Hidronefroză renală intrauterină la făt: tratament și prognostic

Hidronefroza congenitală este una dintre bolile care se găsesc la făt în timpul sarcinii după un examen perinatal.

Medicul reușește să observe patologia sistemului urinar în timpul diagnosticării cu ultrasunete a ureei și rinichilor bebelușului începând cu 18-20 de săptămâni de sarcină.

Urina se acumulează în sistemul calice-pelvis. Creșterea prelungită a volumului de urină duce la întinderea acestor părți. Așa apare hidronefroza la făt..

Caracteristicile hidronefrozei

Sistemul urinar include:

  • uretra;
  • rinichi;
  • cupe și bazin;
  • Vezică.

Cu cât este mai mare presiunea rezultată din stagnarea urinară, cu atât este mai mare gradul de expansiune al bazinului și al cupelor.

Pereții organelor devin semnificativ mai subțiri în timp, ceea ce duce treptat la atrofierea parenchimului renal - o afecțiune destul de gravă.

Dacă hidronefroza dintr-un anumit motiv încetează să se dezvolte, atunci totuși, timpul pentru salvarea rinichiului va fi omis. Deteriorarea organelor bilaterale este o boală și mai periculoasă.

Este dificil de diagnosticat și de multe ori începe prea târziu. Există un risc foarte mare ca ambii rinichi să nu mai funcționeze și bebelușul să moară în timp ce se află încă în uter..

Rinichii unei femei însărcinate se află sub o sarcină foarte grea și destul de des nu pot face față muncii. Durerile apar, organele se umflă.

Și aici rinichii copiilor pot lua o parte din sarcină asupra lor, ca urmare a cărora se extind în limite acceptabile. De obicei, bebelușul din uter este golit de mai multe ori pe zi..

Hidronefroza congenitală este un fenomen comun, dar este dificil să se numească un anumit număr de cazuri, deoarece nu există atât de multe metode pentru diagnosticarea bolii.

Conform statisticilor, boala apare mai des la băieți decât la fete. Aceasta este în principal leziuni organice unilaterale. Hidronefroza rinichilor stâng și drept se desfășoară în același mod, de asemenea este diagnosticată și tratată în același mod. Cu toate acestea, rinichiul drept este mai predispus la patologie decât stângul..

Cauzele bolii

Hidronefroza congenitală apare din mai multe motive. Obstacolele la ieșirea normală a urinei din pelvis pot fi localizate nu numai în organele sistemului urinar, ci și în țesuturile adiacente.

Numărul predominant de cazuri de hidronefroză este o consecință a următorilor factori:

  1. Schimbarea formei naturale a ureterului. De obicei, canalele urinare sunt răsucite, îndoite, comprimate sau deformate. În acest caz, stagnarea urinară este observată pe o parte..
  2. Procese anormale în tractul urinar. Aceasta se exprimă prin deformarea organelor, formarea tumorilor, creșterea țesutului cicatricial, formarea pliurilor în membrana mucoasă. Acest factor este foarte grav. De multe ori provoacă hidronefroză bilaterală, care poate fi tratată doar prin intervenție chirurgicală..
  3. Ingustarea canalelor urinare. Apare datorită creșterii țesutului conjunctiv.
  4. Inflamația țesuturilor pelvine.
  5. Ton slăbit al uretrei. Debitul normal de urină este afectat. Problema apare la începutul sarcinii și răspunde bine la tratament. O femeie aflată în travaliu va trebui să urmeze o terapie cu multivitamine.

O anomalie foarte rară este dezvoltarea urolitiazei în conductele urinare. Îndepărtarea completă a pietrelor permite revenirea mișcării naturale a urinei.

Manifestarea și pericolul de anomalie

Principalul și singurul simptom al hidronefrozei la făt în timpul sarcinii este pelvisul renal dilatat. Dacă, în timpul unei ecografii, medicul suspectează o transformare hidronefrotică, atunci începe o examinare mai amănunțită a părții în care există o creștere pentru a afla cauza.

Fluidul acumulat treptat va exercita o presiune puternică asupra parenchimului și va duce în final la distrugerea organului. De aceea, intervenția chirurgicală este indicată pentru făt sau nou-născut..

Etape de transformare

Hidronefroza are trei etape, fiecare dintre ele având propriile caracteristici ale cursului și metodele de terapie:

  1. Etapa inițială dispare de obicei singură. Dar există momente în care procesul progresează și necesită o monitorizare constantă. În primii trei ani, bebelușului i se administrează 2-4 ecografii pe an, iar apoi este suficientă o examinare anuală.
  2. Gradul mediu are două caracteristici. Poate fi caracterizat atât de dinamica pozitivă, cât și de cea negativă. Dacă starea se agravează, acestea recurg la tratament chirurgical. Cu indicatori stabili, ultrasunetele se efectuează de 2-3 ori pe lună.
  3. Gradul sever se caracterizează printr-o deteriorare rapidă a scurgerii de urină și o expansiune excesivă a bazinului. Acest caz necesită intervenție chirurgicală imediată..

Metode de diagnostic

Cea mai sigură metodă pentru diagnosticarea hidronefrozei intrauterine este o examinare cu ultrasunete.

Cel mai eficient mod de identificare a bolii este radiografia. Dar femeilor însărcinate li se interzice strict să ia raze X..

De mai bine de 40 de ani, examinarea cu ultrasunete a fătului a fost inclusă pe lista metodelor obligatorii pentru diagnosticarea patologiilor intrauterine ale unui copil nenăscut..

Cu ajutorul ultrasunetelor, se determină:

  • dimensiunea rinichilor;
  • volumul și plenitudinea ureei;
  • dimensiunea bazinului - la 33-34 săptămâni de vârstă gestațională, este în mod normal de 4-7 mm. Mai mult de 7 mm după 34 de săptămâni;
  • ecogenitatea parenchimului;
  • prezența formațiunilor în organele sistemului urinar;
  • cantitatea și calitatea lichidului amniotic.

După analizarea tuturor informațiilor primite, specialistul poate confirma sau nega dezvoltarea patologiei, diagnostica boala, începe tratamentul eficient și previne complicațiile..

Diagnosticul de laborator este mult mai dificil de realizat. Va trebui să luați urină fetală pentru analiză. Pentru a face acest lucru, străpungeți ureea și produceți eșantionarea materialului. Urina unui copil cu valori normale are o hipotonie caracteristică și o densitate scăzută, care este mai mică decât densitatea plasmei sanguine.

În urină, indicatorii de sodiu, clorură și calciu vor fi crescuți. Metoda vezicocentezei (colectarea urinei) este foarte informativă și contribuie la formularea unui diagnostic fiabil. Dar îl folosesc în situații extrem de dificile când pierderea unui organ la un copil este posibilă..

O altă metodă de testare se numește cateterism de contrast. Cateterul este introdus în pelvisul renal, excesul de urină este îndepărtat și se începe în schimb carminul indigo. Este un lichid colorat, sigur pentru corp, ușor de recunoscut de un aparat cu ultrasunete.

Lichidul trebuie să parcurgă întreaga cale a urinei - toată uretra. În timpul mișcării carminului indigo, medicul observă particularitatea trecerii sale și remediază zonele cu probleme.

Pe fondul urinei stagnante, bacteriile încep să se reproducă activ, ceea ce provoacă complicații grave. Pentru a le identifica, se efectuează un examen bacteriologic al urinei..

Terapii

Nu există medicamente pentru tratamentul hidronefrozei rinichiului la făt..

După diagnosticarea bolii în stadiile incipiente, medicii analizează anumiți factori și, pe baza rezultatelor colectate, decid asupra tipului de terapie. Tratamentul este selectat în funcție de următoarele simptome:

  • prezența unor prognoze nefavorabile;
  • volumul lichidului amniotic;
  • vârsta gestațională;
  • gradul bolii.

Nivelul mediu de hidronefroză provoacă o atitudine ambiguă, deoarece sunt posibile atât tendințe pozitive, cât și negative.

Intervenție chirurgicală

Operația intrauterină imediată se efectuează numai în cazurile în care există o amenințare la adresa vieții unei femei și a unui copil nenăscut.

Intervenția chirurgicală se efectuează cu al doilea și al treilea grad de hidronefroză.

De asemenea, un copil este supus unei intervenții chirurgicale urgente, care are o deteriorare rapidă a scurgerii urinei, disfuncție renală, o extindere semnificativă a bazinului renal..

Dacă se detectează o mișcare inversă a urinei la făt, medicamentele sunt prescrise pentru a preveni infecția organelor urinare. Refluxul dispare în general pe cont propriu pe măsură ce copilul crește. Dacă anomalia persistă, atunci trebuie efectuată o intervenție chirurgicală.

Rata de succes a operației efectuate este destul de mare și se ridică la 95%. Prin urmare, părinții nu ar trebui să refuze tratamentul chirurgical dacă boala a dobândit caracteristici negative..

Posibile consecințe și prognostic

Hidronefroza congenitală este plină de consecințe care sunt determinate în funcție de gravitatea bolii, de prezența proceselor patologice concomitente. Este posibil să se evalueze funcționalitatea și starea completă a sistemului renal al copilului după naștere.

Pelvisul mărit pune presiune pe țesuturile organului și duce la procese distructive în parenchim, disfuncție a nefronilor. Ca urmare, se poate dezvolta insuficiență renală cronică. De asemenea, poate apărea pielonefrita secundară..

Hidronefroza unilaterală la făt are un prognostic pozitiv. Rinichiul își păstrează capacitatea de disfuncționalitate de 90% din nefroni. Specialiștii monitorizează copilul și efectuează diagnosticare la fiecare șase luni. Dacă afecțiunea este agravată, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală pelviană.

Hidronefroza bilaterală însoțește de obicei copilul după naștere. Anomalia are un prognostic negativ și de obicei necesită tratament chirurgical în prima dată după naștere.

Măsuri preventive

Este imposibil să preveniți complet dezvoltarea hidronefrozei la făt. Există doar o oportunitate de a proteja corpul bebelușului de dezvoltarea unor patologii severe, diverse deteriorări și complicații grave.

Pentru a face acest lucru, viitoarea mamă trebuie să fie supusă unor examinări periodice și diagnostice cu ultrasunete ale sistemului urinar al copilului și propriile sale, la recomandările medicului ei. De asemenea, va fi util să respectați o dietă specială, din care sunt excluse produsele care cresc producția de urină, preparatele de vitamine și multivitamine..

Pentru un flux mai bun de urină, sunt prezentate băuturi din fructe din afine și lingonberries, exerciții speciale în poziția genunchi-cot.

Diagnosticul precoce al patologiei permite nu numai păstrarea bebelușului, sănătatea acestuia și funcționalitatea rinichilor, ci și evitarea consecințelor grave care pot duce la un rezultat trist. Hidronefroza nu este un motiv de panică, ci un stimulent la acțiune de dragul unui copil nenăscut.

Hidronefroza rinichilor la făt în timpul sarcinii: motive, de ce este periculoasă, tratament

Una dintre cele mai frecvente patologii în timpul sarcinii este o anomalie în formarea organelor sistemului urinar la făt - hidronefroza rinichiului. Examinarea prenatală a unei femei însărcinate vă permite să vedeți aceste abateri și să dezvoltați tactici pentru eliminarea lor.

Luați în considerare modurile în care este detectată această patologie, modul în care este tratată și cât de periculoasă.

Hidronefroza rinichiului la făt

Hidronefroza rinichiului la făt este o expansiune a bazinului renal și a calicelor care are loc din cauza tulburărilor din scurgerea urinei. Cu o lungă stagnare a fluidelor în organe, acestea încep să se întindă treptat, ceea ce duce la o schimbare a structurii țesutului renal și la întreruperea funcționării normale a rinichilor.

Dar, nu întotdeauna acumularea de lichid în uretere este un motiv pentru a pune un diagnostic dezamăgitor - „hidronefroză”. Este necesară o monitorizare atentă a embrionului pentru a confirma această anomalie..

Clasificarea bolii

Există 3 etape de hidronefroză:

  • Stadiul ușor - există o ușoară întindere a bazinului renal sub presiunea urinei. Nu există eșecuri în funcționarea organului.
  • Etapa mijlocie - presiunea fluidului asupra organului crește, ducând la creșterea acestuia, subțierea pereților pelvisului renal. Funcția rinichilor este redusă semnificativ.
  • Stadiul sever - dimensiunea rinichilor crește de 1,5-2 ori, există o expansiune bruscă a bazinului renal și a calicelor. O creștere semnificativă a dimensiunii organului va duce la o întrerupere parțială sau completă a muncii lor, care poate duce la moartea fătului.

    Cauzele apariției

    Există tot felul de abateri în formarea organelor sistemului urinar..

    Principalii factori în originea acestei probleme sunt patologiile congenitale:

    • Îndoiți, răsuciți, strângeți ureterul, ducând la deformarea acestuia, ceea ce provoacă stagnarea unilaterală a urinei.
    • Dezvoltarea a două uretere în loc de una.
    • Predispoziție ereditară (rudele au această boală)
    • Returul de urină în rinichi.
    • Stil de viață incorect al unei femei însărcinate (consumul de alcool, fumatul)
    • Apariția îngustării uretrei care interferează cu funcționarea normală a vezicii urinare (la băieți)
    • Anomalii ale vezicii urinare (mărirea pliurilor membranei mucoase, prezența neoplasmelor, scăderea tonusului pereților vezicii urinare)
    • Lipsa conexiunii dintre canalele colectoare și cele urinare.
    • Formarea incompletă a sistemului urinar.

    Adesea, problemele renale la făt sunt o stare fiziologică de tranziție și sunt rareori asociate cu malformații congenitale ale rinichilor și ale întregului sistem urinar..

    În timpul sarcinii, femeile suferă de urinare frecventă, deoarece acest timp se caracterizează printr-o creștere crescută a embrionilor, ducând la creșterea dimensiunii uterului și la creșterea presiunii asupra vezicii urinare..

    Rinichii unei femei nu au întotdeauna timp să facă față sarcinii suplimentare, ca urmare a faptului că există o expansiune accelerată a bazinului renal și o acumulare excesivă de lichid în ele. Pentru a ajuta mama în lupta împotriva creșterii stresului, corpul copilului preia o parte din această funcție, dovadă fiind expansiunea mică a bazinului renal de până la 8-10 mm.

    Dacă la 21 de săptămâni de sarcină dimensiunea bazinului renal a crescut semnificativ, este necesar un diagnostic urgent și un tratament adecvat.

    Măsuri de diagnostic

    Diagnosticul se efectuează prin metode:

    • Analize de laborator ale urinei.
    • Ecografie.

    Cu o dezvoltare adecvată, bebelușul este golit de mai multe ori pe zi. Fătul trebuie să elimine urină hipotonică (densitatea sa trebuie să fie mai mică decât densitatea plasmei sanguine). Dacă există o problemă cu funcția renală, urina izotonică este eliminată cu un conținut crescut de clorură, calciu, sodiu.

    Pentru a obține probe de urină, pereții vezicii urinare sunt perforate, ceea ce vă permite să analizați starea de dezvoltare a sistemului urinar al bebelușului. Această metodă este utilizată numai dacă sunt identificate defecte grave..

    Hidronefroza la făt este ușor de detectat în stadiile incipiente ale sarcinii, deoarece organele sistemului urinar al embrionului sunt vizibile la ultrasunete deja în a 15-a săptămână de sarcină. Puteți arunca o privire mai atentă asupra tuturor organelor sistemului urinar la 21 de săptămâni.

    Cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete, medicul evaluează:

    • Dimensiunea și starea rinichilor.
    • Structura parenchimului.
    • Gradul de expansiune al bazinului și caliciului renal (norma de până la 10 mm),
    • Starea ureterelor.
    • Umplerea vezicii urinare.
    • Viteza de scurgere a urinei.
    • Prezența neoplasmelor în sistemul urinar.

    Dacă, în timpul unei ecografii, se constată o extindere a bazinului renal, cupe, uretere la 32 de săptămâni, se efectuează o examinare suplimentară. Constă în măsurarea diametrului bazinului din stânga și din dreapta.

    Acest lucru vă permite să identificați gradul de afectare a rinichilor la un copil într-un stadiu incipient de educație și să luați măsuri pentru eliminarea bolii.

    Tratamentul hidronefrozei la făt

    În timpul sarcinii, orice tratament este asociat cu riscul de a dăuna copilului, prin urmare, nu se efectuează un tratament conservator al acestei patologii. Cu hidronefroza unilaterală (dreapta sau stânga), un rinichi sănătos poate face față complet stresului, iar această boală dispare de la sine după nașterea unui copil.

    La mulți copii diagnosticați cu hidronefroză (în timpul dezvoltării intrauterine), după naștere, procesul normal al sistemului urinar este restabilit.

    Dacă este necesar, o femeie însărcinată urmează un curs de internare și se află sub supraveghere medicală constantă. În caz de eșec al funcționării ambilor rinichi la făt, se recomandă întreruperea sarcinii.

    Dacă există o amenințare la adresa vieții copilului, se efectuează o intervenție chirurgicală intrauterină, dar practic este amânată până la nașterea bebelușului.

    Pericol de hidronefroză

    Consecințele acestei boli sunt determinate în funcție de gradul de afectare a organelor, o scădere a capacității lor funcționale..

    Obstrucția minimă a producției de urină determină o ușoară expansiune a pelvisului renal și nu este însoțită de afectarea funcției renale, dar crește riscul de pielonefrită.

    Hidronefroza bilaterală este deosebit de periculoasă. Ciupirea rinichilor cu cavități umplute cu urină provoacă o încălcare a aportului de sânge la țesutul renal și duce la o modificare a structurii sale. Dacă a fost detectat la un moment nepotrivit și nu au fost luate măsurile necesare, poate apărea o defecțiune a întregului sistem urinar..

    Cea mai severă complicație a hidronefrozei este debutul insuficienței renale. În această situație, există pericolul distrugerii parenchimului renal și a încetării funcționării depline a acestora..

    Hidronefroză intrauterină la făt: prognostic și tratament

    Cu ajutorul examinărilor prenatale, este posibil să se identifice multe boli la făt, inclusiv patologiile organelor genito-urinare. Printre acele hidronefroze ale rinichilor se numără extinderea caliciului și a bazinului, care se dezvoltă pe fondul deficienței de scurgere a urinei.

    Explicația termenului "Hidronefroză"

    Caracteristicile dezvoltării bolii la un copil în perioada prenatală și gradul de modificări patologice depind de mulți factori. După ce ați identificat o astfel de afecțiune, nu trebuie să intrați imediat în panică, dar trebuie să vă îndreptați toate eforturile către tratament, ceea ce va evita consecințele negative.

    Determinați prezența vezicii urinare sub puterea unui aparat cu ultrasunete deja la 15 săptămâni de gestație. O examinare detaliată a unui astfel de organ este disponibilă numai până în săptămâna 20. În această perioadă, este deja posibilă identificarea stărilor patologice în vezică..

    Hidronefroza la făt în timpul sarcinii unei femei se formează pe fundalul unei încălcări a scurgerii de urină din rinichi în cavitatea vezicii urinare sau atunci când aceasta este blocată. Datorită acestui fapt, există o acumulare de urină în pelvis. În acest caz, apare hidronefroza prenatală. Dacă patologia a început să se dezvolte după naștere, ei vorbesc despre boala postnatală..

    Există hidronefroză stângă și dreaptă a rinichiului la făt în timpul sarcinii. În acest din urmă caz, o încălcare a scurgerii are loc în zona de intrare a pelvisului drept în ureter, în primul - pelvisul stâng în ureter. Nu neobișnuit - hidronefroza bilaterală la făt, care este considerată mai periculoasă. În acest caz, prognosticul, dacă nu se începe terapia adecvată, este adesea nefavorabil. Printre consecințe se numără insuficiența renală, moartea organelor.

    Formarea hidronefrozei la făt

    Înainte de a stabili ce tratament are nevoie o femeie însărcinată cu un diagnostic de hidronefroză a rinichiului stâng sau drept la făt, medicul examinează parametri precum dimensiunea bazinului, comparându-l cu norma. Acest lucru va dezvălui gradul abaterilor din organ..

    Nu este neobișnuit ca o modificare a volumului să nu indice o problemă la făt, ci o patologie la o femeie. Rinichii ei nu sunt capabili să facă față în mod independent sarcinilor impuse asupra lor, iar fătul începe să îndeplinească această sarcină, ajutând astfel corpul femeii însărcinate. În acest caz, atât ea, cât și copilul din uter sunt examinați..

    Dacă dimensiunea pelvisului la făt după 20 de săptămâni de sarcină este mai mare de 10 mm, aceasta indică direct hidronefroza unilaterală sau bilaterală a rinichilor la făt. La aproximativ 32-33 de săptămâni, se efectuează diagnostice cu ultrasunete repetate pentru a determina eficacitatea tratamentului.

    Semne intrauterine de patologie

    Hidronefroza de gradul 1 la făt se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii pelvisului (sau a unui pelvis) a rinichilor. Cel mai mare pericol este prezentat tocmai din cauza dezvoltării leziunilor bilaterale, care are loc prin întreruperea activității tuturor structurilor urinare..

    În timp, parenchimul organului este comprimat, provocând distrugerea completă a rinichiului. Din acest motiv, pentru prevenirea consecințelor, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală intrauterină. Dacă patologia s-a format într-un stadiu târziu, tratamentul chirurgical este adesea amânat până la nașterea bebelușului..

    Motive pentru dezvoltarea hidronefrozei la un copil nenăscut

    Înainte de naștere, în viața intrauterină, la aproximativ 8 săptămâni, rinichii fătului încep să producă urină. Deoarece formarea ureterelor până în această perioadă nu este încă complet finalizată, urina produsă este temporar întârziată, ceea ce contribuie la apariția semnelor de hidronefroză.

    După finalizarea formării ureterelor, această afecțiune este eliminată, iar simptomele patologiei dispar. Cu toate acestea, hidronefroza persistentă se poate dezvolta pe fondul influenței factorilor interni care perturbă dezvoltarea organelor și a sistemelor fătului..

    În plus, factorii predispozanți pentru dezvoltarea hidronefrozei congenitale includ:

    • Prezența bolii polichistice - o boală care apare odată cu dezvoltarea defectă a unui rinichi și funcționarea îmbunătățită a celui de-al doilea.
    • Anomalii în fluxul de lichid produs de rinichi, în special revenirea acestuia la rinichi, care contribuie la dezvoltarea procesului inflamator.
    • Dacă fătul este de sex masculin, poate exista o obstrucție a uretrei și există o defecțiune a vezicii urinare și întinderea rinichiului datorită acțiunii valvei posterioare.
    • Conducerea unui stil de viață nesănătos al unei femei însărcinate (abuz de obiceiuri proaste) și trăirea într-o situație de mediu nefavorabilă.

    Ereditatea are un impact asupra dezvoltării bolii..

    Afectarea rinichilor

    Ureterohidronefroza la făt poate fi caracterizată prin diferite tipuri de tulburări. Prognosticul pentru dezvoltarea complicațiilor depinde de gradul de afectare a organelor. Principalele etape ale dezvoltării patologiei:

    1. În stadiul inițial, datorită presiunii urinei, se observă o ușoară întindere a bazinului renal. Acest lucru este confirmat de examinarea cu ultrasunete. Activitatea organului nu a fost modificată. Nu este necesară nicio terapie sau intervenție chirurgicală specifică.
    2. În cea de-a doua etapă, se observă o creștere și mai mare a presiunii asupra bazinului, care provoacă, de asemenea, hipertrofie de organ. Există o dezvoltare treptată a atrofiei parenchimului renal. Funcționarea sa este perturbată. Cu hidronefroza de gradul II în trimestrul III se efectuează o operație cezariană. Terapia suplimentară se efectuează la nou-născut.
    3. În etapa a 3-a a procesului patologic, se observă atrofia completă a rinichiului cu încetarea activității organului. În acest sens, rezultatul pentru făt este nefavorabil. Este posibilă moartea intrauterină.

    Ecografia va ajuta la determinarea gradului de modificări ale organului la făt..

    Consecințe periculoase

    Ureterohidronefroza poate avea consecințe negative. Dintre acestea - insuficiența renală și atrofia parenchimului organului.

    Conform statisticilor, boala este mai des diagnosticată la băieți. Caracteristicile anatomiei organelor tractului urinar sugerează o dezvoltare rară a hidronefrozei la rinichiul stâng, în comparație cu dreapta. Aproximativ o treime din cazuri sunt bilaterale..

    Dacă începeți tratamentul bolii în timp util, și anume în perioada prenatală, când sunt excluse sarcini mari pe organ, se poate spera la un prognostic favorabil și fără risc de consecințe negative..

    Metode de diagnostic

    Înainte de a stabili modul de tratare a patologiei, medicul trebuie să confirme diagnosticul. În primul rând, este prescrisă o examinare cu ultrasunete a rinichilor. Alternativ, se utilizează raze X, dar numai pentru nou-născuți, deoarece acest lucru nu este posibil în perioada prenatală..

    Ecografia vă permite să obțineți următoarele date:

    • determina marimea pelvisului, a altor componente ale tractului urinar;
    • identificați tumori precum tumori și alte creșteri;
    • aflați nivelul de ecogenitate al parenchimului;
    • determinați volumul de lichid amniotic observat (dacă există polihidramnios).

    Este posibil să se identifice cauza care a declanșat dezvoltarea hidronefrozei (pielectaziei) prin rezultatele testelor de laborator. Dacă există o încălcare a sistemului renal la copil în perioada prenatală, luați un eșantion de urină.

    Tratamentul hidronefrozei congenitale la copii

    După confirmarea diagnosticului, este prescris un tratament adecvat. În stadiul inițial al dezvoltării patologiei, nu se efectuează terapie specifică. În cazurile critice, este necesară intervenția chirurgicală. Una și cea mai importantă indicație este încălcarea activității organelor.

    Există, de asemenea, contraindicații la terapia chirurgicală. Primul este dezvoltarea hidronefrozei bilaterale. Al doilea este prezența unei boli periculoase concomitente a unui organ intern la un copil din uter. Potrivit dr. Komarovsky, singura ieșire este întreruperea prematură a sarcinii..

    O terapie completă a bolii se efectuează după nașterea unui copil. Dacă, după naștere, patologia a fost diagnosticată în stadiul inițial de dezvoltare, măsurile terapeutice nu sunt prescrise. Pentru a preveni complicațiile, este necesar doar un control sistematic al ecografiei (în primii 3 ani - o dată la 4 luni, ulterior - o dată la 12 luni).

    Dacă este detectat reflux, diagnosticat în timpul dezvoltării intrauterine, se iau măsuri terapeutice pentru a preveni infecția organelor tractului urinar. De regulă, această patologie dispare singură pe măsură ce copilul crește. Dacă nu există o dinamică pozitivă, se prescrie o intervenție chirurgicală.

    Măsuri preventive

    Orice afecțiune patologică este mai ușor de prevenit decât de tratat în curând cu consecințele sale negative. Acest lucru se aplică și hidronefrozei la făt. Singura măsură preventivă pentru această boală este o vizită la timp la un urolog și un nefrolog pentru a fi supuși examenelor de control.

    În conformitate cu numeroase recenzii, se poate observa că, după identificarea hidronefrozei rinichiului la făt în stadiul inițial, a fost posibil să se evite consecințele negative și să se nască un copil sănătos..

    Hidronefroză la făt în timpul sarcinii

    Bolile renale se numără printre cele mai frecvente patologii, a doua ca frecvență doar a bolilor cardiovasculare și a bolilor aparatului locomotor. Sunt congenitale sau dobândite în natură și sunt însoțite de modificări ale țesuturilor și tulburări funcționale. Una dintre patologiile timpurii este considerată a fi hidronefroza la făt în timpul sarcinii, care este detectată în timpul diagnosticului ultrasunete de rutină și, în funcție de gravitate, reprezintă o amenințare. Detectarea timpurie contribuie la tactici adecvate pentru gestionarea unei femei gravide și face posibilă corectarea stării fătului cu un grad ușor de severitate a încălcărilor.

    Ce este hidronefroza

    Sistemul urinar uman începe să se formeze în a treia săptămână de dezvoltare intrauterină. Ecografia primară permite o evaluare preliminară a dezvoltării. Organele urinare includ:

    • rinichi cu un sistem de tubuli renali și pelvis, unde sângele este filtrat și urina primară este colectată;
    • uretere care scurge urina către locul de depozitare;
    • vezica urinară, care servește ca rezervor de colectare;
    • uretra, prin care lichidul este îndepărtat din corp.

    Pentru o funcționare adecvată și asigurarea unui nivel normal de filtrare, este necesară o muncă coordonată a tuturor părților sistemului urinar. Lucrarea principală este realizată de rinichi, care sunt organe vitale ale corpului uman. Stresul excesiv datorat creșterii volumului de lichide duce la probleme de dezvoltare intrauterină, reprezentând o amenințare pentru sănătatea și viața copilului. Sistemul urinar al fătului începe să funcționeze și ameliorează parțial rinichii mamei. Ca urmare a anomaliilor de dezvoltare sau sub influența factorilor provocatori, scurgerea urinei din rinichi este perturbată, ceea ce duce la extinderea pelvisului renal sub presiunea fluidului. Această afecțiune se numește hidronefroză, o acumulare de lichid în rinichi. În unele cărți de referință, se găsește conceptul de ureterohidronefroză, care se caracterizează printr-o expansiune suplimentară a ureterului. Această patologie este asociată cu o slăbire a capacității de filtrare a rinichilor datorită atrofiei țesutului parenchimatic cu dezvoltarea insuficienței renale.

    Etape de patologie

    În funcție de severitatea hidronefrozei, aceasta este clasificată pe o scară de la 0 la 4, unde indicatorul zero corespunde normei, iar simbolurile digitale ale patologiei indică nivelul de deteriorare:

    • Stadiul 1 se caracterizează printr-o ușoară întindere a bazinului renal și o creștere a dimensiunii până la 10 mm comparativ cu valorile de vârstă. Sarcina funcțională asupra organului la 1 grad de hidronefroză nu este periculoasă, dar necesită o monitorizare atentă și ajustarea managementului sarcinii.
    • Etapa 2 este însoțită de o creștere a dimensiunii peste 10 mm, presiunea lichidului crește semnificativ, hiperextensia bazinului renal duce la slăbirea și atrofierea treptată. Abilitatea de filtrare suferă, rinichii nu fac față funcțiilor lor și prezintă un pericol pentru dezvoltarea normală. Detectarea patologiei în stadiile incipiente și tactici suplimentare depind de localizare. Cu o leziune unilaterală, există șansa de a aduce sarcina în al treilea trimestru, de a induce nașterea și de a trata patologia la nou-născut.
    • Etapa 3 este însoțită de atrofie renală aproape completă. Funcția organului este complet absentă, se observă semne de insuficiență renală. Rinichiul se prăbușește și afecțiunea reprezintă o amenințare pentru viața mamei și a bebelușului.

    Identificarea hidronefrozei la un copil are un prognostic mai favorabil cu localizarea unilaterală a procesului patologic. Afectarea a doi rinichi este aproape întotdeauna critică și necesită decizii dificile pentru a întrerupe sarcina timpurie.

    Cauzele hidronefrozei la făt

    Cauzele patologiilor intrauterine sunt de obicei asociate cu încălcări ale formării organelor și, de asemenea, cu abateri în timpul proceselor fiziologice.

    Hidronefroză la făt în timpul sarcinii

    Bolile renale se numără printre cele mai frecvente patologii, a doua ca frecvență doar a bolilor cardiovasculare și a bolilor aparatului locomotor. Sunt congenitale sau dobândite în natură și sunt însoțite de modificări ale țesuturilor și tulburări funcționale. Una dintre patologiile timpurii este considerată a fi hidronefroza la făt în timpul sarcinii, care este detectată în timpul diagnosticului ultrasunete de rutină și, în funcție de gravitate, reprezintă o amenințare. Detectarea timpurie contribuie la tactici adecvate pentru gestionarea unei femei gravide și face posibilă corectarea stării fătului cu un grad ușor de severitate a încălcărilor.

    Ce este hidronefroza

    Sistemul urinar uman începe să se formeze în a treia săptămână de dezvoltare intrauterină. Ecografia primară permite o evaluare preliminară a dezvoltării. Organele urinare includ:

    • rinichi cu un sistem de tubuli renali și pelvis, unde sângele este filtrat și urina primară este colectată,
    • uretere care scurge urina la depozitare,
    • vezica urinară servind ca rezervor de colectare,
    • uretra, prin care lichidul este îndepărtat din corp.

    Pentru o funcționare adecvată și asigurarea unui nivel normal de filtrare, este necesară o muncă coordonată a tuturor părților sistemului urinar. Lucrarea principală este realizată de rinichi, care sunt organe vitale ale corpului uman. Stresul excesiv datorat creșterii volumului de lichide duce la probleme de dezvoltare intrauterină, reprezentând o amenințare pentru sănătatea și viața copilului. Sistemul urinar al fătului începe să funcționeze și ameliorează parțial rinichii mamei. Ca urmare a anomaliilor de dezvoltare sau sub influența factorilor provocatori, scurgerea urinei din rinichi este perturbată, ceea ce duce la extinderea pelvisului renal sub presiunea fluidului. Această afecțiune se numește hidronefroză, o acumulare de lichid în rinichi. În unele cărți de referință, se găsește conceptul de ureterohidronefroză, care se caracterizează printr-o expansiune suplimentară a ureterului. Această patologie este asociată cu o slăbire a capacității de filtrare a rinichilor datorită atrofiei țesutului parenchimatic cu dezvoltarea insuficienței renale.

    Hidronefroza bilaterală diagnosticată a rinichilor la făt, în funcție de stadiul de dezvoltare, este baza unui avort artificial.

    În funcție de severitatea hidronefrozei, aceasta este clasificată pe o scară de la 0 la 4, unde indicatorul zero corespunde normei, iar simbolurile digitale ale patologiei indică nivelul de deteriorare:

    • Stadiul 1 se caracterizează printr-o ușoară întindere a bazinului renal și o creștere a dimensiunii până la 10 mm comparativ cu valorile de vârstă. Sarcina funcțională asupra organului la 1 grad de hidronefroză nu este periculoasă, dar necesită o monitorizare atentă și ajustarea managementului sarcinii.
    • Etapa 2 este însoțită de o creștere a dimensiunii peste 10 mm, presiunea lichidului crește semnificativ, hiperextensia bazinului renal duce la slăbirea și atrofierea treptată. Abilitatea de filtrare suferă, rinichii nu fac față funcțiilor lor și prezintă un pericol pentru dezvoltarea normală. Detectarea patologiei în stadiile incipiente și tactici suplimentare depind de localizare. Cu o leziune unilaterală, există șansa de a aduce sarcina în al treilea trimestru, de a induce nașterea și de a trata patologia la nou-născut.
    • Etapa 3 este însoțită de atrofie renală aproape completă. Funcția organului este complet absentă, se observă semne de insuficiență renală. Rinichiul se prăbușește și afecțiunea reprezintă o amenințare pentru viața mamei și a bebelușului.

    Identificarea hidronefrozei la un copil are un prognostic mai favorabil cu localizarea unilaterală a procesului patologic. Afectarea a doi rinichi este aproape întotdeauna critică și necesită decizii dificile pentru a întrerupe sarcina timpurie.

    Cauzele hidronefrozei la făt

    Cauzele patologiilor intrauterine sunt de obicei asociate cu încălcări ale formării organelor și, de asemenea, cu abateri în timpul proceselor fiziologice.

    • Blocarea ureterului la intrarea în pelvisul renal sau îngustare semnificativă pe drumul către vezică. Abaterea de la structura normală complică scurgerea urinei și creează condiții pentru revărsarea bazinului renal.
    • Anomalii de dezvoltare cu formarea a două uretere în loc de una.
    • Modificările polichistice ale țesutului parenchimatic afectează de obicei un rinichi. În acest caz, al doilea preia funcțiile organului deteriorat și funcționează într-un mod îmbunătățit. Dezvoltarea hidronefrozei rinichiului stâng apare mai des..
    • Încălcarea fluxului direct de urină și reflux de reflux înapoi în pelvisul renal. Cu această patologie, pe lângă extinderea excesivă, se creează condiții pentru dezvoltarea proceselor inflamatorii.

    Conform statisticilor, fetele sunt mai puțin susceptibile la dezvoltarea hidronefrozei, care se datorează diferenței în structura anatomică a organelor urinare. La băieți în timpul dezvoltării intrauterine, apare o dezvoltare anormală a valvei uretrale, care perturbă capacitatea funcțională a vezicii urinare și creează condiții pentru acumularea de urină în pelvisul renal..
    Stilul de viață al mamei înainte și în timpul sarcinii este important pentru dezvoltarea fătului. Condițiile de mediu proaste, obiceiurile proaste, dieta slabă și condițiile de producție dăunătoare, care pot provoca consecințe nefaste, au un impact negativ..
    Predispoziția genetică la patologiile intrauterine a dezvoltării sistemului urinar este rară și nu are dovezi suficiente.
    Pregătirea corectă pentru sarcină, înregistrarea timpurie a dispensarului și examinarea ultrasunetelor în timp util ajută la reducerea riscului de apariție a hidronefrozei.

    Cum este diagnosticat

    Cea mai precisă și mai informativă metodă pentru diagnosticarea hidronefrozei este o examinare cu ultrasunete a fătului, care este prescrisă pentru a evalua parametrii de dezvoltare și a identifica patologiile timpurii:

    • Diagnosticul cu ultrasunete vă permite să evaluați dimensiunea organelor, conformitatea acestora cu stadiul de dezvoltare, caracteristicile funcționale, prezența semnelor de inflamație, neoplasmelor și elementelor străine.
    • Ecografia cu un agent de contrast este extrem de rară, deoarece necesită echipament tehnic și prezintă un pericol pentru făt. Necesar pentru luarea unei decizii cu privire la gestionarea ulterioară a sarcinii și stă la baza intervenției chirurgicale.
    • Diagnosticul de laborator este complex și necesită o interpretare corectă a rezultatelor. Numai un specialist cu înaltă calificare poate efectua un test de urină de la făt folosind echipamente de înaltă calitate. Folosind teste biochimice, se determină parametrii care se schimbă inevitabil în cazul afectării funcției renale.


    Conform datelor de diagnostic, poate fi detectată hidronefroza rinichiului drept sau stâng, iar cea mai nefavorabilă este detectarea patologiei bilaterale.

    Este posibil să se trateze patologia

    Etapele incipiente ale formării hidronefrozei necesită o atenție atentă și studii periodice de diagnostic. Tratamentul se reduce la normalizarea stării gravidei, îmbunătățirea muncii corpului ei, administrarea complexelor de vitamine și aderarea la un regim rațional.

    După naștere, copilul este evaluat pe scara Apgar, se efectuează testele de diagnostic necesare și se elimină consecințele patologiei intrauterine.

    Progresia bolii necesită o decizie cu privire la alegerea tacticii de tratament conservator sau chirurgical. Decizia este luată de o comisie medicală, care evaluează vârsta gestațională, natura procesului patologic, gradul de dezvoltare a acestuia, tulburările funcționale și anatomice, anomaliile biochimice în analizele de urină și posibilele riscuri pentru mamă și făt.

    Tratamentul conservator vizează eliminarea și corectarea tulburărilor cauzate de stagnarea urinară. Această patologie este adesea însoțită de reacții inflamatorii și procese infecțioase care complică cursul hidronefrozei. Atașarea florei bacteriene necesită utilizarea de antibiotice, terapia de detoxifiere și eliminarea intoxicației.
    Chirurgia în timpul dezvoltării intrauterine este rar utilizată. Dacă este posibil, sarcina este adusă la momentul unei posibile nașteri timpurii, iar apoi patologia la nou-născut este eliminată chirurgical.
    Procesele patologice unilaterale sunt susceptibile de corectare și au un prognostic favorabil. Organul asociat este capabil să compenseze funcțiile prin creșterea sarcinii pe rinichiul sănătos. Terapia de calitate constă în menținerea stării funcționale și asigurarea unei filtrări adecvate. Hidronefroza bilaterală este cea mai periculoasă, în stadiile incipiente ale sarcinii, se ia decizia de a o întrerupe, iar în etapele ulterioare ale dezvoltării necesită manipulări medicale complexe.

    De ce hidronefroza este periculoasă în timpul sarcinii

    Pericolul este reprezentat de complicațiile hidronefrozei și tulburările funcționale ale sistemului urinar. Ca urmare a întinderii bazinului renal, există riscul de a dezvolta următoarele afecțiuni:

    • Afectarea funcției renale excretoare, care poate provoca intoxicație.
    • O scădere a dimensiunii rinichilor, care este însoțită de o scădere a capacității de filtrare, formarea pietrelor la rinichi.
    • O creștere a tensiunii arteriale în timpul sarcinii amenință complicațiile sistemului cardiovascular..
    • Fluxul invers de urină poate provoca dezvoltarea pielonefritei, a cărei progresie este adesea complicată de boli septice ale sângelui.
    • Insuficiență renală, a cărei dezvoltare acută este o afecțiune care pune viața în pericol.

    Detectarea hidronefrozei în stadiile incipiente ale sarcinii face prognosticul mai favorabil. Ținerea sub control a procesului patologic crește probabilitatea unui tratament de succes.

    Hidronefroza rinichiului la făt în timpul sarcinii

    Fotografie de pe site-ul mypochka.ru

    Motivele

    Principala cauză a hidronefrozei renale la făt este anomaliile cromozomiale (sindromul Down, Edwards). Adesea, împreună cu problema, există o structură anormală și dezvoltarea altor organe interne..

    Factorii predispozanți la apariția patologiei includ:

    • consumul de droguri psihoactive de către mamă în timpul sarcinii;
    • impactul asupra unei femei a factorilor de mediu nefavorabili (vibrații, radiații, vopsele și lacuri);
    • patologii endocrine la mamă;
    • infecții intrauterine;
    • nutriție dezechilibrată, provocând o lipsă de oligoelemente utile în corpul unei femei însărcinate.

    Cauzele directe ale dezvoltării hidronefrozei renale în timpul sarcinii la făt sunt împărțite în 5 grupe:

    1. Îngustarea ureterului datorită creșterii excesive a țesutului muscular.
    2. Formarea falsă a valvei.
    3. Comprimarea vaselor ureterului prin neoplasme.
    4. Stratul muscular slăbit în ureter.
    5. Localizarea anatomică incorectă a uretrei.

    Indiferent de cauză, hidronefroza rinichiului la făt este întotdeauna o boală secundară..

    Manifestări

    Nu există o simptomatologie clară caracteristică patologiei. În stadiul inițial, nu se manifestă ca trăsături distinctive. Principalul simptom prin care se poate suspecta o problemă este durerea surdă în regiunea lombară, unilaterală și bilaterală. Disconfortul crește odată cu mișcarea sau exercițiul.

    Formele severe de hidronefroză la făt în timpul sarcinii sunt completate de:

    • apariția sângelui în urină;
    • hipertensiune arteriala;
    • oboseala cronica.

    Simptomele enumerate sunt caracteristice hidronefrozei, care apare în stadiul cronic. Într-un curs acut, durerea este paroxistică și provoacă disconfort semnificativ unei persoane. Alte simptome ale unei forme acute de patologie includ: urinare crescută, febră, prezența puroiului în urină.

    De ce este periculoasă hidronefroza la făt??

    Hidronefroza la făt provoacă o serie de complicații periculoase. Principalele dintre acestea sunt atrofia parenchimatoasă și insuficiența renală. Dacă tratamentul bolii este început în perioada prenatală, atunci riscul de a dezvolta consecințe negative este redus. În marea majoritate a cazurilor, hidronefroza rinichiului stâng se observă la făt..

    Hidronefroza este mai frecvent diagnosticată la băieți. Acest lucru se datorează particularităților structurii anatomice a sistemului lor genito-urinar..

    Care medic tratează hidronefroza fetală în timpul sarcinii?

    Problema este tratată de un nefrolog sau urolog. Recomandarea către specialiști cu profilul specificat este emisă de un medic pediatru sau terapeut. Pentru o luptă cuprinzătoare împotriva bolii, poate fi necesar ajutorul altor medici (în funcție de cauza principală a încălcării).

    Diagnostic

    Hidronefroza rinichiului la făt este detectată prin ultrasunete. O metodă de diagnosticare alternativă este radiografia, dar nu este potrivită pentru femeile însărcinate din cauza impactului negativ asupra copilului în curs de dezvoltare.

    Cu ajutorul ultrasunetelor, nefrologul evaluează:

    • dimensiunea organului;
    • prezența sau absența tumorilor în structura rinichiului;
    • posibila marire a bazinului renal;
    • gradul de plenitudine a vezicii urinare;
    • ecogenitatea țesuturilor parenchimului.

    Fotografie de pe site-ul kolobok.ua

    Cauza principală a încălcării este stabilită prin metode de cercetare de laborator. Dacă se suspectează hidronefroză, se ia o cantitate mică de urină de la făt pentru examinare. Procedura se efectuează folosind o puncție a vezicii urinare.

    Compoziția patologică a urinei va confirma prezența hidronefrozei rinichiului drept la făt, afectarea stângului sau a ambelor organe. Scopul principal al terapiei în acest caz va fi compensarea performanței pierdute a rinichiului problematic..

    Ecografia și metodele de laborator pentru diagnosticarea hidronefrozei la făt sunt susținute prin studierea stării lichidului amniotic, o renogramă. Examinările sunt prescrise femeilor însărcinate, chiar dacă funcționalitatea ambilor rinichi este păstrată la făt.

    Tratament

    Nu există tratament medicamentos pentru hidronefroză la făt în timpul sarcinii. Nefrologii și urologii prescriu un regim de terapie adecvat luând în considerare mai mulți factori:

    • prezența eredității împovărate;
    • volumul lichidului amniotic;
    • gradul de manifestare a patologiei;
    • momentul sarcinii.

    În primii câțiva ani după naștere, copilului i se va prezenta o ecografie regulată (o dată la 3 luni). După 3 ani, este permisă o examinare anuală a sistemului genito-urinar. Dacă boala progresează, atunci recurg la metode operaționale de rezolvare a problemei..

    Principala indicație pentru intervenția chirurgicală pentru hidronefroza renală în timpul sarcinii este o amenințare la adresa vieții bebelușului nenăscut și a femeii însăși. Operația se efectuează în 2 sau 3 etape ale patologiei.


    Indicații pentru intervenția chirurgicală după naștere:

    • agravarea fluxului de urină;
    • disfuncție a organelor urinare;
    • mărirea severă a bazinului renal.

    Medicamentele după operație sunt prescrise numai pentru a preveni complicațiile infecțioase. Cel mai adesea, hidronefroza rinichilor dispare de la sine după nașterea bebelușului. Dacă anomalia este observată pentru o lungă perioadă de timp, atunci sunt utilizate și metode operative pentru a o elimina..

    Prognoza

    Hidronefroza unilaterală este tratată cu succes în 95% din cazuri, deoarece rinichiul este capabil să-și mențină eficiența odată cu moartea a peste 80% din neuronii săi. După tratament, specialiștii vor observa copilul timp de câțiva ani, până la recuperarea sa completă..

    Hidronefroza bilaterală la făt apare de obicei după naștere. Patologia se caracterizează printr-o progresie rapidă și necesită intervenție chirurgicală promptă. Prognosticul de recuperare cu acest tip de tulburare este negativ.

    Prevenirea

    Orice boală este mai ușor de prevenit decât de a face față eliminării sale în viitor. Singura modalitate de prevenire a hidronefrozei congenitale la făt în timpul sarcinii este efectuarea examinărilor programate de către un urolog și nefrolog în timp util.

    Măsurile preventive pentru forma dobândită a bolii includ:

    • normalizarea dietei unei femei însărcinate (cu restricție a aportului de sare);
    • respingerea activităților periculoase ale viitoarei mame;
    • aport suficient de apă curată (cel puțin 1,5 litri pe zi).

    Hidronefroza rinichilor la copii în perioada prenatală este adesea cauzată de factori genetici. Singurul semn al unei tulburări este durerea la nivelul spatelui inferior de pe una sau ambele părți. Este dificil de identificat boala din cauza lipsei unui tablou clinic viu.

    Pentru a identifica hidronefroza la făt, femeilor însărcinate li se prescriu teste de laborator și ultrasunete. Formele lente de încălcare sunt observate în primii 3 ani din viața unui copil. Dacă boala progresează sau duce la o deteriorare a bunăstării bebelușului, atunci recurg la un mod operativ de a rezolva problema.

    Autor: Inna Garanina, medic,
    special pentru Nefrologiya.pro

    Video util despre hidronefroza la făt

    Lista surselor:

    • Pugachev A.G. Nefrologia chirurgicală a copiilor, M., 1975
    • Isakov Yu.F., Dronov A.F. // În carte. Chirurgie pediatrică: național
      leadership / - M., GEOTAR - Media, 2009. - S. 583-589
    • Zorkin S.N. // Obstrucție multiplă a tractului urinar la copii. / - M., - MIA,
      2008.-- P. 138.

    De ce hidronefroza fetală bilaterală este o boală periculoasă?

    Organele sistemului urinar sunt împărțite în rinichi și tractul urinar. Rinichii filtrează sângele și elimină în urină produse metabolice toxice. Dacă există un bloc în tractul urinar, lichidul secretat de rinichi nu poate fi excretat din corp și se dezvoltă hidronefroză unilaterală sau bilaterală.

    Tradus din limba latină „hidronefroză” înseamnă „apă în rinichi” (hidro-apă și nephros - rinichi).

    Această patologie specifică nu este o boală separată, ci mai degrabă o consecință a altor boli ale sistemului genito-urinar. Prin urmare, tratamentul hidronefrozei se bazează pe eliminarea patologiei primare.

    Tipuri de transformare hidronefrotică

    Rinichiul este format din cortex, medulă și sistemul de colectare, care include caliciul și pelvisul. Ureterul părăsește pelvisul și curge în vezică. La începutul patologiei, lichidul se acumulează în pelvis, determinând creșterea acestuia. După ce, odată cu progresia bolii, crește presiunea la rinichi, iar caliciile sunt implicate în proces. În plus față de extinderea sistemului de colectare, hidronefroza bilaterală duce la o subțiere a substanței renale. Aceasta, la rândul său, este cauza atrofiei și a insuficienței renale cronice..

    În funcție de cauza apariției, transformarea hidronefrotică poate fi congenitală și dobândită. Boala renală congenitală este detectată la făt sau la nou-născut și se dezvoltă din cauza malformațiilor intrauterine ale sistemului genito-urinar. Iar cel dobândit se dezvoltă din cauza bolilor inflamatorii și metabolice ale organelor urinare.

    În ceea ce privește prevalența, hidronefroza poate fi unilaterală și bilaterală. În funcție de gravitatea bolii, se disting 4 etape de afectare a rinichilor:

    • Prima etapă se manifestă prin extinderea bazinului cu conservarea a aproape 100% din funcția rinichilor.
    • În a doua etapă, funcția este păstrată doar cu 60% datorită faptului că parenchimul rinichiului devine mai subțire sub presiunea fluidului.
    • A treia etapă a hidronefrozei se caracterizează prin atrofia completă a cortexului și a medularei. Dacă patologia se dezvoltă pe ambele părți, atunci rinichii nu funcționează pe deplin. Și în caz de afectare unilaterală, unitățile funcționale ale rinichiului sunt înlocuite de țesut conjunctiv și se dezvoltă insuficiența renală.

    De ce se dezvoltă hidronefroza congenitală??

    Hidronefroza congenitală la făt se dezvoltă din cauza malformațiilor sistemului genito-urinar (cvr mps), care reprezintă 40% din toate defectele detectate. Patologia renală bilaterală se dezvoltă datorită obstrucției complete sau parțiale a ureterelor sau uretrei. Cel mai adesea, boala se dezvoltă cu astfel de defecte:

    • Subdezvoltarea tractului urinar
    • Îngustarea ureterului
    • Valve congenitale în uretere
    • Tulburări ale localizării tractului urinar
    • Descărcare incorectă a ureterelor din bazin
    • Vase suplimentare ale rinichilor, stoarcerea tractului urinar.

    Cauza dezvoltării malformațiilor congenitale ale sistemului genito-urinar este predispoziția ereditară și efectul substanțelor nocive asupra femeii gravide.

    Factori de risc pentru apariția cfr mps:

    • Cazare lângă centrale nucleare și industrii mari
    • Expunerea la radiații ionizante
    • Expunerea la substanțe toxice
    • Boli virale anterioare, în special rubeolă în primul trimestru
    • Administrarea de medicamente cu efect teratogen
    • Fumatul și consumul de alcool în timpul sarcinii.

    Diagnosticul intrauterin al hidronefrozei bilaterale

    Detectarea hidronefrozei la făt este posibilă numai cu sonografie. O examinare cu ultrasunete este indicată pentru 1 dată pe trimestru (doar 3 ecografii pentru întreaga sarcină). Dacă unul dintre ei prezintă semne de transformare hidronefrotică, atunci numărul studiilor crește. Detectarea hidronefrozei devine posibilă la 15 săptămâni de sarcină, când se termină dezvoltarea sistemului urinar al copilului.

    Semnele cu ultrasunete ale transformării hidronefrotice sunt după cum urmează:

    • Fluid în bazin
    • Subțierea substanței renale
    • O creștere a dimensiunii anteroposterior a bazinului pe o parte sau pe ambele, dacă patologia este bilaterală.

    Ultimul semn este cea mai fiabilă dovadă a hidronefrozei. De asemenea, cu diagnosticul cu ultrasunete, sunt dezvăluite alte patologii de dezvoltare, care indică încălcări ale dezvoltării intrauterine..

    Problema hidronefrozei congenitale

    Transformarea congenitală hidronefrotică, în special în leziunile bilaterale, duce la afectarea funcției renale, iar copilul se poate naște cu insuficiență renală. Cu toate acestea, odată cu gestionarea corectă a sarcinii, medicul nu permite dezvoltarea unei leziuni atât de severe. Mult mai des afectarea bilaterală a rinichilor la făt duce la oligohidramnios..

    Apa scăzută este o scădere a volumului de lichid amniotic, care este în mod normal 1100-1500 ml. Această patologie are puține semne clinice, dintre care principalele sunt durerile la nivelul abdomenului inferior atunci când fătul se mișcă.

    Diagnosticul oligohidramnios se stabilește pe baza discrepanței dintre mărimea abdomenului și înălțimea fundului uterin cu vârsta gestațională.

    Apa scăzută duce la afectarea dezvoltării intrauterine, precum și la hipoxie. În plus, odată cu scăderea cantității de lichid amniotic, se dezvoltă slăbiciunea travaliului, care amenință, de asemenea, să dăuneze copilului în timpul nașterii. Prin urmare, dacă se pune un diagnostic de hidronefroză bilaterală, prescripțiile medicale trebuie respectate cu atenție și tratamentul propus nu trebuie abandonat..

    Acest videoclip povestește despre legătura dintre oligohidramnios și patologia fetală a rinichilor:

    Tratamentul hidronefrozei la nou-născut

    Tratamentul hidronefrozei în perioada prenatală este rareori efectuat. Patologia severă a rinichilor fetali în combinație cu alte malformații poate servi drept indicație pentru întreruperea sarcinii. Cu o formă ușoară, detectată în timp util, femeia însărcinată ar trebui să viziteze medicul mai des și să efectueze o scanare cu ultrasunete pentru a controla dezvoltarea bolii. Femeii i se oferă recomandări generale cu privire la alimentația adecvată, odihna, eliminarea stresului etc. Tratamentul final al hidronefrozei se efectuează după naștere..

    Terapia patologiei congenitale constă în efectuarea unui tratament chirurgical. În timpul operației, medicul efectuează o intervenție chirurgicală plastică a organelor urinare și elimină cauza hidronefrozei, restabilind permeabilitatea normală a tractului urinar..

    Trebuie remarcat faptul că, în cazuri rare, tratamentul chirurgical al hidronefrozei se efectuează în perioada prenatală. Constă în aspirația de urină din cavitățile rinichiului, cu hidronefroză avansată.

    Prognostic pentru hidronefroză bilaterală

    Prognosticul pentru hidronefroza bilaterală depinde de gradul de obstrucție ureterală și de durata bolii. Dacă hidronefroza apare înainte de a 10-a săptămână de sarcină și este însoțită de obstrucția completă a tractului urinar, atunci fătul dezvoltă boli renale polichistice. Dacă boala se dezvoltă într-un stadiu ulterior al gestației și este însoțită de o suprapunere incompletă a ureterului, atunci cu gestionarea corectă a sarcinii, șansele de recuperare ulterioară a copilului sunt favorabile..

    Prognosticul pentru hidronefroza bilaterală la un sugar depinde și de gradul de ocluzie ureterală. Viteza tratamentului joacă un rol aici. Cu cât boala există, cu atât funcția renală este mai afectată..