează o biopsie. Acest lucru ajută la delimitarea dezvoltării hepatitei de alte patologii și, chiar, a bolilor hepatice oncologice. După ce medicul determină cauza bolii și face un diagnostic, ei încep tratamentul.

Tratamentul medicamentos vizează:

  • Aducerea nivelului de bilirubină la valori normale;
  • Eliminarea simptomelor bolii primare.

Pe lângă medicamente, se folosește fototerapia. Metoda se bazează pe proprietatea bilirubinei de a se descompune atunci când este expusă razelor ultraviolete. Folosind această metodă, este posibil să se reducă nivelul de pigment din sânge..

La sugari, icterul fiziologic dispare în câteva zile, fără a necesita utilizarea medicamentelor. Dacă bebelușul este diagnosticat cu icter patologic, tratamentul se efectuează luând în considerare boala primară.

Pentru ameliorarea simptomului - mâncărime a pielii, se folosesc remedii alergice.

Este recomandabil, pe lângă măsurile medicale, să întocmiți o rație dietetică și să o respectați în timpul tratamentului. Dacă modificările patologice sunt grave, alte metode nu aduc rezultate, utilizați măsuri de intervenție chirurgicală.

Prognoza

Ficatul este un organ care are o abilitate unică. El își poate regenera propriile celule. Prin urmare, prognosticul pentru recuperarea pacientului și calitatea vieții suplimentare este favorabil. Cu toate acestea, atunci când faceți o prognoză, luați în considerare care a fost cauza principală a dezvoltării icterului..

Una dintre cele mai bune previziuni este dată cu privire la tipul hemolitic de icter. Situația va deveni mai complicată dacă la icter se adaugă boli secundare. Apoi prognosticul devine nefavorabil. Desigur, la primul semn, ei vizitează imediat un medic, încep diagnosticul și apoi tratamentul.

În prezent, există multe metode de tratament, principalul lucru este să începeți la timp. Cel mai adesea, o astfel de boală nu va avea un impact grav asupra vieții pacientului. Dacă, după tratament, pacientul nu renunță la obiceiurile proaste, boala va reveni. În plus, distrugerea ficatului va continua, resursa de refacere independentă care nu este nelimitată..

Odată cu dezvoltarea icterului, culoarea pielii și a membranelor mucoase, a produselor de excreție, se schimbă în mod necesar. Acest lucru se datorează unei modificări a nivelului de pigment biliar din organism. Prin culoarea schimbată, medicul va da o opinie cu privire la patologiile din organism. În unele cazuri, un tip de icter este diagnosticat numai pe această bază. În tratament, se utilizează metode medicinale, care vizează normalizarea bilirubinei în sânge. Prognosticul de supraviețuire și vindecare este favorabil.

Ce este bilirubina pentru icter? Motivele creșterii, diagnosticului și tratamentului

Icterul este periculos: ce complicații și boli îl provoacă?

Ce este icterul hemolitic: cauze, patogenie, simptome și tratament

Icter: ce se numește în mod diferit, tipuri și tratament al icterului

Diagnosticul diferențial al icterului: tabel comparativ

Culoarea urinei cu icter obstructiv

Icter, nespecificat

Îngălbenirea pielii și a albului ochilor cauzată de hepatita A.
ICD-10R 17 17.
ICD-9782,4 782,4
ICD-9-KM782.4
BoliDB7038
MedlinePlus003243
PlasăD007565

Icter (latină icterus) - colorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase vizibile, cauzată de un conținut crescut de urină în sânge și țesuturi.

Icterul (adevărat) este un complex de simptome caracterizat prin colorarea icterică a pielii și a membranelor mucoase, cauzată de acumularea de bilirubină în țesuturi și sânge. Icterul adevărat se poate dezvolta din trei motive principale:

  1. distrugerea excesivă a eritrocitelor și producția crescută de bilirubină - icter hemolitic sau suprahepatic;
  2. încălcări ale captării bilirubinei de către celulele hepatice și legarea acesteia cu acid glucuronic - icter parenchimatic sau hepatocelular;
  3. prezența unui obstacol în calea eliberării bilirubinei cu bilă în intestin și reabsorbția bilirubinei legate în sânge - icter mecanic sau subhepatic.

Icter fals (pseudo-icter, icter caroten) - colorare icterică a pielii (dar nu a mucoaselor) datorită acumulării de caroten în acesta în timpul consumului prelungit și abundent de morcovi, sfeclă, portocale, dovleac și, de asemenea, care rezultă din ingestia de acriquine, acid picric și unele alte medicamente.

Conţinut

Clasificarea icterului [editați | editează codul]

În funcție de tipul tulburărilor din metabolismul bilirubinei și de cauzele hiperbilirubinemiei, se pot distinge trei tipuri de icter: icter hemolitic (suprahepatic), icter parenchimatic (hepatic) și icter mecanic (subhepatic)..

  • Icter hemolitic - apare datorită creșterii procesului de formare a bilirubinei. Aceasta crește fracția indirectă (neconjugată).
  • Icter parenchimatic. Ficatul captează bilirubina indirectă, o convertește (se conjugă cu acidul glucuronic) în bilirubină directă, dar nu o poate secreta în bilă. Și se întoarce la sânge. Prin urmare, cu acest tip de icter, bilirubina totală din sânge crește (directă și indirectă)
  • Icter mecanic - apare atunci când scurgerea bilei este perturbată prin conductele biliare extrahepatice (icter obstructiv).

Clinica pentru icter [editați | editează codul]

Icterul este un complex de simptome, care este o colorare galbenă a pielii, a sclerei, a membranelor mucoase. Intensitatea culorii poate fi complet diferită - de la galben pal la portocaliu șofran. Icterul moderat fără schimbarea culorii urinei este caracteristic hiperbilirubinemiei neconjugate (cu hemoliză sau sindrom Gilbert). Icter mai pronunțat sau icter cu o modificare a culorii urinei indică o patologie hepatobiliară. Urina la pacienții cu icter devine de culoare închisă din cauza hiperbilirubinemiei. Uneori, o decolorare a urinei precede apariția icterului. Toate celelalte manifestări clinice ale icterului depind de motivele care au cauzat dezvoltarea acestuia. În unele cazuri, decolorarea pielii și a sclerei este singura plângere a pacientului (de exemplu, cu sindrom Gilbert), iar în alte cazuri, icterul este doar una dintre multele manifestări clinice ale bolii. Prin urmare, este necesar să se stabilească cauza icterului. Icterul adevărat trebuie deosebit de hipercarotenemie la pacienții care consumă cantități mari de morcovi..
Când apare icterul, ar trebui să ne gândim mai întâi la prezența patologiei hepatobiliare la pacient, care apare ca urmare a colestazei sau a disfuncției hepatocelulare. Colestaza poate fi intrahepatică și extrahepatică. Hemoliza, sindromul Gilbert, afectarea hepatică virală, toxică, patologia ficatului în bolile sistemice sunt cauze intrahepatice ale colestazei. Calculi biliari - cauze extrahepatice ale colestazei.
Unele manifestări clinice care însoțesc icterul (simptomele clinice sunt discutate mai detaliat în secțiunile privind diferite boli):

  • Cu colestază, se constată icter, apare urină de culoare închisă, apare mâncărime generalizată.
  • În colestază cronică, sângerări (datorită absorbției afectate a vitaminei K) sau dureri osoase (osteoporoză datorată absorbției afectate a vitaminei D și a calciului).
  • Frisoanele, colicile hepatice sau durerile pancreatice sunt patognomonice pentru colestaza extrahepatică.
  • La pacienții cu colestază, se pot găsi xantome (depuneri subcutanate de colesterol) și xantelasme (formațiuni mici, galbene pal în regiunea pleoapei superioare, cauzate de depunerea lipidelor).
  • Simptomele afectării hepatice cronice (venele păianjen, splenomegalie, ascită) indică colestază intrahepatică.
  • Simptomele hipertensiunii portale sau ale encefalopatiei portosistemice sunt patognomonice pentru afectarea hepatică cronică.
  • La pacienții cu hepatomegalie sau ascită, umflarea venelor cervicale indică insuficiență cardiacă sau pericardită constrictivă.
  • Pentru metastazele hepatice, un pacient cu icter poate avea cașexie.
  • O creștere progresivă a anorexiei și o creștere a temperaturii corpului sunt caracteristice leziunilor hepatice alcoolice, hepatitei cronice și neoplasmelor maligne..
  • Greața și vărsăturile care preced icterul indică hepatită acută sau obstrucție comună a căilor biliare de către o piatră.
  • Manifestări clinice ale sindroamelor ereditare însoțite de apariția icterului.

Icter parenchimatos [editați | editează codul]

Icterul parenchimatic (hepatic) este un adevărat icter care apare cu diferite leziuni ale parenchimului hepatic. Se observă în forme severe de hepatită virală, leptospiroză icterohemoragică, otrăvire cu otrăvuri hepatotoxice, sepsis, hepatită cronică agresivă și așa mai departe.
Datorită înfrângerii hepatocitelor, funcția lor de captare a bilirubinei libere (indirecte) din sânge scade, legând-o cu acid glucuronic cu formarea de bilirubină-glucuronidă netoxică (directă) și eliberarea acestora din urmă în capilarele biliare. Ca urmare, conținutul de bilirubină din serul sanguin crește (până la 50-200 μmol / l, rareori mai mult). Cu toate acestea, în sânge, nu numai conținutul de bilirubină liberă, ci și legată (bilirubina-glucuronidă) crește datorită difuziei sale inverse din capilarele biliare în vasele de sânge cu distrofie și necrobioză a celulelor hepatice. Există o colorare icterică a pielii, a mucoaselor. Pentru icterul parenchimatic, culoarea pielii este caracteristică - galben șofran, roșiatic („icter roșu”). La început, culoarea icterică apare pe sclera și pe palatul moale, apoi pielea este colorată.
Icterul parenchimatic este însoțit de mâncărime la nivelul pielii, dar mai puțin pronunțat decât icterul mecanic, deoarece ficatul afectat produce mai puțini acizi biliari (a căror acumulare în sânge și țesuturi provoacă acest simptom). Cu un curs prelungit de icter parenchimatic, pielea poate dobândi, la fel ca în cazul icterului mecanic, o nuanță verzuie (datorită transformării bilirubinei depuse în piele în biliverdină, care are o culoare verde). De obicei, conținutul de aldolază, aminotransferaze, în special alanin aminotransferază, este crescut, alte teste hepatice sunt modificate. Urina devine închisă la culoare (bere) datorită apariției bilirubinei și urobilinei legate în ea. Fecalele sunt decolorate din cauza scăderii conținutului de stercobilină din acesta. Raportul dintre cantitatea de stercobilină excretată cu fecale și corpurile de urobilină cu urină (care este un semn important de laborator de diferențiere a icterului), care este în mod normal 10: 1-20: 1, în icterul hepatocelular este semnificativ redus, ajungând cu leziuni severe de până la 1: 1.

Cursul depinde de natura afectării ficatului și de durata acțiunii principiului dăunător; în cazuri severe, poate apărea insuficiență hepatică. Diagnosticul diferențial se efectuează cu icter hemolitic, mecanic și fals; se bazează pe o istorie, caracteristici clinice ale icterului parenchimatic și date de laborator.

Icter hemolitic [editați | editează codul]

Icterul hemolitic se caracterizează printr-o producție crescută de bilirubină datorită distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. În astfel de condiții, ficatul produce o cantitate mai mare de pigment: totuși, datorită absorbției insuficiente a bilirubinei de către hepatocite, nivelul său în sânge rămâne ridicat. Există două forme: dobândită și ereditară.

Icter mecanic [editați | editează codul]

Icterul obstructiv este un sindrom patologic cauzat de o încălcare a scurgerii bilei din căile biliare, în prezența unui obstacol în calea eliberării bilirubinei cu bilă în intestin. Stagnarea bilei este însoțită de pătrunderea acesteia în spațiile limfatice și capilarele sanguine cu apariția bilei în sânge. [1]

Teste de laborator [edita | editează codul]

Niciun test nu poate diferenția fiecare tip de icter, dar există combinații generale de teste hepatice care ajută la localizare.

Icter hemoliticIcter parenchimaticIcter obstructiv
Bilirubina totalăNormă / CreștereaA crescutA crescut
Bilirubina neconjugatăA crescutNormă / CreștereaNormă
Bilirubină conjugatăNormăA crescutA crescut
UrobilinogenA crescutNormă / CreștereaScăzut / negativ
Culoarea urineiPortocaliu-galbenÎntunericÎntunecat (spumos, culoarea berii)
Culoarea scaunuluiÎntunericAlbiteAlbite
Fosfataza alcalinăNormăA crescutA crescut
ALT și ASTNormăA crescutNormă

A se vedea, de asemenea, [editați | editează codul]

Icterul fiziologic al nou-născuților. După naștere, hemoglobina fetală conținută în celulele roșii din sânge este înlocuită de hemoglobina adultă. Cu icterul hemolitic (suprahepatic), pe fondul unei creșteri a nivelului bilirubinei indirecte, crește și fracția directă, care la rândul său duce la o colorare intensă a fecalelor și a urinei. Radiațiile ultraviolete sunt utilizate pentru a reduce intoxicația.

Culoarea fecalelor cu icter tinde să se schimbe dramatic. Acest lucru se datorează creșterii enzimelor hepatice și incapacității organismului de a elimina toxinele în timp util. Dezvoltarea icterului este asociată cu o serie de factori provocatori, care se bazează pe disfuncția tractului biliar. Pe măsură ce patologia progresează, sunt diagnosticate simptome evidente ale bolii, inclusiv o modificare a nuanței naturale a fecalelor și a urinei. În funcție de intensitatea culorii, specialistul determină gravitatea bolii.

De ce se schimbă umbra urinei?

O substanță produsă de ficat numită bilirubină este responsabilă pentru nuanța urinei. Această componentă este principalul constituent al bilei sau pigmentului biliar. Se formează în timpul unui proces chimic complex care descompune hemoglobina și alte substanțe găsite în ficat. Produsele de descompunere se acumulează în bilă și sunt excretate din organism împreună cu alte toxine. Acesta este un proces continuu, cu toate acestea, în cazul încălcării scopului funcțional al ficatului, se înregistrează acumularea de componente periculoase.

Bilirubina se găsește în sângele uman într-o cantitate nesemnificativă. Orice abateri de la normă indică dezvoltarea proceselor patologice, în special eșecurile de la ficat și vezica biliară. Acest lucru este confirmat de o serie de analize de laborator ale sângelui și urinei. Cu o creștere rapidă a cantității de bilirubină, este posibil să se identifice anomalii în organism fără cercetări suplimentare.

Toate încălcările sunt înregistrate de umbra urinei. Bilirubina crescută duce la o concentrație ridicată a unui alt component, urobilina. Este responsabil pentru culoarea materialului biologic, schimbând culoarea naturală într-o nuanță saturată întunecată. Prezența anomaliilor în ficat este indicată nu numai de un nivel ridicat de bilirubină, ci și de prezența eritrocitelor și a proteinelor în urină. Pentru a confirma icterul, specialistul recomandă un test de sânge suplimentar.

Motive pentru schimbarea nuanței fecalelor

Bilirubina afectează și culoarea scaunului. Acumularea în intestin sub formă de stercobilină, duce la o schimbare clară în umbra fecalelor. Prezența acestei componente în fecale este verificată prin combinarea materialului de testat cu diclorură de mercur. Studiul se efectuează în timpul zilei, acest timp este suficient pentru ca fecalele să reacționeze cu reactivi. Datele obținute sunt comparate cu valorile de laborator. Dacă persoana este sănătoasă, materialul de testare va căpăta o nuanță roz. Culoarea verde indică absența stercobilinei.

Întreruperile în funcționarea ficatului și a pancreasului creează condiții optime pentru acumularea de componente periculoase și toxice în organism. Odată ajuns în fecale, acestea provoacă schimbarea acestuia. În condiții normale, cantitatea zilnică de stercobilină eliminată este de 350 ml. Dacă indicatorul dat variază în sus sau în jos, este obișnuit să se diagnosticheze progresia intensivă a bolilor în corpul uman..

Dacă testele pentru icter indică o scădere accentuată a coeficientului de stercobilină, specialistul remediază o tulburare acută în funcționarea ficatului. În cazuri rare, se observă o creștere a componentei cu hepatită. Acest lucru se datorează creșterii rapide a numărului de globule roșii din sânge. În majoritatea cazurilor, procese similare indică progresia icterului hemolitic..

Dacă, în timpul studiului, stercobilina nu a fost detectată, specialistul diagnostichează obstrucția completă a căilor biliare. Blocarea conductelor este cauzată de stoarcerea de către o tumoare sau o piatră. În acest caz, nuanța fecalelor cu icter este albă.

Important: nu numai bolile hepatice pot afecta schimbarea culorii scaunului. Încălcări similare sunt înregistrate în colangită, pancreatită și colecistită..

Cum afectează tipul de icter culoarea materialului biologic?

Analiza urinei este capabilă să caracterizeze pe deplin starea unei persoane, mai ales dacă se suspectează icter. Conform numeroaselor studii, există trei tipuri principale de hepatită:

  • hemolitic (suprarenalian),
  • parenchimatos (hepatic),
  • mecanic (subhepatic).

Hepatita hemolitică este însoțită de îngălbenirea pielii și a mucoaselor. Creșterea rapidă a nivelului de bilirubină și acumularea de toxine în organism duce la incapacitatea ficatului și a rinichilor de a filtra substanțele periculoase. Rezultatul acestui proces este o culoare strălucitoare a urinei..

Hepatita parenchimatoasă sau hepatică se dezvoltă pe fondul unor anomalii grave în funcționarea ficatului. Progresia sa se datorează înlocuirii celulelor sănătoase ale organului cu țesut conjunctiv sau cicatricial. Acest proces este caracteristic cirozei. Ficatul nu face față responsabilității sale directe și își pierde capacitatea de a procesa bilirubina. Substanța pătrunde în fluxul sanguin în cantități mari. Bilirubina este parțial filtrată de rinichi, ceea ce schimbă culoarea naturală a urinei într-o nuanță bogată și închisă. În aparență, seamănă cu berea sau ceaiul puternic..

Cu icter obstructiv, se înregistrează o acumulare rapidă de bilă în sistemul de curgere. Acest proces este cauzat de blocarea canalelor din cauza progresiei tumorilor benigne sau maligne. Toxinele se acumulează în bilă, ducând la otrăvirea corpului. O parte din bilirubina produsă intră în intestine, unde este convertită în stercobilină. Această componentă afectează culoarea naturală a fecalelor. Cu icterul subhepatic, fecalele iau o nuanță palidă sau albă, cu culoarea urinei apar modificări similare.

Prin umbra scaunului, specialistul este capabil să facă un diagnostic preliminar. Cu toate acestea, ce tip de icter este înregistrat la o persoană și ce a cauzat dezvoltarea acestuia, studii suplimentare de laborator și instrumentale vor ajuta la determinarea.

Modificări periculoase în corpul unui nou-născut

Modificările culorii urinei și fecalelor sunt înregistrate la orice vârstă. Cu toate acestea, acestea sunt deosebit de periculoase pentru bebeluși. Abaterile de la normă sunt caracteristice bolii hemolitice a nou-născutului (GBN). Acesta este un proces patologic, însoțit de o creștere rapidă a nivelului de bilirubină în organism. Se dezvoltă odată cu conflictul Rh dintre mamă și făt, chiar și în uter. În cea mai mare parte fatală.

Cu un conflict Rh evident, crește riscul de avort spontan sau de naștere mortală. În anii precedenți, mortalitatea cauzată de dezvoltarea bolii hemolitice a fost de 80%. Dezvoltarea patologiei este indicată de culoarea strălucitoare a pielii copilului. Un criteriu suplimentar de evaluare este schimbarea culorii fecalelor cu icter, care ia o nuanță galben strălucitor. În practica medicală, această afecțiune se numește kernicter..

Modificările culorii urinei și fecalelor cresc treptat, în a 3-4-a zi după naștere, bebelușul are mișcări intestinale galbene strălucitoare, cu o ușoară nuanță verzuie. În absența unui efect terapeutic, în a 5-a zi există o intoxicație acută a sistemului nervos și dezvoltarea icterului nuclear (intensitatea manifestării sale este indicată de fotografie). Dacă copilului nu i se acordă asistență în timp util, apare moartea..

Important: orice modificare a corpului unui adult și a unui copil reprezintă un motiv pentru o vizită de urgență la o instituție medicală. Ignorarea semnelor evidente de abateri este periculoasă odată cu apariția complicațiilor severe, inclusiv a morții..

Video

Elena Malysheva. Simptome de icter.

Icterul nu este o boală, ci un sindrom care se manifestă pe fondul unei boli primare. Înainte de manifestarea semnelor sale caracteristice, simptomele bolii primare, pacientul nu simte. Deoarece ficatul nu are terminații nervoase, diagnosticul patologiilor acestui organ este dificil. Pe lângă galbenitatea tegumentului, membranelor mucoase, pacientul prezintă și alte simptome caracteristice bolii primare. De exemplu, cu icter, culoarea urinei și a scaunului se poate schimba..

Tipuri de icter

Un semn vizibil al sindromului tratat de pacienți este galbenitatea pielii și a mucoaselor. Dezvoltarea icterului este asociată cu o serie de momente provocatoare bazate pe o încălcare a funcției de ieșire biliară. După consultarea unui medic, încep examinările, al căror scop este de a stabili cauza manifestării unor astfel de semne. Este important să se identifice cauza, deoarece terapia prescrisă depinde de diagnostic..

  • Hemolitic. Culoarea pielii este deschisă, lămâie. Nu există mâncărimi ale pielii. Anemia se dezvoltă de obicei, astfel încât pielea devine palidă în același timp. Ficatul este mărit, culoarea urinei este închisă, fecalele capătă o culoare bogată;
  • Parenchim. Tegumentul este roșiatic, există mâncărime moderată. Urina devine de culoare închisă, iar fecalele, dimpotrivă, devin decolorate. Ficatul este mărit, dureros;
  • Mecanic. Culoarea tegumentului capătă o nuanță verzuie, mâncărime severă și urticarie. Fecalele își pierd culoarea, urina se întunecă. Pacienții slăbesc;
  • Copii: fiziologic, patologic. Icterul fiziologic apare la aproape fiecare nou-născut. Tratamentul suplimentar în această situație nu este necesar..

În prezența simptomelor externe, pacientul este examinat: ultrasunete hepatice, sânge, urină, fecale. Pe baza rezultatelor, se pune un diagnostic și se prescrie terapia..

Cauzele decolorării urinei

O modificare a culorii urinei este asociată cu prezența pigmentului biliar în corpul uman. Această substanță se formează în timpul descompunerii hemoglobinei și a altor substanțe conținute în ficat. Deșeurile se acumulează în bilă și sunt excretate din organism împreună cu alte substanțe toxice.

Ponderea sa în organism este destul de mică, deci chiar și o modificare foarte nesemnificativă a cantității sale este un semnal foarte important. Aceasta înseamnă că începe dezvoltarea patologiilor. Dacă procesul de acumulare a bilirubinei în organism este rapid și nivelul său crește, atunci culoarea urinei se schimbă, ceea ce o îndepărtează din corp. Pentru aceste schimbări, chiar și fără cercetări suplimentare, sunt relevate abateri patologice..

Substanța urobilină este responsabilă pentru schimbarea culorii urinei. Se schimbă într-o nuanță mai închisă ca cea a berii. Pentru a confirma abaterile, medicul va oferi să treacă un test de urină, care va arăta: nivelul bilirubinei, prezența proteinelor și a eritrocitelor.

Motive pentru decolorarea fecalelor

Pe lângă culoarea urinei, culoarea scaunului se schimbă brusc odată cu icterul. Acest lucru se datorează faptului că există o creștere a nivelului enzimelor hepatice, devine dificilă eliminarea substanțelor toxice din organism. În intestinele pacientului, bilirubina se acumulează sub formă de stercobilină, ducând la faptul că fecalele își schimbă culoarea obișnuită.

În funcție de nuanță și intensitate, medicul face o concluzie cu privire la severitatea patologiei. Când se efectuează cercetări, se acordă atenție nivelului de stercobilină. Dacă fluctuează în direcții diferite față de normă (350 ml pe zi), se ajunge la o concluzie despre bolile progresive.

Dacă nivelul este zero, înseamnă că conductele biliare sunt obstrucționate.

Modificarea culorii urinei și a scaunului în funcție de tipul de icter?

Dacă există o suspiciune de dezvoltare a hepatitei, atunci o analiză vizuală a culorii urinei și a nuanței fecalelor cu icter poate spune foarte mult unui specialist despre tipul de boală. Conform cercetărilor, sa stabilit cum urina și fecalele își schimbă culoarea în funcție de tipul icterului:

  • Hemolitic - culoare foarte strălucitoare a urinei, fecale decolorate;
  • Mecanic - cu o formă subhepatică, fecalele sunt decolorate, ca urina;
  • Parenchimatul - urina devine de culoare închisă a berii, fecalele sunt aproape albe sau doar foarte palide.

O schimbare întotdeauna a culorii scaunului unei persoane indică prezența modificărilor în corp, care sunt negative. Excepțiile pot fi cazuri în care o astfel de modificare este o singură dată și asociată cu acțiunile pacientului. De exemplu, consumul unui anumit tip de mâncare.

Tratament

Înainte de a începe tratamentul, este necesar să colectați informații și să examinați pacientul. Faceți o analiză a urinei și a sângelui, a biochimiei sângelui, care va determina cu exactitate nivelul de bilirubină din sânge.

Ficatul este examinat separat, se efectuează o biopsie. Acest lucru ajută la delimitarea dezvoltării hepatitei de alte patologii și, chiar, a bolilor hepatice oncologice. După ce medicul determină cauza bolii și face un diagnostic, ei încep tratamentul.

Tratamentul medicamentos vizează:

  • Aducerea nivelului de bilirubină la valori normale;
  • Eliminarea simptomelor bolii primare.

Pe lângă medicamente, se folosește fototerapia. Metoda se bazează pe proprietatea bilirubinei de a se descompune atunci când este expusă razelor ultraviolete. Folosind această metodă, este posibil să se reducă nivelul de pigment din sânge..

La sugari, icterul fiziologic dispare în câteva zile, fără a necesita utilizarea medicamentelor. Dacă bebelușul este diagnosticat cu icter patologic, tratamentul se efectuează luând în considerare boala primară.

Pentru ameliorarea simptomului - mâncărime a pielii, se folosesc remedii alergice.

Este recomandabil, pe lângă măsurile medicale, să întocmiți o rație dietetică și să o respectați în timpul tratamentului. Dacă modificările patologice sunt grave, alte metode nu aduc rezultate, utilizați măsuri de intervenție chirurgicală.

Prognoza

Ficatul este un organ care are o abilitate unică. El își poate regenera propriile celule. Prin urmare, prognosticul pentru recuperarea pacientului și calitatea vieții suplimentare este favorabil. Cu toate acestea, atunci când faceți o prognoză, luați în considerare care a fost cauza principală a dezvoltării icterului..

Una dintre cele mai bune previziuni este dată cu privire la tipul hemolitic de icter. Situația va deveni mai complicată dacă la icter se adaugă boli secundare. Apoi prognosticul devine nefavorabil. Desigur, la primul semn, ei vizitează imediat un medic, încep diagnosticul și apoi tratamentul.

În prezent, există multe metode de tratament, principalul lucru este să începeți la timp. Cel mai adesea, o astfel de boală nu va avea un impact grav asupra vieții pacientului. Dacă, după tratament, pacientul nu renunță la obiceiurile proaste, boala va reveni. În plus, distrugerea ficatului va continua, resursa de refacere independentă care nu este nelimitată..

Odată cu dezvoltarea icterului, culoarea pielii și a membranelor mucoase, a produselor de excreție, se schimbă în mod necesar. Acest lucru se datorează unei modificări a nivelului de pigment biliar din organism. Prin culoarea schimbată, medicul va da o opinie cu privire la patologiile din organism. În unele cazuri, un tip de icter este diagnosticat numai pe această bază. În tratament, se utilizează metode medicinale, care vizează normalizarea bilirubinei în sânge. Prognosticul de supraviețuire și vindecare este favorabil.