Forme de hipospadias la băieți și metode de tratament al acestuia

Hipospadias la băieți se caracterizează prin curbura congenitală a penisului. În acest caz, deschiderea uretrei este situată într-un loc patologic, de exemplu, în mijlocul penisului sau în scrot.

Examinarea include o examinare vizuală, examinarea cu ultrasunete și examinarea fluxului de urină prin uretra. Pentru eliminarea patologiei sunt indicate intervențiile chirurgicale cu uretra plastică.

Debutul bolii

Este important ca părinții hipospadias să știe ce este și de ce apare. Aceasta este o anomalie congenitală caracterizată prin anomalii în dezvoltarea uretrei și a penisului, rezultând uretra în locul greșit. Frecvența patologiei este de 1 caz la 500 de nou-născuți.

Este imposibil să se identifice cauzele specifice ale dezvoltării bolii. Hipospadiasul se dezvoltă între 7-14 săptămâni de gestație când se formează uretra.

Boala apare mai des după FIV, care este asociată cu o frecvență ridicată a complicațiilor cu această metodă de fertilizare. Tulburările localizării uretrei însoțesc bolile cromozomiale: sindromul Patau, Edwards etc..

Opțiuni de patologie

Gradul de subdezvoltare al uretrei variază. Pe baza acestui fapt, la băieții nou-născuți se disting mai multe tipuri de hipospadias:

  • forma coronară în care se formează deschiderea externă a uretrei în regiunea canelurii coronare situată pe penisul glandului;
  • varianta capitate - uretra la baza capului;
  • forma tulpinii - deschiderea uretrei pe axul penisului;
  • varianta scrotală cu deschiderea uretrei oriunde în scrot;
  • dacă deschiderea externă a uretrei este situată în regiunea perineală, atunci este expusă forma perineală a hipospadiasului.

Mai puțin frecvente sunt „hipospadias fără hipospadias”. Aceasta este o variantă a bolii atunci când uretra se deschide într-un loc corect din punct de vedere anatomic, dar corpul cavernos al penisului este deformat.

Manifestari clinice

Cea mai frecventă patologie este capitatul. Este detectat la 70-80% dintre pacienți. Boala se caracterizează prin urinare dureroasă datorată stenozei uretrale și absenței unui frenul. În timpul pubertății, deformarea penisului crește. Operația timpurie previne complicațiile.

Cu varianta stem a bolii, urinarea normală este imposibilă. Penisul este deformat. O erecție este însoțită de dureri severe. Forma coronariană este extrem de rară și se manifestă prin semne similare.

Formele scrotale și perineale ale hipospadiasului sunt severe. Localizarea patologică a uretrei duce la imposibilitatea urinării normale și a durerii.

Consecințe negative

Boala fără tratament poate provoca complicații. Băieții cu hipospadias dezvoltă modificări inflamatorii la ieșirea uretrei, ceea ce duce la infecții ale sistemului genito-urinar și la scăderea fertilității în viitor..

Tratamentul chirurgical are, de asemenea, o serie de complicații asociate cu patologia:

  • formarea de fistule unice sau multiple ale uretrei;
  • stenoza uretrei sau dezvoltarea diverticulilor;
  • scăderea sau absența completă a sensibilității penisului glandului.

Aceste condiții reduc calitatea vieții unui bărbat și pot provoca tulburări psihice: depresie etc..

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul bolii nu este dificil. Un pediatru sau neonatolog poate identifica o poziție uretrală anormală imediat după naștere. Pentru confirmarea diagnosticului se efectuează o ecografie a organelor pelvine.

Dacă bănuiți o patologie cromozomială - cariotipare. Un copil cu hipospadias consulta un genetician. Specialistul identifică semnele bolilor ereditare și vorbește despre acestea cu părinții.

Boala este adesea însoțită de patologii ale organelor sistemului urinar, de exemplu, hidronefroză, reflux de urină din vezică în uretere etc..

Pentru a le detecta, se efectuează o examinare cu ultrasunete a vezicii urinare și a rinichilor. În plus, sunt efectuate diagnostice RMN, ureteroscopie, uretrografie, uroflowmetrie și alte proceduri. Dacă este necesar, copilul se adresează unui urolog sau chirurg.

Tratamentul bolii

Principala metodă de eliminare a hipospadiasului la un copil este intervenția chirurgicală. Operația are ca scop restabilirea formei penisului și poziționarea corectă a uretrei. Există diverse opțiuni pentru intervenții, adaptate fiecărui băiat în mod individual.

Vorbind despre cât durează operația, medicii sună de la 1 la 3 ore. Depinde de forma patologiei și de prezența anomaliilor de dezvoltare concomitente. Chirurgia plastică duce la refacerea formei penisului. Acest lucru poate fi văzut în fotografie înainte și după operație. Copiii tolerează procedurile chirurgicale fără complicații.

Părinții sunt îngrijorați de cât costă operația. Intervenția chirurgicală se efectuează gratuit, deoarece aceasta este metoda recomandată de tratare a bolii.

Acțiuni preventive

Datorită faptului că cauzele patologiei nu sunt pe deplin stabilite, nu s-a dezvoltat o prevenire specifică.

Medicii recomandă unei femei însărcinate să respecte următoarele recomandări generale:

  • excludeți obiceiurile proaste: consumul de alcool, fumatul și dependența de droguri;
  • tratează bolile infecțioase, în principal infecțiile cu transmitere sexuală;
  • evita efortul fizic greu și stresul;
  • nu utilizați medicamente pe cont propriu. Medicamentele pot fi contraindicate în timpul sarcinii, deoarece pot provoca anomalii de dezvoltare la un copil..

Dacă apar simptome de boală în timpul sarcinii, trebuie să consultați un ginecolog. Specialistul va efectua un examen și va prescrie terapia.

Concluzie

Prognosticul pentru hipospadias la băieți este pozitiv. Identificarea patologiei după naștere și corectarea chirurgicală a defectului permit normalizarea dezvoltării organelor genitale externe și prevenirea complicațiilor bolii.

Medicii avertizează! Statistici șocante - se stabilește că mai mult de 74% dintre bolile de piele prezintă un risc de infecție cu paraziți (Ackapida, Giardia, Tokcokapa). Glistele provoacă daune coloculare organismului, iar sistemul nostru imunitar este primul care suferă, ceea ce ar trebui să protejeze organismul de diferite boli. Șeful Institutului de parazitologie a împărtășit un secret, cât de repede să scapi de ele și să le cureți pielea, se dovedește a fi suficient. Citeste mai mult.

Comentariile părinților cu privire la tratament sunt pozitive. Operațiile nu necesită spitalizarea pe termen lung a copiilor și sunt sigure pentru ei.

Hipospadias la băieți

Hipospadias la băieți este o malformație congenitală sub forma unei anomalii în structura uretrei. Fetele pot experimenta și acest fenomen, dar mult mai rar. Boala este susceptibilă de tratament chirurgical.

Ce este patologia?

Hipospadiasul este o poziție anormală a părții uretrale a orientării congenitale, care se observă în principal la băieții nou-născuți. În studiu, se dovedește că deschiderea canalului uretral este deplasată la marginea penisului glandului și direcționată spre scrot sau perineu. O astfel de anomalie structurală implică unele manifestări neplăcute, în special, acestea se manifestă printr-o încălcare a dezvoltării organului masculin și, ca urmare, duc la probleme psihologice..

Ca urmare a acestor tulburări structurale interne, penisul este curbat, ceea ce duce la o tulburare a funcțiilor sexuale. Poziționarea necorespunzătoare a uretrei determină disfuncții urinare și iritarea dermei. Prin urmare, medicii exprimă imediat concluzia - corectarea unei astfel de afecțiuni poate fi efectuată numai prin intervenție chirurgicală.

Ce forme de hipospadias se disting la băieții nou-născuți?

Boala este împărțită în diferite tipuri sau forme:

  1. Forma capitate este observată mai des decât alte specii. Cu acest hipospadias, deschiderea părții uretrale este situată pe capul penisului, dar nu așa cum ar trebui, ci redusă. În acest caz, curbura elementului nu este respectată.
  2. Forma coronară - deschiderea uretrală cade pe zona sulcului coronar. Cu această formă de hipospadias, structura organului genital este perturbată, precum și procesul urinar. Jetul poate fi astfel încât să lovească membrele inferioare..
  3. Forma tulpinii - deschiderea tubulară este situată în partea de jos a penisului. În plus, există o curbură a penisului. În situații severe, poate apărea stenoza ieșirii uretrale. În cazul trunchiului la băieți, fluxul de urină este îndreptat în jos. Mai mult, procesul de separare a urinei în sine poate fi extrem de dificil. Dacă penisul este curbat, atunci este direcționat fie spre stânga, fie spre dreapta..
  4. Tipul acordului - Cu acest tip, uretra este scurtă sau subdezvoltată. Chiar dacă gaura ei este în direcția corectă, penisul se va deforma totuși. Canalul este înconjurat de cicatrici embrionare, care măresc deformarea corpului cavernos, care se manifestă mai ales printr-o încălcare a formei în timpul pubertății.
  5. Hipospadias scrotal al penisului - deschiderea uretrală este situată în regiunea scrotală. În acest caz, penisul este de obicei mic. Dacă boala progresează, atunci acest organ începe să semene cu clitorisul. Devine mai ușor să urinezi în timp ce stai așezat.
  6. Perineal - deschiderea uretrei este situată în perineu și arată ca o pâlnie. Penisul este mic, sever deformat. Mai mult, deschiderea sa exterioară este largă.

De ce poate apărea hipospadias?

După cum sa menționat deja, această boală este congenitală. Se dezvoltă în uterul unei femei între 7 și 14 săptămâni de gestație. În acest moment, copilul formează o închidere a jgheabului uretral..

Următorii factori negativi pot afecta dezvoltarea hipospadiasului la făt:

  1. Boli la o femeie cu orientare endocrină.
  2. Consumul de băuturi alcoolice în perioada inițială de a avea un copil.
  3. Expunerea la corp a viitoarei mame a substanțelor chimice și toxice sau a drogurilor.
  4. Toxicoza timpurie a gravidelor.
  5. Patologii cromozomiale.

Medicii nu pot numi cauza exactă a acestor consecințe la un nou-născut. De asemenea, puteți evidenția impactul ecologiei slabe, utilizarea alimentelor dăunătoare, perturbări hormonale în corpul mamei. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la băieții nou-născuți concepuți prin fertilizare in vitro.

Factorul ereditar joacă, de asemenea, un rol important, deoarece cazurile de hipospadias la mai multe generații de rude au fost înregistrate în medicină..

Cum se tratează patologia?

Cu o ușoară curbură a organului, tratamentul ca atare nu este necesar. Operația va fi indicată atunci când se observă o curbură semnificativă a penisului pe fundalul unei scăderi a canalului uretral.

Corecția chirurgicală vizează rezolvarea următoarelor probleme:

  1. Crearea unei noi secțiuni a uretrei.
  2. Corectarea locației găurii exterioare.
  3. Eliminarea defectelor cosmetice.

Operațiunea se desfășoară o singură dată și în 96% din cazuri are succes.

Simptome și semne de hipospadias

La examinarea unui nou-născut, medicul va putea observa semne care indică prezența hipospadiasului:

  1. Deplasarea deschiderii externe în zona canalului urinar.
  2. Preputul este fixat în partea superioară a capului penisului.
  3. Penisul este curbat, ceea ce este clar vizibil.
  4. Toate semnele unui penis subdezvoltat sunt prezente.

Simptomele bolii includ:

  1. Ieșirea unui jet de urină dintr-un loc neobișnuit.
  2. Probleme cu urinarea, uneori mai bune dacă copilul se așează.
  3. Urinare frecventa.
  4. Datorită deschiderii înguste, fluxul de urină este subțire.

La maturitate, astfel de bărbați au probleme cu intimitatea, sau relațiile sexuale sunt în general imposibile..

Complicații și consecințe

Iată consecințele neplăcute pe care le poate duce această patologie:

  1. Abaterea fluxului de urină se dezvoltă în timpul urinării, în special în poziție în picioare, ceea ce provoacă anumite dificultăți.
  2. Din cauza problemelor cosmetice, se dezvoltă probleme psihologice: un penis neobișnuit provoacă jenă în rândul colegilor, bărbații tineri adulți au probleme în relațiile cu sexul opus..
  3. Un penis curbat în timpul unei erecții complică activitatea sexuală și, în general, afectează negativ funcția sexuală.

Chirurgie și îngrijire postoperatorie

Chirurgia de reconstrucție genitală este împărțită în trei etape principale:

  1. Ortoplastie - vizează îndreptarea penisului.
  2. Uretroplastia - refacerea părții lipsă a canalului uretral.
  3. Meatoglanuloplastie - chirurgie plastică a părții exterioare a uretrei și deschiderea penisului.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Dacă totul merge bine, penisul va arăta după circumcizie..

Perioada de reabilitare poate fi lungă și dificilă. La început, copilul are dureri atunci când urinează. Acest lucru continuă până când rănile sunt complet vindecate. Pentru a ameliora starea bebelușului, un cateter este introdus în zona penisului pentru a scurge urina. Ca tratament suplimentar, medicul prescrie antibiotice și analgezice.

Pacientul trebuie să stea în pat și să se miște cât mai puțin posibil. Cât de repede va trece perioada de recuperare va depinde de vârsta și starea copilului. Cu cât copilul este mai mic, cu atât vindecarea cusăturilor postoperatorii este mai rapidă.

Hipospadiasul este o patologie foarte neplăcută și, dacă măsurile necesare nu sunt luate la timp, atunci în viitor un tânăr poate avea probleme în sfera intimă. Prin urmare, dacă se constată un defect al uretrei, trebuie să contactați imediat un specialist.

Hipospadias la băieți și managementul clinic

Printre anomaliile din structura penisului la reprezentanții jumătății puternice a umanității, se remarcă prin frecvența moderată de hipospadias. În acest caz, patologia este încă formată în uter și, prin urmare, hipospadias la băieții nou-născuți este vizibilă imediat după naștere. Care este problema și cum să o rezolvăm, studiem în materialul nostru.

  • 1 Ce este hipospadia și cauzele
  • 2 Simptome și forme ale bolii
    • 2.1 Capitate
    • 2.2 Forma tulpinii
    • 2.3 Forma scrotală
    • 2.4 Forma coronară
  • 3 Metode de tratament clinic

Ce este hipospadiasul și cauzele acestuia

Hipospadias se referă la o deplasare puternică sau moderată a tubului anatomic al uretrei în raport cu corpul penisului. Mai mult, uretra poate fi deplasată chiar și în perineu sau scrot, ceea ce este și mai rău pentru un pacient mic.

Cu o astfel de structură anormală, procesul de urinare al pacientului este întrerupt. Ca urmare, dacă patologia nu este tratată, băiatul sau deja un bărbat vor dezvolta probleme cu rinichii. Viața sexuală și funcționarea normală a sistemului reproductiv la un bărbat adult nu pot fi discutate cu o astfel de patologie. Mai ales dacă pacientul are o formă complexă de hipospadias, deoarece uretra deplasată duce în cele din urmă la o curbură (deformare) a penisului.

Hipospadiasul penisului se formează la băieți chiar și în timpul dezvoltării intrauterine. Factorii provocatori și cauzele structurii anormale a penisului pot fi astfel de procese și condiții la femeia însărcinată:

  • Luarea unor medicamente fără recomandarea și aprobarea unui ginecolog sau a altui specialist specializat (în special tratament hormonal);
  • Consumul de alcool și fumatul;
  • Factorul ecologiei nefavorabile;
  • Mutație genică sau cromozomială;
  • Intoxicații alimentare în timpul sarcinii;
  • Descendență masculină;
  • Inseminare artificiala.

Important: înainte de tratamentul chirurgical al unui băiat nou-născut, un urolog pediatru ar trebui să monitorizeze constant. Deoarece structura anormală a penisului poate provoca o hernie inghinală, hidronefroză, lipsa coborârii normale a testiculelor în cavitatea scrotală etc..

Simptomele și formele bolii

După ce am aflat ce este hipospadiasul la un băiat, ar trebui să studiem și diferite forme ale bolii. Acestea sunt clasificate în funcție de gradul și adâncimea de deplasare a lumenului uretrei în raport cu întreaga lungime a penisului, precum și în funcție de locația meatului (lumenul exterior al uretrei) pe capul penisului. Prin urmare, pentru orice formă de hipospadias, acesta este considerat principalul simptom. Adică, se disting următoarele simptome ale unei structuri anormale a penisului:

  • Deplasarea lumenului extern al uretrei de la centrul penisului glandului până la canelura coronală sau în josul axului penisului spre scrot. Această deplasare se numește proximală..
  • Curbura (displazia) preputului penisului. În majoritatea cazurilor, atârnă deasupra capului ca o glugă sau are o despicare.
  • Deformarea corpurilor cavernoase ale penisului și curbura acestuia într-un grad sau altul. Gradul de deformare este detectat în timpul unei erecții la un om sau în timpul unei operații utilizând un test numit „erecție artificială”.

În general, băieții și bărbații prezintă forme atât de diferite de structură anormală a penisului..

Forma capitate

Hipospadia capitată se caracterizează printr-o deplasare minimă a uretrei. Adică, lumenul uretrei este deplasat în jos spre sulcus, dar nu sub el. Penisul este ușor curbat, iar preputul are semne clare de deformare. La urinare, fluxul este clar slab, subțire și poate ieși în porțiuni. Hipospadias capitat la copii este vizibil, precum și alte forme de anomalie.

Forma tulpinii

Cu această formă de structură anormală, lumenul exterior al uretrei poate fi situat într-unul dintre punctele lungimii arborelui penisului de la șanțul său coronar până la bază. De aceea, atunci când se emite urină, fluxul este îndreptat în jos. Pacientul trebuie să treacă tot timpul penisul către abdomen pentru a asigura o direcție mai mult sau mai puțin normală a fluxului de urină. Penisul cu această formă de hipospadias este deformat semnificativ.

Forma scrotală

Hipospadiasul scrotal este una dintre cele mai dificile forme. Cu o astfel de anomalie, lumenul exterior al uretrei este situat fie pe scrot în sine, fie pe marginea penisului cu scrot. Un om cu o astfel de patologie nu poate urina în picioare. Urinarea apare doar în modelul feminin, așezat. În hipospadias scrotal, penisul este atât de curbat încât arată ca labiile majore și clitorisul unei femei. Cu această formă de patologie, este necesară consultația unui endocrinolog..

Forma coronariană

Dintre toate tipurile de hipospadias, forma coronală este considerată la fel de simplă ca și capitatul. Se referă la anomaliile anterioare, precum și la hipospadia capitată. Aici lumenul uretrei este situat pe canelura coronară. În acest caz, lumenul uretrei este îngustat. În timpul urinării, fluxul de urină este direcționat într-un unghi față de arborele penisului.

Metode de tratament clinic

După ce am aflat ce este hipospadiasul, ar trebui să înțelegem principiile tratamentului acestuia. O anomalie precum hipospadiasul necesită doar intervenție chirurgicală. Este imposibil să corectăm situația în alt mod. Cu toate acestea, există două metode de tratament:

  • Metoda cu un singur pas. Cu ajutorul său, hipospadia capitată și coronariană sunt pur și simplu corectate. O metodă într-o etapă înseamnă efectuarea unei singure operații, care combină chirurgia urologică și chirurgia plastică. Dar, în ciuda faptului că situația poate fi corectată cu o singură intervenție chirurgicală, o astfel de operație este considerată una dintre cele mai dificile și consumatoare de timp.
  • Metoda de tratament în două etape. Se folosește pentru forme stem, scrotale, perineale ale structurii anormale a penisului. În general, pentru a corecta complet deformarea uretrei și a penisului în sine, vor fi necesare 2-3 etape ale operației (2-3 etape).

Hipospadiasul poate fi tratat la bărbați de orice vârstă. Cu toate acestea, cel mai bun moment pentru operație este de 5-18 luni la băieți.

Chirurgia se efectuează numai sub anestezie generală. În același timp, o previziune pozitivă este furnizată în 95% din cazuri..

Etapele intervenției chirurgicale sunt următoarele:

  • Alinierea arborelui penisului folosind chirurgie plastică;
  • Poziționarea normală a uretrei în centrul capului penisului;
  • Restaurarea chirurgicală a prepuțului deformat la un sugar.

În 5% din cazuri, fistulele și aderențele în lumenul uretrei se pot forma la un pacient mic. Un semn al unei astfel de patologii va fi un flux subțire și defect de urină. La prima suspiciune de complicații, trebuie să contactați urologul curant. Pentru a preveni acest lucru, cel mai bine este să mergeți cu un cateter pentru o perioadă de timp după operație..

În perioada postoperatorie, pacientului i se prescriu următoarele medicamente:

  • Antibiotice Prevenirea inflamației în sistemul genito-urinar;
  • Analgezice. Ameliorează durerea după operație;
  • Antispastice. Ameliorează spasmele vezicii urinare care apar în timpul plasării cateterului.

După ce penisul este complet vindecat, funcțiile sexuale și reproductive ale băiatului / bărbatului sunt complet restaurate. Merită să ne amintim acest lucru și să rezolvăm o problemă numită hipospadias cât mai curând posibil. În caz contrar, la vârsta adultă, un bărbat poate prezenta dureri severe chiar și în afara actului sexual..

Hipospadias

Hipospadiasul este o malformație congenitală a sistemului genito-urinar, în care există o locație incorectă a deschiderii uretrei (uretra). Hipospadiasul este una dintre cele mai frecvente malformații ale tractului urinar inferior la bărbați (după fimoză și meatostenoză); în structura generală a patologiei urologice este de 1-4%. La femei, hipospadiasul este rar diagnosticat..

Cauze și factori de risc

Motivul principal al formării hipospadiasului este încălcarea procesului de diferențiere a epiteliului primordial, precum și închiderea jgheabului uretrei, care are loc la 7-14 săptămâni de sarcină.

Hipospadiasul la băieți este adesea combinat cu alte anomalii în dezvoltarea tractului urogenital.

Factorii de risc care afectează o femeie în timpul sarcinii includ:

  • tulburări endocrine;
  • boli infecțioase;
  • concepție prin fertilizare in vitro;
  • sarcină complicată (toxicoză precoce, nefropatie, amenințarea cu întreruperea sarcinii);
  • administrarea anumitor medicamente;
  • abuzul de alcool;
  • șoc psihoemocional sever;
  • expunerea la radiații ionizante.

Predispoziția genetică joacă un rol important în dezvoltarea bolii. Cazurile familiale de hipospadias sunt înregistrate în 10-20% din numărul total de cazuri. Conform unor studii, un risc crescut de a avea un copil cu hipospadias este remarcat la părinții vegetarieni, care se datorează aportului de cantități mari de fitoestrogeni cu alimente..

Formele bolii

În funcție de gradul de subdezvoltare a uretrei, se disting următoarele forme de hipospadias:

  • capitate;
  • coronal;
  • tulpina;
  • scrotal;
  • perineal;
  • hipospadias al coardei („hipospadias fără hipospadias”).

Complicațiile care duc la scăderea calității vieții sunt observate mai des în formele scrotale și perineale ale bolii.

În plus, patologia este clasificată în trei grupe:

  • anterior (capitat și coronal);
  • mediu (tulpina);
  • spate (scrotal și perineal).

Hipospadiasul la femei este de două grade:

  1. Deschiderea externă a uretrei se află în partea centrală sau inferioară a vaginului, urinarea nu este perturbată.
  2. Scindarea totală a peretelui posterior al uretrei care se extinde până în zona sfincterului, provocând incontinență urinară.

Simptome

Tabloul clinic al hipospadiasului variază în funcție de forma bolii. Un simptom comun este subdezvoltarea uretrei distale. La bărbați, se formează un cordon fibros scurt, care duce la curbura penisului. Gradul de curbură depinde de lungimea notocordului fibros și de densitatea țesutului cicatricial. Preputul este despicat în timpul hipospadiasului și acoperă capul penisului. Corpul cavernos poate fi subdezvoltat sau complet absent într-o zonă sau alta a uretrei distale. În absența deteriorării sfincterului, urina este în general bine reținută.

Cea mai frecventă (75% din cazuri) și formă ușoară a bolii este hipospadia capitată, în care deschiderea externă a uretrei este situată ușor mai mică decât de obicei, poate fi îngustată (meatostenoză), ceea ce provoacă dificultăți la urinare, în timp ce nu există frâu. La pacienți, există o curbură a penisului, care crește odată cu debutul activității sexuale.

Corecția timpurie vă permite să realizați normalizarea dezvoltării penisului și procesul de urinare.

Odată cu dezvoltarea formei coronare a bolii, deschiderea externă a uretrei se află la nivelul canelurii coronare, există tulburări urinare și o curbură pronunțată a penisului.

Hipospadiasul tulpinilor se caracterizează prin incapacitatea de a urina în mod normal într-un model masculin, care îi obligă pe pacienți să își ridice penisul spre stomac sau să urineze în timp ce stau. Pacienții au o deformare pronunțată a penisului, o erecție este de obicei însoțită de durere. Cu această formă a bolii, contactul sexual este posibil, cu toate acestea, dacă deschiderea externă a uretrei este situată la baza penisului, ejaculatul nu intră în vagin.

Forma scrotală a bolii are un curs sever. Deschiderea externă a uretrei în acest caz se deschide pe scrot, împărțindu-l în două părți. Există o subdezvoltare pronunțată și o curbură a penisului, care seamănă cu un clitoris hipertrofiat, motiv pentru care, la nașterea băieților cu hipospadias scrotal, uneori este confundat cu fetele cu sindrom adrenogenital. Urinarea este posibilă numai în poziție șezândă, activitatea sexuală este imposibilă.

Odată cu dezvoltarea hipospadiasului perineal, deschiderea externă a uretrei este situată în spatele scrotului. Lungimea penisului nu depășește 9,5 cm (penis mic). Se observă divizarea scrotului, ceea ce poate duce la o eroare la determinarea sexului nou-născutului. Formele scrotale și perineale de hipospadias sunt adesea combinate cu hernie inghinală, hidrocel (hidropelie a membranelor testiculare), criptorhidie (testicul nedescins în scrot).

Pacienții cu hipospadias coral au o uretra scurtă, subdezvoltată, care determină îndoirea penisului în jos. Deschiderea exterioară a uretrei este poziționată corect. În timpul unei erecții, penisul se îndoaie, ceea ce este însoțit de durere semnificativă și face imposibilă actul sexual.

Cel mai eficient tratament precoce al bolii, întreprins la vârsta de 1-3 ani.

Hipospadiasul la femei se caracterizează prin ectopie vaginală a deschiderii externe a uretrei. O scurtare semnificativă a uretrei devine cauza apariției și recidivelor frecvente ale bolilor infecțioase ale tractului urogenital. Pacienții dezvoltă adesea vulvită, vulvovaginită, cistită, uretrită etc. În plus, pot exista semne de pseudohermafroditism sau hermafroditism, care este cauza problemelor psihologice. Hipospadiasul total la femei este însoțit de incontinență urinară.

Diagnostic

În majoritatea cazurilor, hipospadiasul este detectat atunci când copilul este examinat de un neonatolog imediat după naștere. Dacă un nou-născut prezintă anomalii genitale, se efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine pentru a determina sexul și, dacă acest lucru nu este suficient, recurg la determinarea cariotipului.

În timpul unei examinări obiective a pacientului, se acordă atenție localizării deschiderii externe a uretrei, forma și dimensiunea acesteia, prezența curburii penisului.

Deoarece hipospadiasul la băieți este adesea combinat cu alte anomalii în dezvoltarea tractului urogenital, se efectuează o examinare detaliată utilizând (dacă este necesar) imagistica prin rezonanță magnetică a pelvisului, uretrografie, uretroscopie, uroflowmetrie etc..

Tratament

Principalele obiective ale tratamentului hipospadiasului la băieți sunt restabilirea funcțiilor penisului și eliminarea defectului cosmetic. Cel mai eficient tratament precoce al bolii, întreprins la vârsta de 1-3 ani.

Cu o ușoară distopie și o îngustare a deschiderii externe a uretrei, metatomia este suficientă, adică disecția meatului pentru a o extinde. În alte cazuri, recurg la chirurgia plastică a uretrei folosind grefe și lambouri locale. Operația pentru hipospadias poate fi efectuată în una sau două etape (a doua etapă are vârsta de 7-8 ani, când penisul atinge o anumită dimensiune și încă nu există erecții). Este preferat tratamentul chirurgical într-o etapă a hipospadiasului. În cursul intervenției chirurgicale, curbura penisului este corectată (se elimină aderențele fibroase, se efectuează chirurgia plastică a suprafeței ventrale a penisului), uretra absentă și deschiderea uretrală externă situată în mod normal sunt recreate. În prezența criptorhidismului, testiculul este retrogradat simultan în scrot. După o operație efectuată în copilărie, pacienții sunt observați de un urolog pediatru până la finalizarea creșterii penisului.

Motivul principal al formării hipospadiasului este încălcarea procesului de diferențiere a epiteliului primordial, precum și închiderea jgheabului uretrei, care are loc la 7-14 săptămâni de sarcină.

Tratamentul chirurgical al hipospadiasului la femei este indicat în cazul dezvoltării unei forme totale de patologie. În timpul operației, uretra se formează din peretele vezicii urinare sau vagin. În alte cazuri, mai puțin severe, nu este necesară corecția chirurgicală. Planificarea sarcinii la pacienții cu hipospadias trebuie efectuată în conformitate cu recomandările medicului..

Dacă pacientul are probleme psihologice, poate fi necesar să lucrați cu un psiholog sau psihoterapeut.

Posibile complicații și consecințe

Hipospadiasul este complicat de iritarea constantă a pielii la locul de ieșire al uretrei, de boli infecțioase ale sistemului genito-urinar și de tulburări de reproducere. Consecințele negative ale intervenției chirurgicale pentru hipospadias pot fi fistula uretrei, stricturile uretrei, diverticulul uretrei, pierderea sensibilității penisului glandului. Complicațiile care duc la scăderea calității vieții sunt observate mai des în formele scrotale și perineale ale bolii.

Prognoza

Cu un diagnostic în timp util și un tratament precoce, prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor. Corecția timpurie vă permite să realizați normalizarea dezvoltării penisului și procesul de urinare.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică a bolii. Prevenirea nespecifică a hipospadiasului este eliminarea factorilor care pot afecta negativ formarea fătului în timpul sarcinii.

Tratamentul hipospadiasului penisului glandului la copii

Hipospadiasul este o patologie destul de frecventă a tractului urinar care apare la ambele sexe, dar mai des la băieți. O astfel de abatere nu dăunează sănătății, cu toate acestea, este un defect grav, deoarece afectează funcționalitatea organului și structura acestuia..

Hipospadias înseamnă o abatere în care deschiderea pentru urinare este deplasată neobișnuit pentru această zonă a corpului, de exemplu, în perineu, scrot sau zona superficială a penisului.

Cu patologia, procesul de urinare este întrerupt, se simte disconfort, apare iritarea pielii, se dezvoltă deformarea organului genital.

La fete apare și această abatere, dar mult mai rar. În acest caz, se dezvoltă o deformare vizibilă a uretrei. Cel mai adesea este localizat în interiorul vaginului și există un decolteu caracteristic pe himen.

Dificultăți în examinarea unui nou-născut

După nașterea unui copil, neonatologul începe să-și examineze organele externe ale sistemului reproductiv. La un nou-născut cu patologie, deschiderea uretrală poate avea mai multe variante de localizare: în partea inferioară a capului penisului, pe corpul penisului, scrot, în perineu.

Se poate ca deschiderea urinară să fie localizată corect, dar penisul să fie curbat. Vizual, arată subțire, curbat, contopit cu scrot, nu prea dezvoltat.

Uneori există dificultăți în determinarea sexului copilului. Acest lucru se datorează faptului că penisul copilului este prea mic și accretat la scrot, seamănă exterior cu un clitoris mărit. În plus, există o serie de motive pentru care este dificil pentru profesioniștii din domeniul medical să stabilească sexul unui nou-născut:

  • subdezvoltare, dimensiuni mici ale testiculelor;
  • coborârea întârziată a testiculelor în scrot;
  • fald longitudinal prea pronunțat al scrotului, confundat cu labiile feminine.

În toate aceste cazuri, se prezintă o ipoteză despre posibilul hermafrodism.

Cauzele hipospadiei

Nu există un singur motiv care să provoace dezvoltarea unei anomalii la un copil. Mai multe motive pot afecta dezvoltarea anomaliilor la făt. Următorii factori de risc sunt considerați a fi condiții prealabile pentru patologie:

  1. Ereditate - dacă tatăl bebelușului a prezentat anterior anomalia descrisă, atunci chiar și după vindecarea completă, există șansa de a transmite hipospadias la copilul nenăscut.
  2. Eșecul sistemului hormonal al unei femei în timpul sarcinii, cu toate acestea, dacă există suficient hormon masculin în corpul fătului în curs de dezvoltare, atunci este posibilă dezvoltarea corectă a sistemului genito-urinar..
  3. Administrarea de medicamente care conțin hormoni feminini - adesea apare o anomalie la copii ale căror mame au avut probleme cu infertilitatea și au purtat copilul cu ajutorul medicamentelor hormonale.
  4. Defecțiuni cromozomiale și genetice în corpul unei femei însărcinate.
  5. Prezența unei infecții virale în perioada de a avea un copil (rubeolă, gripă).
  6. Având o infecție în uter.
  7. Alimentație necorespunzătoare, insuficientă, deficit de vitamine și microelemente.
  8. Stres frecvent experimentat în timpul sarcinii.
  9. Consumul de alcool, droguri, fumatul.

Forme de patologie

Hipospadiasul este împărțit în mai multe tipuri, în funcție de gradul de subdezvoltare a uretrei. În continuare, vom analiza în detaliu fiecare dintre formulare. Nu va fi de prisos să observăm că fiecare dintre ele este clasificat în 3 grupe:

  1. Față.
  2. In medie.
  3. Înapoi.

În ceea ce privește sexul feminin, hipospadiasul este împărțit în 2 grade:

  1. Deschiderea uretrală este situată în mijlocul vaginului.
  2. Deschiderea uretrei în zona vaginală inferioară.

Capitate

Acest tip de patologie în copilărie practic nu deranjează, nu există plângeri, vizual penisul este egal. Adesea persoanele cu această formă de boală se clasifică ca fiind sănătoase.

În acest caz, deschiderea uretrei este puțin mai mică decât ar trebui, iar peretele inferior adiacent al tractului uretral este subțire. De obicei, disconfortul apare atunci când procesul de urinare începe să fie întrerupt:

  • stropirea urinei;
  • îngustarea jetului;
  • poziție de ședere obligatorie în timpul golirii vezicii urinare.

Hipospadia capitată poate fi un vestitor al verucilor genitale și al uretritei nespecifice.

Tulpina

Acest tip de afecțiune patologică se caracterizează prin localizarea deschiderii uretrale pe corpul penisului (tulpina acestuia) la o distanță arbitrară de capul organului. Cu cât se formează mai departe de capul falusului, cu atât subdezvoltarea și deformarea organului genital sunt mai puternice..

Scrotal

Această specie se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • vizual, scrotul este împărțit în jumătate, ca și cum labiile mărite;
  • gaura este situată între părțile despicate ale scrotului.

Cu acest tip de patologie, penisul unui bărbat este subdezvoltat, arată ca un clitoris feminin, urinarea se efectuează ca la o femeie.

Hipospadias în absența deplasării canalului uretral

În medicină, există așa ceva ca „hipospadias fără hipospadias”. Acest tip de anomalie este extrem de rar, în aproximativ 8% din cazuri. În acest caz, orificiul este situat în locul potrivit, dar penisul este curbat. Când examinați un copil, gaura se află în partea superioară a capului sau în apropierea canelurii coronare. Practic, preputul arată ca o „glugă” plasată în spate. La unii băieți, pare anatomic corect, acoperă complet capul penisului..

Motivul principal pentru modificarea penisului acestui tip de patologie este apariția cicatricilor de țesut conjunctiv compactate între corpurile cavernoase, care se numesc coarde. S-a constatat că se formează din țesut spongios (spongios) modificat al uretrei.

În mod normal, țesutul spongios periuretral este implicat în întinderea și elasticitatea pereților tractului uretral. Uretra în sine cu această formă de hipospadias la 40% dintre copii este o peliculă subțire și are abateri în structură.

Venichnaya

Hipospadiasul coronar este cea mai frecventă formă a stării patologice, ajungând la 70% din cazuri. Când este detectată o astfel de anomalie, deschiderea tractului uretral este deplasată și este localizată paralel cu canelura coronară. Opinia medicilor se reduce la faptul că, în cazul hipospadiasului coronarian, intervenția chirurgicală nu este necesară, cu condiția ca curbura penisului să nu fie detectată. Dacă există o curbură, intervenția chirurgicală este de dorit, deoarece defectul nu permite o viață intimă completă..

Simptome

Principalul simptom al hipospadiasului este poziția incorectă a deschiderii urinare. De aceea procesul de emitere a urinei este dificil: în funcție de forma de patologie, pacientul trebuie să ridice organul în sus pentru a direcționa fluxul de urină sau să ia o poziție așezată (în forme mai severe).

Semnele secundare sunt:

  • un flux slab, intermitent de urină, tensiune a mușchilor abdominali în proces datorită îngustării uretrei subdezvoltate;
  • curbura penisului;
  • lipsa țesutului spongios;
  • subdezvoltarea penisului;
  • despicarea capului penisului;
  • incontinenta urinara.

În funcție de locația orificiului de urinare (mai mare, mai jos), alte anomalii ale sistemului reproductiv vor fi mai mult sau mai puțin pronunțate.

Diagnosticul de anomalie

Nu va fi dificil pentru un neonatolog calificat să suspecteze un fenomen anormal la un nou-născut deja în primele zile de la naștere. Pentru mai multă încredere în concluzia lor, un urolog poate fi chemat la o consultație. Metode pentru diagnosticarea bolii:

  1. Examinarea atentă a penisului la băieți (bărbați adulți), în cazurile cu fete, ar trebui să consultați un ginecolog pediatric.
  2. Cercetări genetice cu capacitatea de a determina cromatina sexuală pentru a stabili cauza dezvoltării.
  3. Examinarea cu ultrasunete.
  4. Livrarea analizei urinei pentru detectarea proceselor inflamatorii.
  5. Radiografie a rinichilor folosind substanțe de contrast cu raze X pentru o mai bună examinare a sistemului urinar.

Medicii cu experiență recomandă administrarea de raze X a bebelușilor în timpul unei erecții. La bebeluși, apare dimineața în perioada de trezire cu o vezică plină. Vederea laterală vă permite să vedeți cât de deviat penisul și deformarea corpurilor cavernoase. O astfel de manipulare vă va ajuta să decideți dacă este necesară o operație, dacă da, apoi să decideți un regim de tratament..

Măsuri curative

Există o singură modalitate de a trata gopospadia - prin intervenție chirurgicală. Complexitatea operației și rezultatele ulterioare depind în mod direct de tipul de patologie. Deoarece o astfel de operație aparține domeniului chirurgiei plastice, este necesar un medic cu o experiență extinsă pentru a efectua procedura. Scopul final este:

  • pentru a îndrepta curbura corpurilor cavernoase, asigurând o erecție, pentru punerea în aplicare a contactului sexual;
  • pentru a forma un artefact tract uretral, prin utilizarea unei bucăți de țesut fără foliculi de păr;
  • pentru a restabili permeabilitatea uretrei cu ajutorul țesuturilor personale ale pacientului, care au un aport de sânge, pentru a asigura creșterea tractului uretral în conformitate cu creșterea corpurilor cavernoase;
  • deplasați deschiderea uretrei în susul capului organului cu poziția longitudinală a meatului;
  • readuceți procesul de urinare la normal, în care jetul se va opri din stropire;
  • dacă este posibil, îndepărtați imperfecțiunile cosmetice ale penisului, astfel încât pacientul să nu aibă probleme psihologice în viitor în timpul actului sexual.

Adesea la vârsta adultă, persoanele cu acest tip de problemă suferă de probleme psihologice bazate pe teama de a intra în intimitate, disconfort în timpul golirii vezicii urinare în timp ce stau. Drept urmare, bărbații nu au aproape nicio relație sexuală..

Măsurile terapeutice pentru eliminarea hipospadiasului sunt mai eficiente în perioada de la șase luni la 1,5 ani. În acest moment, corpul conține un număr mare de corp cavernos și țesuturi (piele) necesare pentru operație. Cu toate acestea, unii urologi sunt de părere că cea mai bună opțiune pentru a începe tratamentul este între 3 și 5 ani..

În perioada de tratament, în funcție de categoria de vârstă a pacientului, pot fi prescrise medicamente sub formă de tablete sau sub formă de injecții. După intervenția chirurgicală, un pansament antiseptic este aplicat cu atenție pe zona operată folosind un preparat special, astfel încât să se păstreze aportul de sânge la organ.

Consecințele bolii

La fel ca orice altă boală, hipospadiasul are o listă de consecințe care duc la o deteriorare a calității vieții și, uneori, probleme chiar mai grave. Sunt deosebit de pronunțate în forma scrotală a bolii. Consecințele patologiei:

  • iritarea sistematică a pielii în zona de ieșire a canalului uretral;
  • boli ale organelor sistemului genito-urinar de natură infecțioasă;
  • insuficiență reproductivă severă.

Unele dintre următoarele complicații pot apărea după intervenția chirurgicală:

  • fistula uretrală;
  • Îngustarea lumenului uretral (strictură)
  • bombat peretelui (diverticul) al canalului uretral;
  • amorțeală a glandului.

Probleme de prevenire

Pentru a preveni dezvoltarea unui fenomen anormal la copilul din uter, este necesar să respectați recomandările pentru prevenirea bolii. Viitoarea mamă trebuie să respecte cu strictețe lista de reguli:

  1. Excludeți complet utilizarea băuturilor alcoolice, a drogurilor, a fumatului.
  2. În timpul bolii, nu vă auto-medicați, ci contactați un specialist pentru a vă prescrie un regim de tratament și medicamentele necesare.
  3. Încercați să nu vă stresați.
  4. Înregistrați-vă în timp util la un ginecolog și verificați în mod sistematic cu acesta.
  5. Consultați un urolog dacă există motive să credeți că copilul are hipospadias (sub 6 luni).

Hipospadiasul la copii este o patologie gravă care necesită acces în timp util la un medic calificat. În acest caz, există șansa de a elimina pentru totdeauna problema și consecințele acesteia, prin intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, prevenirea este o soluție mai sigură. Aveți grijă în avans de sănătatea viitoare a copilului dumneavoastră!