Tratamentul endoscopic al diverticulului vezicii urinare

Un diverticul este o proeminență a unui organ gol. Cu această boală, apare o creștere a volumului organului datorită formării unei cavități suplimentare pe peretele său sub forma unui sac cu o gaură îngustată. Un diverticul sau o hernie poate apărea în vezică, intestine și alte organe goale.

Diverticulul vezicii urinare poate fi unic sau multiplu. Bărbații suferă de această boală de câteva ori mai des decât femeile. Bulindul peretelui are loc ca urmare a slăbirii țesutului muscular al pereților organului. De asemenea, un diverticul poate fi cauzat de alte boli ale sferei genito-urinare: adenom de prostată, scleroza gâtului vezicii urinare și alte boli. Cu toate aceste boli, fluxul liber de urină este afectat. Nevoia de a împinge în timp ce urinează crește presiunea în interiorul vezicii urinare, iar mușchii slăbiți provoacă peretele acestui organ să iasă în afară și formarea unei cavități saculare. Necesitatea tratamentului apare atunci când diverticulul crește, ceea ce previne golirea completă a vezicii urinare și duce la stagnarea fluidului în cavitatea sa.

Simptomele diverticulului vezical

Cele mai frecvente simptome ale acestei boli sunt:

  • Senzații neplăcute la urinare;
  • Porțiune de ieșire de urină;
  • Fulgi, sânge, turbiditate în urină.

Uneori boala trece fără simptome pronunțate și este descoperită întâmplător, în timpul examinării organelor pelvine. Cu toate acestea, la prima detectare, ar trebui să consultați în continuare un urolog pentru sfaturi. Acest lucru va evita consecințele grave pentru sănătatea dumneavoastră..

Urinarea în timpul proeminenței are loc în două etape, mai întâi, vezica urinară este golită și apoi cavitatea diverticulului, poate apărea retenție urinară completă. Stagnarea urinei duce la atașarea de infecții secundare greu de tratat terapeutic. Pietrele și chiar tumorile se formează în cavitatea de proeminență. Dacă orificiul ureterului se deschide în diverticul, poate apărea pielonefrita și ulterior se poate dezvolta insuficiență renală..

Diagnosticul bolii

O examinare cu ultrasunete a vezicii urinare este utilizată pentru a detecta un diverticul. Această metodă vă permite să determinați cu precizie prezența unei proeminențe și mărimea acesteia. Dacă este necesar să se trateze boala, se efectuează cistografia - o examinare cu raze X a vezicii urinare folosind un lichid de contrast. După urinare, contrastul rămas în diverticul ajută la localizarea acestuia cu precizie. Cistoscopia este utilizată pentru a identifica cu precizie deschiderea istmului care leagă diverticulul și vezica urinară. Uretrocistoscopul este introdus în uretra și vizual, folosind camera încorporată, vezica este examinată.

Tratamentul diverticulului vezical

După depistarea acestei boli, urologul trebuie să decidă asupra necesității unui tratament suplimentar. De asemenea, este important să determinați și să tratați boala care provoacă apariția unui diverticul al vezicii urinare. În cazurile în care dimensiunea diverticulului este mică și nu provoacă inflamație sau stagnare, acestea se limitează la observare, efectuând periodic ultrasunete ale vezicii urinare..

Tratamentul diverticulului se efectuează numai prin metode chirurgicale, terapia medicamentoasă nu poate trata această boală. Există două metode de tratament chirurgical: chirurgia cu acces deschis și intervenția endoscopică (intravezicală). În funcție de evoluția bolii, medicul vă prescrie una sau alta metodă de tratament chirurgical.

Operațiune de acces deschis

Metoda de acces deschis constă în îndepărtarea vezicii urinare și efectuarea manipulărilor ulterioare cu diverticulul. În acest tip de chirurgie, chirurgul face o incizie dreaptă sau arcuată în zona pubiană a pacientului. Apoi, tăind treptat țesutul din jurul vezicii urinare, îl eliberează complet și îl scoate prin deschiderea inciziei făcute pentru manipulările ulterioare. Apoi, sacul diverticulului este excizat și deschiderea istmului este suturată.

Când ureterul se află în sacul bombat, ureterul este atașat suplimentar la o altă regiune a vezicii urinare. La sfârșitul operației, vezica urinară este reintrodusă. Incizia pubiană este suturată cu instalarea obligatorie a tuburilor de drenaj (pentru spălarea plăgii în perioada postoperatorie).

În același timp, un cateter este introdus în uretra și suturat. Cateterul este plasat pentru a permite fluxul de urină fără obstrucție, evitând tensiunea în timpul urinării, până când suturile interne sunt complet vindecate. Urina este colectată într-un sac de colectare a urinei atașat la cateter. După operație, timp de 10-15 zile, pacientul este clătit periodic cu cusătura de suprafață și soluțiile antiseptice sunt introduse în tubul de drenaj. O astfel de manipulare nu permite îmbinarea cusăturii și elimină cheagurile de sânge. În ajunul operației și după, în timpul săptămânii, sunt necesare antibiotice.

Tratamentul unui diverticul printr-o metodă deschisă de intervenție chirurgicală este destul de traumatic și are mai multe dezavantaje.

Acestea includ:

  • Zonă chirurgicală mare, pierderi de sânge și perioadă lungă de recuperare a pacientului;
  • Nevoia de anestezie generală complică sau face imposibilă efectuarea unei astfel de operații la vârstnici sau la pacienții cu contraindicații;
  • O perioadă de două săptămâni de manipulări pentru prelucrarea cusăturii superficiale și utilizarea unui sac de urină crește inconvenientul și poate provoca dezvoltarea complicațiilor postoperatorii;

Marsupializare endoscopică transuretrală

Dezvoltarea științei medicale în ultimii ani, permite efectuarea unor astfel de operații cu o zonă de intervenție chirurgicală mult mai mică și într-un timp scurt. Metoda de marsupializare endoscopică transuretrală este din ce în ce mai utilizată.

Pentru a efectua această operațiune, este necesar să aflați localizarea exactă a locației deschiderii istmului și a sacului bombat. Operația se efectuează folosind un endoscop - un tub la capătul căruia există o cameră video și un set de instrumente pentru tăierea și vaporizarea simultană (cauterizarea) țesuturilor. Această metodă elimină cusăturile la locul inciziei și previne sângerarea. Vindecarea țesuturilor este mai rapidă, fără complicații.

Unul dintre avantajele chirurgiei endoscopice este că nu este nevoie de anestezie generală. Aplicați anestezie epidurală sau spinală.

În timpul operației, pacientul este așezat pe masa de operație cu genunchii îndoiți și picioarele despărțite. Chirurgul introduce endoscopul în uretra și folosește o cameră video pentru a localiza istmul sacului bombat. Apoi, folosind un instrument special, face o incizie transuretrală, adică o disecție la o mică adâncime a gâtului diverticulului. În acest fel, deschiderea istmului dintre vezică și diverticul este lărgită, ceea ce asigură o ieșire completă de urină din cavitatea suplimentară..

Vaporizarea paralelă evită tamponarea, sutura la locul inciziei și previne infecția plăgii. Această metodă de prelucrare a inciziilor nu necesită drenaj suplimentar, capetele vaselor sunt încapsulate sub influența temperaturii, excluzând sângerarea. O scurgere este introdusă în plaga postoperatorie. Operația în sine are loc în decurs de 10-20 de minute.

Spre deosebire de chirurgia deschisă, cu intervenție endoscopică, perioada postoperatorie este semnificativ redusă - după 1-2 zile pacientului i se elimină drenajul, reabilitarea medicală și socială este de asemenea mult mai rapidă. După operație, pacientul este supus periodic unei observări ambulatorii de către un urolog.

Diverticulul vezicii urinare: ce este și cum să îl tratați?

Diverticulul vezicii urinare (99% din populație nu a auzit niciodată de această boală și, totuși, în practica clinică, nu este deloc neobișnuit. Statisticile rezumative susțin că dacă 100 de persoane sunt selectate aleatoriu pentru examinare, atunci această patologie va fi găsită în cel puțin două dintre ele..

Mai mult, bărbații suferă de această proeminență saculară a peretelui vezicii urinare de 15 ori mai des decât femeile. Toți acești oameni duc o viață obișnuită, eliminând cistita cronică și pielonefrita pentru hipotermie și imunitate slabă.

Acest lucru se întâmplă până când medicul, efectuând o examinare cu ultrasunete sau cu raze X, spune: "Care este diverticulul tău mare... Plănuiești să-l îndepărtezi?" Pe monitor, aceste formațiuni arată cu adevărat înfricoșătoare - există adesea cazuri în care ASD a fost comparat cu dimensiunea vezicii urinare.

O persoană care nu știe ce este un diverticul vezical, intră imediat în panică și se pregătește pentru intervenția chirurgicală. Și este foarte surprinsă când medicul spune că DMP nu este complicat și că nu există indicații pentru intervenția chirurgicală. Dar se întâmplă asta? Să aflăm.

Informatii generale

Diverticul vezical - ce este?

Această patologie este o proeminență saculară rotunjită a peretelui vezicii urinare. Acest proces este conectat la cavitatea organului printr-un canal mic (gât).

Motivele apariției sale: slăbiciune a anumitor zone ale stratului muscular și creșterea presiunii intravesicale cauzată de obstacolele fiziologice în calea fluxului liber de urină. Există diverticuli congenitali și dobândiți. De regulă, acestea din urmă se află în zona de atenție a medicilor, deoarece acestea sunt cele care cauzează boli ale sistemului urinar..

Clasificarea diverticulilor vezicii urinare

Conform structurii membranei și a timpului de origine (dezvoltare), diverticulele vezicii urinare sunt împărțite în adevărat și fals (pseudodiverticul):

  • Adevărat sau congenital. Ele pot fi diagnosticate chiar și în copilărie. Structura peretelui unui adevărat diverticul este similară cu peretele vezicii urinare, adică este alcătuită din țesut mucos, epiteliu de tranziție, mușchi și membrană de adventie externă. ASD congenital este cel mai adesea solitar, mare. Se caracterizează printr-un istm îngust și lung. Intrarea în ea este înconjurată de o membrană pliată de țesut mucos. Cel mai adesea, diverticulul se găsește lateral și chiar deasupra orificiului ureterului. Această patologie rareori produce complicații, deoarece mușchii diverticulului se contractă împreună cu mușchii vezicii urinare și nu lasă urina să stagneze. Un ordin de mărime diagnosticat mai des cu TSA dobândit.
  • Pseudodiverticulul fals sau dobândit al vezicii urinare. Ele se formează de-a lungul vieții unei persoane. Această patologie dobândită apare pe fondul creșterii presiunii în cavitatea vezicii urinare cauzată de obstrucția sub-vezicală a tractului urinar. DMP-urile false sunt formate de țesutul mucos al vezicii urinare care trece printr-un strat muscular slăbit și subțiat (detrusor). Ele sunt, de regulă, multiple în natură - în acest caz, boala se numește „diverticuloză”. Acestea sunt localizate pe pereții posterolaterali ai organului, în regiunea orificiilor ureteral, mai rar la vârf și la fund. Manifestările clinice ale bolii sunt observate cu o creștere a dimensiunii diverticulilor și stagnarea urinei în acestea..
  • DMP asociat cu diferite sindroame (triade, Ehlers-Danlos). Sunt destul de rare. Diverticulele care apar ca una dintre manifestările acestor boli autoimune sunt predispuse la rupturi spontane și provoacă fistule..

Motive pentru educație

Din clasificare devine clar că cauzele diverticulilor vezicii urinare (adevărate și false) sunt fundamental diferite:

  • un adevărat diverticul se dezvoltă la copii în stadiul dezvoltării intrauterine, formându-se simultan cu pereții vezicii urinare. Motivele pentru formarea ASD congenital includ mutații cromozomiale (anomalie disembriogenetică) cauzate de un fundal radioactiv crescut, expunerea la mutageni chimici și infecția fătului în timpul dezvoltării intrauterine.,
  • apare un diverticul fals cu presiune crescută în vezică. Presiunea urinei pe pereții organului crește datorită obstrucției subbubble a tractului urinar.

De fiecare dată când detrusorul este golit, trebuie să „funcționeze” la limita sa. În timp, tonusul său scade, stratul muscular devine mai subțire și nu mai poate ține uroepiteliul și membrana mucoasă în interiorul organului. Sub presiunea urinei, straturile interioare trec prin mușchi și formează cavități saculare. Divertiscul vezicii urinare dobândite la bărbați apare pe fondul bolii de prostată, scleroza gâtului vezicii urinare și strictura uretrală.

Bulgerea unei părți a peretelui vezicii urinare la femei este un ordin de mărime mai puțin frecvent și, de regulă, este cauzată de hipertrofia sfincterului la intrarea în uretra. La femeile aflate la vârsta fertilă, TSA false sunt rare. Chiar dacă un astfel de diagnostic este pus mamei însărcinate în timpul purtării unui copil, intervențiile chirurgicale în această perioadă sunt extrem de nedorite, de aceea pacientul va fi cel mai probabil observat pur și simplu de către un urolog.

Simptome de diverticuloză a vezicii urinare

Un singur diverticul, în special unul adevărat, poate să nu apară în nici un fel de-a lungul vieții unei persoane. Dar de îndată ce urina începe să stagneze în ea, această formațiune devine un adevărat teren de reproducere pentru infecția bacteriană..

Simptome de diverticuloză:

  • tulburări disurice. Pentru persoanele care suferă de această boală, urinarea este caracteristică în două etape. În primul rând, urina părăsește vezica urinară, apoi, după o scurtă pauză, din cavitatea diverticulului,
  • urina reziduală din falsul diverticul poate provoca infecții bacteriene. În acest caz, simptomatologia corespunde bolii secundare. Aceasta este durerea atunci când urină, urină tulbure, sânge (hematurie) sau puroi (piurie) pot apărea în urină,
  • dureri de spate, simptome de intoxicație, palpare deasupra pubisului dezvăluie o tumoare, care dispare în timpul cateterismului ureteral. Aceste simptome sunt asociate cu dezvoltarea refluxului vezicoureteral, o afecțiune în care mecanismul supapei de la intrarea în vezică este întrerupt. Unul dintre motivele care provoacă dezvoltarea refluxului este diverticuloza vezicii urinare. Când orificiul ureterului intră în cavitatea DMP sau deasupra acestuia, acest lucru îi schimbă geometria. Ca urmare, supapa ureterului începe să funcționeze defectuos și o parte din urină revine la rinichi.,
  • prezența urinei reziduale în cavitatea diverticulului fals provoacă formarea cristalelor de sare. Semne de calcul: sânge și puroi în urină, durere severă, dorință frecventă de a urina la mers.

Posibile complicații

Un diverticul vezical poate provoca următoarele complicații:

  • pielonefrita, hidronefroza. Cauza principală a bolii este refluxul vezicoureteral secundar, care apare cu diverticuloză. Infecția renală apare ascendent, cu urina înapoi din cavitatea vezicii urinare,
  • cistita. Stagnarea urinei în cavitatea DMP provoacă inflamație, care este extrem de dificil de tratat. Dacă infecția unită devine cauza supurației peretelui, atunci perforarea și leziunea inflamatorie a peritoneului nu sunt excluse,
  • tumori. Metaboliții conținuți în urina reziduală au un efect oncogen și determină o modificare a structurii celulelor uroteliului. Trebuie remarcat faptul că astfel de cazuri sunt destul de rare în practica clinică.,
  • pietre. Îngroșarea mucusului în diverticul și acumularea sărurilor de acid uric duce la depunerea pietrelor în vezică și în cavitatea DMP. Concrețiile se formează în principal la bărbații în vârstă (peste 50 de ani),
  • ruperea DMF. Cu o subțiere puternică a peretelui mucos al falsului diverticul, membrana se rupe și urina pătrunde în țesuturile din jur,
    ciupirea unui diverticul mare între organele adiacente, cum ar fi ansele intestinului, poate duce la durere și necroză a țesuturilor ASD.

Diagnostic

Dacă se suspectează un diverticul complicat, testele de diagnostic sunt efectuate în următoarea ordine:

  • colectarea anamnezei,
  • analize: analiza generală a urinei și a sângelui, test biochimic de sânge, coagulogramă,
  • Ecografie,
  • uretrografie și cistografie,
  • uretro și cistoscopie.

În timpul diagnosticului, se evaluează starea tractului urinar. Acest lucru vă permite să identificați bolile concomitente, să determinați tipul de proeminențe în pereții vezicii urinare și patologia care le-a cauzat. Pe baza rezultatelor diagnosticului, urologul decide asupra necesității intervenției chirurgicale.

Metode de tratament

Nu există tratament non-invaziv pentru diverticulii vezicii urinare. Excizia proeminenței saculare se numește „diverticulectomie” și este prescrisă pentru complicațiile ASD.

Tratamentul chirurgical poate fi efectuat utilizând atât tehnici minim invazive, cât și o metodă deschisă:

  • laparotomie sau chirurgie abdominală. În funcție de lățimea gâtului, ASD și localizarea acestuia se realizează prin metoda demucozării extravesicale, înșurubării intravezicale, exciziei extravesicale,
  • laparoscopie. Folosit pentru îndepărtarea ASD cu gât îngust. Pereții ASD sunt îndepărtați prin 4 incizii mici în peritoneu.

Cum să trateze patologia și ce tehnică să folosești pentru a îndepărta diverticulul vezicii urinare, medicul decide pe baza datelor de diagnostic. În cazul în care un diverticul apare pe fundalul unei obstrucții infravesicale, atunci înainte de excizia sa (sau în paralel cu aceasta), se elimină cauza care interferează cu scurgerea urinei. Îndepărtarea diverticulului vezicii urinare se efectuează sub anestezie generală.

După rezecție, pacientul este plasat cu un cateter și i se prescrie un curs de antibiotice și analgezice. Cursul complet al tratamentului, în funcție de metoda de excizie aplicată, durează de la 7 la 30 de zile.

Prognoza și prevenirea

După operație, dacă nu există complicații septice și sângerări, prognosticul este favorabil. De ceva timp, o persoană este supravegheată de un urolog în ambulatoriu. Prevenirea formării de diverticuli repetați constă în prevenirea bolilor care determină blocarea subcistică a tractului urinar (hiperplazie de prostată, stricturi).

Obiceiuri proaste, tratamentul prematur al bolilor infecțioase, sexul ocazional - acești factori cresc riscul de TSA secundar și de reoperare.

Diverticul vezical

Ce este un diverticul vezical?

Un diverticul vezical este o pungă, un buzunar care iese din peretele vezicii urinare (uree). Există două tipuri de diverticul vezical: congenital și dobândit. Congenital înseamnă că persoana sa născut cu acest sac; dobândit înseamnă că punga s-a format din cauza unei stări de sănătate care a afectat vezica urinară. Pacienții diagnosticați cu această afecțiune pot avea mai mult de un sac format.

Diverticulele congenitale sunt diagnosticate de obicei în timpul copilăriei sau prin ultrasunete prenatale (ultrasunete). Diverticulele vezicale obținute sunt adesea cauzate de blocajul uretral datorat prostatei mărite, stricturii uretrale (îngustarea lumenului uretral) sau unei tulburări neurologice. Acestea sunt adesea descoperite întâmplător în timpul studiilor imagistice din cauza altor afecțiuni medicale..

semne si simptome

Diverticulele vezicii urinare sunt adesea asimptomatice și se găsesc ocazional în alte investigații de condiții. Dacă boala este simptomatică, simptomele depind de cauza principală, de dimensiunea diverticulului, de localizarea acestuia și de dimensiunea gulerului. Unele dintre simptome includ urinare în două etape (tipică diverticulilor mai mari), retenție urinară, infecție a tractului urinar, sânge în urină, reflux vezicoureteral.

Diverticulii voluminoși, cu gât larg, tind să absoarbă activitatea mușchilor vezicii urinare, urmată de o stază urinară semnificativă și infecții ulterioare ale tractului urinar. Diverticulii cu gât îngust pot provoca infecții recurente, precum și pietre intraarticulare și metaplazii ale mucoasei.

Cauze și factori de risc

Un diverticul congenital se formează atunci când o parte a căptușelii vezicii urinare pătrunde în partea slabă a peretelui vezicii urinare (slăbiciune congenitală a peretelui vezicii urinare), creând un fel de „pungă”. Aproape întotdeauna se întâmplă de unul singur și nu necesită tratament..

Diverticulele dobândite sunt adesea mai multe decât una și sunt de obicei secundare obstrucției gâtului vezicii urinare; obstrucția, la rândul său, este cauzată de hiperplazie benignă de prostată, strictură uretrală sau scleroză a gâtului vezicii urinare. Această obstrucție determină o creștere a presiunii în interiorul organului, ceea ce poate duce la posibila formare a unui diverticul, de obicei în cele mai slabe puncte ale ureei..

Diverticulul poate fi, de asemenea, secundar unei intervenții chirurgicale anterioare a vezicii urinare sau modificări neurogene în golirea vezicii urinare.

Diagnostic

Diverticulele vezicii urinare pot fi suspectate atunci când un pacient dezvoltă simptome precum infecții recurente ale tractului urinar, sindromul durerii pelvine cronice cu semne de inflamație, senzație de plenitudine în abdomen, golirea incompletă a vezicii urinare sau probleme generale de golire care sugerează obstrucție și stază (congestie) urină. Cu toate acestea, este posibil ca pacienții să nu prezinte simptome specifice, iar diverticulii pot fi detectați atunci când sunt investigați pentru alte probleme. Un mijloc excelent de detectare a diverticulelor vezicii urinare este o cistogramă, care vă permite să obțineți o imagine cu raze X a vezicii urinare folosind cistografia, prin introducerea unui colorant de contrast..

Un diverticul poate fi găsit și cu cistoscopie, care este deosebit de important pentru verificarea tumorilor din diverticul prin introducerea unui cistoscop flexibil prin uretra în vezică. Funcția vezicii urinare și prezența obstrucției gâtului vezicii urinare pot fi evaluate cu un test de presiune a vezicii urinare (test urodinamic). În cele din urmă, în unele cazuri poate fi necesar să se verifice efectul obstrucției asupra rinichilor efectuând o examinare cu ultrasunete a rinichilor..

Tratament

Diverticulele vezicale congenitale sau dobândite nu necesită întotdeauna tratament, mai ales dacă nu sunt asociate cu infecții ale tractului urinar, pietre vezicale sau reflux vezicoureteral (refluxul de urină din vezică în ureter, în pelvisul renal). În schimb, este necesar un tratament pentru diverticulul vezicii urinare asociat cu tumori ale vezicii urinare, infecții recurente și retenție urinară.

Tratamentul este, de asemenea, necesar dacă un diverticul a rupt spontan și, în general, dacă sunt prezente simptome. Pentru pacienții cu diverticul și obstrucție a tractului urinar, tratamentul include rezolvarea obstrucției și (posibil) îndepărtarea diverticulului. Diverticulul poate fi îndepărtat chirurgical, fie deschis, fie laparoscopic (folosind mici incizii și deschideri pentru instrumente și cameră).

Prevenirea

Nu au fost elaborate măsuri preventive specifice. În prezența bolilor inflamatorii ale vezicii urinare, este necesar să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil. Adesea, boala este detectată în timpul studiilor suplimentare asociate cu diagnosticul altor boli. Pentru prevenire, diagnosticarea precoce a unor afecțiuni precum adenomul de prostată, strictura uretrei, scleroza gâtului uretrei și alte tulburări care împiedică scurgerea urinei este foarte importantă.

Cauze, manifestări și tratamentul diverticulului vezicii urinare

Un diverticul vezical este un fel de proeminență a peretelui vezicii urinare, ca urmare, formația arată ca o pungă cu un pasaj îngust.

Această boală poate duce la retenție urinară în diverticul, la inflamația acestuia..

Datorită apariției unui diverticul, ureterul crește în volum. Numărul de „pungi” poate varia.

Clasificarea bolii

Diverticulele vezicale sunt împărțite în:

  1. Adevărat diverticul. Se referă la anomalii congenitale ale dezvoltării. Suprafața unui adevărat diverticul este similară ca structură cu peretele vezicii urinare, deoarece diverticulul a fost așezat și a apărut simultan cu tractul urinar.
  2. Pseudo diverticul sau fals. Este o boală a vezicii urinare dobândite. Aspectul lor se datorează unei încălcări a scurgerii de urină din vezică. În timpul procesului de urinare, mușchii pereților uretrei sunt supuși unei tensiuni puternice, în urma căreia apare hipertrofia stratului muscular, dacă nu se elimină cauza retenției urinare, atunci hipertrofia se poate transforma în atrofie. Datorită atrofiei fibrelor musculare, membrana mucoasă a ureei iese, această formațiune se numește diverticul. Spre deosebire de un adevărat diverticul, nu există un strat muscular în cel fals.

Motive pentru formarea patologiei

Motive pentru formarea formelor congenitale ale diverticulului vezicii urinare:

  • infecția copilului în timpul sarcinii;
  • stilul de viață necorespunzător al mamei în timpul sarcinii;
  • nerespectarea prescripțiilor medicului;
  • administrarea de medicamente toxice care dăunează fătului;
  • expunerea la radiații și ecologie slabă.

Motivele apariției formațiunilor dobândite fals pot fi câțiva factori de influență. Apar falsi diverticuli:

  • în prezența bolilor urologice care întârzie scurgerea în timp util a urinei:
  • cu inflamația prostatei;
  • cu hiperplazie benignă de prostată - adenom;
  • cu o îngustare a uretrei;
  • odată cu dezvoltarea tumorilor;
  • cu leziuni contondente ale vezicii urinare.

Manifestări clinice ale bolii

Cu diverticuloză, nu există simptome pronunțate care ar putea indica această boală specială. De aceea diagnosticul acestei boli necesită timp. Dar totuși, există câteva semne care vor indica încălcări în activitatea ureei. Dacă apare oricare dintre următoarele simptome ale diverticulului vezicii urinare, trebuie să solicitați sfatul urologului dumneavoastră:

  • senzație de eliberare incompletă după ce ați mers la toaletă;
  • golirea treptată: mai întâi, urina este golită, apoi urina iese din „pungi” mari;
  • apariția sângelui în urină;
  • durerea vezicii urinare cu o boală cauzată de apariția pietrelor și tumorilor în domeniul patologiei.

Posibile complicații ale bolii

Dacă boala este declanșată, pot începe complicațiile acesteia, caz în care pacientul va avea un disconfort mai mare, iar durata tratamentului va crește.

Diverticuloză poate duce la dezvoltarea altor boli:

  • cistita - datorită scurgerii incomplete de urină, poate apărea inflamația vezicii urinare;
  • pielonefrita - se poate dezvolta datorită unei încărcături mari pe rinichi, ca urmare a unei încălcări a procesului de urinare;
  • formarea de pietre în tractul urinar sau diverticul;
  • ruperea diverticulului, care va duce la formarea peritonitei;
  • formarea tumorii.

Diagnosticul bolii

Este important să detectăm boala la timp. Există mai multe metode pentru diagnosticarea prezenței unui diverticul vezical. În acest caz, testele nu vor oferi o imagine completă; potrivit acestora, boala poate fi diagnosticată numai în caz de complicații. Principalele metode de diagnostic includ:

  1. Cistoscopie. Se efectuează folosind un cistoscop introdus în tractul urinar prin uretra. Cu ajutorul acestei examinări, medicul poate evalua starea pereților ureei, poate intra în cavitatea diverticulului, poate determina tipul acestuia.
  2. Ecografia vezicii urinare. Permite medicului să estimeze dimensiunea „sacului”, locația, grosimea trecerii sale. De asemenea, cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete, un specialist poate determina prezența pietrelor și a tumorilor..
  3. Cistografie. În timpul acestei examinări, un agent de contrast este injectat în vezică, care rămâne în cavitatea diverticulului în timpul urinării. Așa se vede în imaginile obținute, doar zona diverticulului este întunecată, arată mai densă în raport cu vezica urinară.
  4. Cistometrie. Vă permite să determinați cum se comportă urina la umplere. Această procedură este dureroasă datorită introducerii unor catetere speciale în tractul urinar. Cu un singur cateter, manometrul memorează presiunea din interiorul vezicii urinare. Un al doilea cateter este utilizat pentru a umple tractul urinar cu lichid steril. Toate datele sunt înregistrate pe o cistogramă, un grafic special al modificărilor de presiune. Graficul arată toate dorințele pacientului de a urina. Această examinare este interzisă în procesul inflamator acut al tractului urinar.
  5. Uroflowmetry. Este o măsurare a ratei debitului de urină.

Cum este tratată boala cu medicamente?

Tratamentul diverticulului vezicii urinare se efectuează după determinarea cauzei formării sale. Dacă cauza a fost o boală concomitentă, atunci este imperativ să o vindecați. Cu „pungi” mici, este posibil să se prescrie spălarea ureei, tratamentul cu medicamente antiseptice pentru ameliorarea inflamației și dezinfectarea ureei.

Spălarea se efectuează numai cu o soluție caldă cu o spălare inițială a uretrei pentru a exclude infecția din uretra în ureter..

Soluțiile cele mai utilizate sunt Protargol și Collargol. Aceste preparate conțin iod, care este cunoscut pentru acțiunea sa antimicrobiană..

Cu toate acestea, aceste medicamente sunt contraindicate persoanelor cu boli tiroidiene și hipersensibilitate la iod. În acest caz, medicul decide beneficiile și daunele, poate prescrie un analog al medicamentului, dar fără componenta de iod.

Antibioticele pot fi prescrise pentru a elimina inflamația, precum și pentru a le preveni. De asemenea, antibioticele vor fi necesare înainte de operație și în perioada de reabilitare. Pentru tratamentul infecțiilor și inflamațiilor, sunt prescrise antibiotice pe bază de plante - Canephron, Cyston. Aceștia acționează ușor asupra corpului și au mai puține contraindicații decât analogii cu compoziție chimică.

Ca parte a terapiei complexe, se utilizează uroantiseptice. Aceste medicamente au un efect asupra unui număr mare de bacterii care duc la boli urologice. Aceste medicamente includ Furadonin, Furomag.

Terapie pentru gravide

Dacă o femeie însărcinată a întâmpinat diverticuloză a vezicii urinare, atunci are loc o consultare a specialiștilor din diferite domenii cu privire la tratamentul ei, inclusiv intervenția chirurgicală, care iau decizii, cântărind beneficiile și riscurile pentru mamă și copil.

Cel mai adesea, operația este amânată și viitoarea mamă este observată în dinamică.

Metode operative de tratament

Medicul ia decizia cu privire la numirea unei operații pentru diverticul, pe baza examinărilor efectuate. Dacă dimensiunea patologiei este mică, este posibil ca operația să nu fie prescrisă, pacientul să fie monitorizat de un specialist și să fie supus periodic unui examen cu ultrasunete.

Când prescrie o operație, medicul determină și metoda de intervenție chirurgicală:

Metoda deschisă

Constă în îndepărtarea ureei și tăierea diverticulului. La sfârșitul operației, pacientul reține tuburile de drenaj necesare pentru spălarea și îndepărtarea cheagurilor de sânge în perioada postoperatorie.

Spălarea se efectuează cu medicamente antiseptice introduse prin tubul de drenaj. Un cateter este introdus în tractul urinar, care va efectua urinarea, eliminând stagnarea urinei și presiunea acesteia pe pereții ureei.

După operație, sunt necesare antibiotice. Scurgerea este instalată timp de până la două săptămâni. Trebuie remarcat faptul că acest tip de intervenție chirurgicală este foarte gravă și are propriile nuanțe:

  1. În timpul operației, este afectată o suprafață mare, din cauza căreia există o mulțime de pierderi de sânge.
  2. Operația se efectuează sub anestezie generală, ceea ce face imposibilă persoanele cu contraindicații pentru anestezie generală..
  3. Perioadă lungă de recuperare, inconveniente asociate cu necesitatea de a utiliza catetere, tuburi de drenaj și prelucrarea suturii.

Metoda endoscopică

Se efectuează prin introducerea unui endoscop prin uretra în ureter. Endoscopul este echipat cu o cameră video care vă permite să vedeți locul operației fără acces deschis. Dispozitivul este, de asemenea, echipat cu un dispozitiv pentru tăierea diverticulului și a vaporizării țesuturilor - cauterizare pentru a opri sângerarea.

La sfârșitul operației, se introduce și un drenaj de uree. Chirurgia endoscopică se efectuează utilizând anestezie coloană sau epidurală și nu durează mai mult de treizeci de minute.

Tratamentul suturilor în perioada postoperatorie se realizează prin introducerea de medicamente antiseptice în vezică prin drenajul stabilit în timpul operației. În ambele cazuri, pot fi utilizate antiseptice precum Miramistin sau Clorghixidina. Aceste medicamente accelerează vindecarea și previn infecțiile de sutură.

Plasarea unui cateter de drenare a urinei este o necesitate după operație. Cateterul reduce presiunea pe suprafața vezicii și previne, de asemenea, retenția urinară și distensia vezicii urinare. Acest lucru este important pentru a elimina discrepanța suturilor postoperatorii..

Perioada de reabilitare

Ulterior, pacientul trebuie să fie observat de un urolog și să fie supus examinărilor necesare pentru a monitoriza starea suturilor și a exclude recăderile.

După recuperarea completă a corpului, la aproximativ două luni de la operație, pacientului i se atribuie o cistografie repetată pentru a evalua operația și a vindeca boala.

Să ne oprim asupra particularităților nutriției în timpul perioadei de boală și reabilitare..

Caracteristici de putere

Cu diverticuloză a vezicii urinare, dieta este calmă, majoritatea alimentelor sunt permise pentru consum.

Recomandările dietetice includ reducerea aportului de sare pentru a evita lichidele stagnante și consumul de lichide din abundență pentru a crește urinarea, din nou pentru a evita stagnarea lichidelor în vezică..

În perioada postoperatorie, dieta vizează recuperarea rapidă a corpului și vindecarea cusăturilor. Pacientului i se interzice:

  • alcool;
  • fumat;
  • sărare;
  • alimente murate.

Restricțiile sunt asociate cu o creștere a acidității urinei după consumul acestor produse, în urma căreia procesul de reparare a țesuturilor încetinește.

Măsuri de prevenire a bolilor

Pentru a preveni diverticuloza adevărată, trebuie să abordați cu atenție sarcina, să o planificați din timp, să fiți examinată și să urmați recomandările medicului. Înainte și în timpul sarcinii, este necesar să se excludă orice tip de alcool, țigări, să respecte o dietă echilibrată adecvată și, de asemenea, să vindece toate bolile infecțioase care pot fi transmise copilului.

Prevenirea falsului diverticul trebuie să includă:

  1. Tratamentul la timp al bolilor care obstrucționează scurgerea urinei și cresc presiunea în vezică.
  2. Îndepărtarea pietrelor din cavitatea vezicii urinare.
  3. Tratamentul îngustării tractului urinar.

Dacă pacientul are contraindicații pentru operație, atunci este instalat un cateter pentru a devia urina în timp util și pentru a ameliora sarcina de pe vezică.

Tratamentul diverticulului vezical

Diverticulul vezicii urinare este o depresiune saculară situată în peretele organului. Organul este împărțit în mod convențional în două părți: cavitatea principală și gâtul diverticulului. Părțile sunt interconectate prin intermediul unui canal. Boala se manifestă prin urinare complicată. Există riscul de a dezvolta numeroase complicații, deoarece se observă stagnarea urinară: cistita, formarea de pietre, pielonefrita renală și cancer (5%). Diagnosticat în timpul ultrasunetelor. În plus, sunt prescrise vizualizarea cistoscopiei și studii topografice. Tratament: Diverticulectomie.

Ce este un diverticul vezical?

Acesta este un canal de proeminență saculară, care este cel mai adesea localizat în regiunea peretelui posterior sau lateral al organului. La bărbați, această boală este diagnosticată mai des datorită specificului structurii organelor interne (prezența prostatei). La femei, glandele reuretrale se inflamează și provoacă constricție în timpul urinării. Datorită presiunii constante care apare (ca urmare a constricției), uretra se pretează la tensiune ridicată. Dacă pereții sunt în prezent slăbiți și este prezent un proces inflamator suplimentar, atunci apare o deformare în interiorul ureei, se formează un diverticul. Totul despre simptomele și tratamentul vezicii urinare

Diverticul vezical - cauze

Motivul principal al acestei patologii este considerat congenital (anomalie disembriogenetică - slăbiciune detrusor) și factori dobândiți, care ar trebui atribuiți:

  • Boli infecțioase.
  • Prostatita.
  • Întinderea peretelui vezicii urinare.
  • Boli acute cu transmitere sexuală.

Simptomele diverticulului vezical

Pentru femei este mai dificil să recunoască simptomele și ulterior să efectueze tratamentul corect. Deoarece primul semn al unei încălcări și problemele existente cu vezica urinară sunt tulburările disurice. Așa-numita „zvâcnire a fluxului” de urină este primul și principalul simptom. Prima urină iese din vezică, dar a doua iese din umflătură. Ca urmare a acestui proces, fluxul de urină este inițial neted și energic și deja la sfârșitul golirii - cu un ușor tremur, tremur. Acest lucru se datorează fluctuațiilor de presiune, inclusiv.

Semne la bărbați:

  • Inflamația prostatei.
  • Senzație de furnicături în timpul urinării.
  • Inflamație ușoară simptomatică a penisului glandului care se rezolvă de la sine după un timp.
  • Dureri ușoare de durere la nivelul abdomenului inferior.
  • Descărcare translucidă din penisul glandului.

Semne la femei:

  • Cistita incurabilă.
  • Descărcare de brânză în vagin (aftoasă).
  • Mâncărime a canalului uretral.
  • Ulcere pe labiile exterioare.
  • Formarea pietrelor.
  • Tensiune arterială crescută.

Cum se tratează diverticulul vezicii urinare?

Tratamentul depinde de gradul de complexitate al bolii, precum și de motivele care au declanșat dezvoltarea patologiei. Dacă se prezintă sub forma unei infecții care a provocat inflamații și creșterea presiunii, atunci acest proces poate fi oprit cu ajutorul terapiei cu antibiotice. Dacă vorbim despre caracteristicile anatomice ale structurii (defect congenital), atunci tratamentul medicamentos nu va fi eficient, este necesară o operație.

Tratamentul diverticulului vezical la copii

Boala este diagnosticată la un copil sub 5 ani. Dacă procesele inflamatorii ale sistemului genito-urinar nu au fost observate anterior, iar analiza urinei nu a dezvăluit lichide sedimentare stagnante, atunci medicul poate decide monitorizarea constantă a bolii. Principala regulă este prevenirea formării de cistite, boli infecțioase, în timpul cărora organul se poate inflama..

Tratamentul unui diverticul al vezicii urinare cu remedii populare

Tratamentul netradițional vizează mai degrabă slăbirea simptomelor, prevenind dezvoltarea bacteriilor de altă natură.

Rețete:

  • Infuzie de urs în proporție de 1:20. Insistați pe o baie de aburi și luați 100 de grame înainte de mese de trei ori pe zi.
  • Decoct de rădăcini și fructe de măceșe. 4 linguri. l. fructe de pădure și aceeași cantitate de rădăcini, se toarnă apă fiartă într-un termos. Lăsați-l să fiarbă timp de aproximativ 6 ore. Luați 150 de grame de trei ori pe zi înainte de mese.
  • Se amestecă semințe de mărar, semințe de in, sunătoare și plantă de calendula în proporții egale. Se toarnă 1 lingură din colecție cu 250 de grame de apă clocotită, se lasă să se răcească și se bea o treime de pahar de două ori pe zi.

În ce cazuri este necesară intervenția chirurgicală pentru diverticulul vezicii urinare??

Îndepărtarea chirurgicală este considerată în continuare cel mai acceptabil tip de tratament decât medicația conservatoare. Acest lucru este justificat de faptul că cavitatea țesutului convex este deja dificil de format în poziția sa inițială. Și stagnarea urinei va provoca noi inflamații și durere. În plus, merită să acordați atenție unui asemenea fapt ca riscul de a dezvolta o boală atât de periculoasă ca o tumoare. Doar 5% din cazurile cu un proces malign sunt observate, dar riscul într-o astfel de situație nu este justificat.

Perioada postoperatorie nu necesită îngrijire specială, iar operația în sine nu durează mai mult de 20 de minute. Recenziile multor pacienți care au decis să scape de boală în acest fel sunt doar pozitive. Dimensiunea diverticulului și locul său, formarea nu joacă un rol în timpul operației, procedura se efectuează sub anestezie locală, complet nedureroasă pentru pacient.

Diverticul vezical: simptome, tratament

Structura și funcția vezicii urinare

Vezica urinară servește ca rezervor temporar pentru acumularea de urină până când este excretată din corp. Vezica urinară este formată din trei straturi de fibre musculare netede care se contractă spre interior atunci când urina este expulzată din cavitatea sa. Suprafața sa interioară este căptușită cu mucoasa pliată. Când bula este întinsă, aceste falduri sunt netezite.
Capacitatea normală a bulei este de aproximativ 350 ml. Extensibilitatea este foarte individuală și variază de la 500 la 750 ml. La fiecare 2 până la 4 ore, în funcție de cantitatea de lichid pe care o bei, ai dorința de a urina. Este asigurat de receptori nervoși speciali din peretele vezicii urinare care semnalizează creierul.
Din vezica urinara intra in uretra. Mușchii circulari (sfincterul), care comprimă pereții uretrei, previn scurgerea involuntară. La urinare, sfincterul se relaxează.
Aceasta este norma. Cu toate acestea, în unele boli, scurgerea de urină din vezică este afectată..

Motivele pot fi diferite: pietre sau umflături ale vezicii urinare, cistocel, factor neurogen etc. De multe ori, diverticuloză a vezicii urinare contribuie la încălcare.

Ce este un diverticul?

În peretele vezicii urinare se formează o proeminență de tip sac (diverticul). Poate fi o patologie congenitală și dobândită:

  • În cazul unei anomalii congenitale, diverticulul (numit „adevărat”) este unic și mare. Uneori se dovedește a fi mai mare decât bula în sine. Structura peretelui pungii este identică cu peretele vezicii urinare cu trei straturi. Trebuie remarcat faptul că o astfel de anomalie congenitală este destul de rară..
  • Diverticulele dobândite (sau „false”) sunt diagnosticate mai des. Stratul interior mucos iese în afară printre fibrele musculare - un fel de hernie a vezicii urinare. Pot exista mai multe astfel de diverticuli.

Motive pentru formarea diverticulurilor

Tensiunea prelungită sistematică a pereților vezicii umplute duce la apariția diverticulelor. Presiunea internă îi determină să se întindă prea mult și fibrele musculare să se separe. De aceea este necesar să goliți vezica la timp, fără a aduce un grad extrem de întindere și o creștere constantă a presiunii intravezicale..
Diferite boli, de exemplu, scleroza gâtului vezicii urinare sau adenomul de prostată, previn, de asemenea, scurgerea în timp util. Acesta din urmă determină un diagnostic statistic mai frecvent al bolii la bărbați..

Simptomele diverticulului

Principala manifestare a diverticulului vezicii urinare este urinarea bifazică..

După prima urinare, când fluxul se usucă, pacientul are senzația de golire incompletă a vezicii urinare. După o scurtă perioadă de timp, trebuie să repetați încercarea de a urina, ceea ce duce la un anumit disconfort și la dezvoltarea unui număr de probleme psihologice.
Acest lucru se întâmplă deoarece prima porțiune de urină părăsește vezica urinară și abia apoi diverticulul este golit. Pus este adesea eliberat cu resturile de urină. Stagnarea urinei în diverticul contribuie la adăugarea infecției și la dezvoltarea cistitei cronice.
Diverticulele se găsesc în timpul examinării unui pacient care se plânge de semne tipice de cistită: dorință frecventă de a urina, durere și arsură.
O altă complicație a diverticulozei este formarea de calculi (nisip, pietre) în cavitatea diverticulului.

Tratament

1. Conservator. În cazurile necomplicate, intervenția chirurgicală nu este necesară. Pacientului i se prescrie o dietă pentru prevenirea urolitiazei, precum și medicamente antiinflamatoare.
Ierburile au un efect antibacterian bun: urs, tija de aur, mușețel, mureș, sunătoare, cimbru, mărar, tufă.
2. Operațional. Indicația pentru îndepărtarea unui diverticul (diverticulectomie) este prezența unei pietre mari, prezența unei tumori sau a unei infecții cronice netratate. Operația se desfășoară în două moduri: fără deschiderea vezicii urinare și cu deschidere. Uneori, aceste metode se combină.

  • Cu acces extravesical (fără deschidere), la 5 mm de peretele vezicii urinare, gâtul diverticulului este legat, se aplică o clemă și diverticulul este tăiat. După suturare, se efectuează o umplere cu bule de control.
  • Cu acces intravesical, instrumentul sau degetul unui chirurg este introdus în diverticul. Diverticulul este introdus cu atenție în cavitatea vezicii urinare, iar gaura este tăiată în cerc. Suturile sunt aplicate din partea cavității vezicii urinare.

Prevenirea diverticulelor, în principal, constă în tratarea la timp a bolilor urologice și participarea la activități regulate de dispensar.

Tratamentul diverticulilor vezicii urinare

Cauzele diverticulului vezical

Un diverticul vezical este o proeminență rotunjită a peretelui vezicii urinare, formând o depresiune saculară, comunicată cu cavitatea principală prin propriul canal, gâtul diverticulului. Mai frecventă în practica medicală este detectarea diverticulilor care apar din pereții laterali sau laterali ai vezicii urinare, precum și din ureter. La vârful vezicii urinare sau la fundul vezicii urinare, diverticulii se formează mult mai rar. Se remarcă faptul că boala este mai frecventă la bărbați, ceea ce se poate explica prin legătura cu bolile prostatei.

Diverticulele diferă prin mărime (de la cele mai mici la cele care depășesc volumul vezicii urinare), numărul (unic și multiplu), pot fi adevărate și false, congenitale și dobândite (sau primare și secundare). În practica clinică, este mai des dobândit diverticulul vezicii urinare..

Un adevărat diverticul se numește unul, al cărui perete este format din membranele mucoase, submucoase, musculare și membrane adventive exterioare, adică repetă complet structura peretelui vezicii urinare. Dacă diverticulul este reprezentat doar de stratul mucos al vezicii urinare și formează un fel de hernie, se numește fals. Diverticulele false se caracterizează prin proeminență prin fibrele detrusorului datorită obstrucției subcistice; ele sunt cel mai adesea dobândite, în timp ce diverticulii adevărați se dezvoltă adesea de la naștere. Diverticulele false sunt mai predispuse la creșterea multiplă, iar patologia care se dezvoltă în acest caz se numește de obicei diverticuloză vezicală.

Cauzele diverticulilor vezicii urinare sunt următoarele:

  • Slăbiciune detrusor ca urmare a unei anomalii disembriogenetice în dezvoltarea peretelui vezicii urinare, care stă la baza dezvoltării exclusiv a diverticulelor congenitale;
  • creșterea prelungită a presiunii intravesicale;
  • întinderea excesivă a peretelui vezicii urinare;
  • divergența fibrelor stratului muscular al vezicii urinare;
  • pe fondul condițiilor patologice - adenom de prostată, strictură uretrală, scleroză a gâtului vezicii urinare etc.;
  • factori de diferite etiologii care împiedică fluxul liber de urină;
  • slăbirea treptată și întinderea peretelui vezicii urinare datorită tensionării la urinare.

Tabloul clinic al diverticulelor vezicii urinare include:

  • urinare în două etape (ultima din cavitatea diverticulului și, prin urmare, adesea nesemnificativă)
  • tulburări disurice
  • urostaza
  • uneori - hematurie (impurități de sânge în urină), piurie (impurități de puroi în urină);
  • rar - retenție urinară completă.

Dacă diverticulii se dezvoltă pe fundalul altor boli sau, dimpotrivă, provoacă apariția unor astfel de procese sau inflamatorii, atunci simptomele de mai sus sunt completate de simptome de patologie concomitentă.

Este de remarcat faptul că diverticulii singuri se pot dezvolta asimptomatic, iar disconfortul apare doar în stadiul creșterii sale, ceea ce împiedică golirea liberă a vezicii urinare..

Stagnarea urinei în diverticul este ușor completată de adăugarea microflorei infecțioase, iar cistita sau diverticulita rezultată este extrem de dificil de tratat, este posibilă formarea de calculi și neoplasme care necesită tratament specific.

Cum se tratează diverticulii vezicii urinare?

Tratamentul unui diverticul al vezicii urinare constă numai din intervenții chirurgicale. Este necesar să înțelegem că metodele conservatoare sau non-medicamentoase nu pot afecta procesul ireversibil de proeminență a peretelui vezicii urinare..

În același timp, trebuie remarcat faptul că intervenția chirurgicală nu este întotdeauna recomandabilă. De exemplu, eliminarea diverticulilor falsi este facilitată de soluția problemei obstrucției subvezicale, iar diverticulii mici, a căror prezență nu provoacă tulburări urinare sau inflamații, pot fi lăsați sub supravegherea dinamică a unui urolog. Este de remarcat faptul că diverticulii dobândiți falsi pot fi eliminați prin eliminarea cauzei obstrucției vezicii urinare și acest lucru necesită și intervenție chirurgicală..

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală în general sunt:

  • diverticuli semnificativi,
  • stoarcerea organelor adiacente prin diverticul,
  • prezența urinei reziduale în diverticul, riscul atașării microflorei bacteriene,
  • prezența calculilor în diverticul, riscul de a dezvolta urolitiază,
  • prezența tumorilor.

Intervenția chirurgicală implică excizia și sutura defectului rezultat în peretele vezicii urinare prin diverticulectomie. Operația poate fi efectuată prin acces endoscopic sau deschis:

  • chirurgia endoscopică sau transuretrală implică disecția canalului cavității patologice pentru a crea o comunicare adecvată a diverticulului cu vezica urinară, include și materiale plastice ale gâtului diverticulului adevărat;
  • chirurgia deschisă sau diverticulectomia este o excizie completă a diverticulului prin incizia suprapubiană, peretele anterior al vezicii urinare este deschis, diverticulul este identificat și contactul său cu vezica este întrerupt, după care incizia este suturată și drenată în straturi; în perioada postoperatorie este indicată cateterizarea pe termen lung a vezicii urinare.

Deschiderea ureterului în diverticul complică tratamentul chirurgical, deoarece devine necesară transplantarea ureterului pe peretele vezicii urinare prin efectuarea unei intervenții chirurgicale plastice reconstructive a ureterocistoneoanastomozei. Suturarea ureterului cu vezica urinară se realizează folosind o tehnică specială care împiedică refluxul de urină în rinichi.

Cu ce ​​boli poate fi asociată

Apariția diverticulilor vezicii urinare poate fi cauzată atât de o tulburare de dezvoltare în perioada pre-embrionară, cât și o consecință a apariției anomaliilor în timpul ciclului de viață:

  • hiperplazia benignă de prostată este o transformare benignă a prostatei, manifestată prin compactarea treptată a țesutului său și, de fapt, o dimensiune în creștere;
  • strictură uretrală - îngustarea lumenului uretrei datorită modificărilor cicatrice-sclerotice;
  • scleroza gâtului vezicii urinare - indurația gâtului vezicii urinare datorită proliferării țesutului conjunctiv.

Dezvoltarea diverticulilor în vezică este direct legată de un astfel de proces ca obstrucția vezicii urinare - acesta este un blocaj subcistic al tractului urinar, care devine un obstacol în calea fluxului liber de urină fie la nivelul gâtului vezicii urinare, fie la nivelul uretrei.

Diverticulele vezicii urinare devin foarte des baza dezvoltării bolilor sale infecțioase și inflamatorii. Prezența unei cavități saculare determină stagnarea frecventă a urinei, iar acesta este un mediu pentru dezvoltarea microflorei patogene, ducând treptat la dezvoltarea:

  • cistita este un proces inflamator de etiologie diversă, localizat în vezică;
  • pielonefrita - un proces inflamator de diferite etiologii, localizat în parenchimul renal și sistemul calice-pelvian;
  • diverticulită - inflamație a diverticulului datorită concentrației microflorei infecțioase din acesta.

În vezica afectată de diverticuli, acumularea calculilor este mai probabilă, ceea ce înseamnă dezvoltarea urolitiazei.

Diverticulele vezicii urinare sunt însoțite cu siguranță de o încălcare a fluxului de urină, ceea ce creează riscuri pentru dezvoltarea hidronefrozei, o patologie caracterizată printr-o extindere progresivă a sistemului pielocaliceal..

Dacă gura ureterului se deschide direct în cavitatea diverticulului, apar condiții pentru dezvoltarea refluxului vezicoureteral, care, la rândul său, este plin de riscul atât al pielonefritei, cât și al hidronefrozei menționate, precum și de o afecțiune critică, insuficiență renală..

Tratamentul diverticulilor vezicii urinare la domiciliu

Tratamentul diverticulilor vezicii urinare la domiciliu nu are sens, deoarece doar metodele chirurgicale sunt eficiente. Cu toate acestea, acasă, pacientul poate trece prin etapele finale ale reabilitării postoperatorii. Dacă pacientului i se arată o monitorizare dinamică a stării vezicii urinare, atunci spitalizarea nu este indicată, ceea ce înseamnă că poate rămâne acasă.

Prevenirea formării diverticulilor vezicii urinare constă în eliminarea la timp a cauzelor formării lor. În același timp, prevenirea patologiilor care sunt o complicație a diverticulilor în curs de dezvoltare pe termen lung este îndepărtarea chirurgicală a acestora, care nu ar trebui abandonată dacă medicul nu vede contraindicații.

Ce medicamente pentru a trata diverticulii vezicii urinare?

Utilizarea medicamentelor pentru eliminarea diverticulului nu este efectuată, terapia conservatoare nu este capabilă să inverseze procesul. Medicamentele pot fi prescrise de un urolog în perioada postoperatorie pentru a preveni procesele inflamatorii și infecțioase. numele și dozele specifice sunt determinate de medicul curant.

Tratamentul diverticulilor vezicii urinare cu metode alternative

Depresiunea goală, care este diverticulul, nu se pretează la acțiunea plantelor și plantelor medicinale; astfel de rețete nu afectează deloc resorbția sau procesele similare din diverticul. Prin urmare, metodele tradiționale pentru tratamentul diverticulozei vezicale nu sunt utilizate. Cu toate acestea, patologia este adesea însoțită de procese inflamatorii și infecțioase, tratamentul cărora poate include, printre altele, metode netradiționale. Acțiunea antiinflamatorie și bactericidă, potrivit medicilor din plante, are:

  • infuzie de urs - se toarnă apă clocotită peste frunzele uscate în proporție de 1:20, se așează aproximativ 40 de minute sub un capac, se strecoară; luați ½ cană de trei ori pe zi cu jumătate de oră înainte de mese;
  • infuzie de erică - 1 lingură. așezați erica uscată într-un mic termos și turnați un pahar cu apă clocotită, lăsați 2-3 ore, scurgeți; luați de trei ori pe zi câte 1/3 cană cu jumătate de oră înainte de mese, pregătiți un bulion proaspăt în fiecare zi; cursul tratamentului trebuie să dureze cel puțin 20 de zile;
  • decoct de rădăcini de măceșe - 4 linguri. Se toarnă peste rădăcinile de măceșe tocate mărunt cu un litru de apă și se fierbe la foc mic, se scoate de pe foc după 15 minute, se strecoară; luați ½ cană de trei ori pe zi cu jumătate de oră înainte de mese;
  • bulion de tijă de aur - 1 lingură. se toarnă tija de aur uscată cu un pahar cu apă clocotită și se pune într-o baie de apă; după 20 de minute, se ia de pe foc, se lasă la infuzat sub capac, apoi se strecoară; luați înainte de mese de trei ori pe zi pentru o treime de pahar; pregătiți un bulion proaspăt în fiecare zi, cursul tratamentului ar trebui să fie de 21 de zile;
  • colectare pe bază de plante - combinați în proporții egale mărar ierburi, pătrunjel, sunătoare, tufă, cimbru; 1 lingură se toarnă amestecul rezultat cu un pahar de apă clocotită, insistă până la o jumătate de oră, se strecoară; luați o jumătate de pahar de trei ori pe zi timp de 21 de zile, apoi faceți o pauză de 10 zile și repetați încă două astfel de cursuri;
  • colectarea pe bază de plante - combinați în proporții egale planta florilor de șarpe, mușețel și calendula; 3 linguri se toarnă amestecul în ½ litru de apă clocotită, se lasă 2 ore, se scurge; luați de trei ori pe zi, 2/3 cană cu jumătate de oră înainte de mese timp de 15 zile;
  • colectarea pe bază de plante - combina frunze de mesteacăn și de urs, iarbă de toadflax și rădăcină de lemn dulce în proporții egale; 1 lingură așezați amestecul (fără diapozitiv) într-un termos, turnați două pahare cu apă clocotită și lăsați 2-3 ore, scurgeți; luați de trei ori pe zi pentru ¼ pahar cu o oră înainte de mese;
  • colecție de plante - combinați în proporții egale frunze de afine, iarbă iubitoare, violet tricolor, flori de calendula și semințe de in; 1 lingură puneți colecția într-un termos, infuzați cu un pahar de apă clocotită, strecurați-vă după 2-3 ore; luați de trei ori pe zi câte 1/3 cană cu o oră înainte de mese;
  • colectarea pe bază de plante - se combină în muguri de mesteacăn, rizomi de mlaștină de calamus, urs și iarbă de coadă în proporție de 1: 1: 2: 2; 2 linguri se toarnă amestecul rezultat în ½ litru de apă, se pune într-o baie de apă și se așează timp de 10 minute, după timpul alocat se îndepărtează și se lasă încă o jumătate de oră, se scurge; bea infuzia preparată într-o zi în patru abordări în timpul zilei, indiferent de masă.

Este recomandabil să discutați cu medicul dumneavoastră fezabilitatea utilizării unor astfel de decocturi..

Tratamentul diverticulilor vezicii urinare în timpul sarcinii

Diverticulele vezicale sunt rareori diagnosticate la femeile însărcinate, dar posibilitatea dezvoltării lor nu poate fi exclusă complet. Conform statisticilor, diverticuloza este mai frecventă la bărbați, în plus, apariția ei nu este un proces spontan, dar conține cel mai adesea procese patologice până acum.

Afirmarea acestui diagnostic în ansamblu este o indicație pentru intervenția chirurgicală pentru a evita complicațiile. Cu toate acestea, intervențiile chirurgicale în timpul sarcinii sunt nefavorabile și, prin urmare, medicul ia o decizie cu privire la acestea, consultând colegii din domeniile conexe ale științei și după evaluarea beneficiilor și riscurilor așteptate. Probabil, unei paciente gravide i se va arăta observație în dinamică.

Cu ce ​​doctori trebuie să contactați dacă aveți diverticuli ai vezicii urinare

  • Urolog

Diagnosticul unui diverticul al vezicii urinare este rareori un proces deliberat, mai des boala este detectată ca parte a examinărilor pentru cistita persistentă și pielonefrita. Diagnosticul diverticulului vezicii urinare se bazează în principal pe rezultatele cistografiei și cistoscopiei, ale căror rezultate sunt cistograme de proiecții diferite și o imagine cistoscopică. Atât ultrasunetele, cât și tomografia computerizată sunt informative..

Cistografia este umplerea vezicii urinare cu o substanță radiopacă, urmată de o serie de imagini. Pacientul este rugat să golească vezica, iar în prezența unui diverticul, substanța radiopacă va rămâne în diverticul și va crea o umbră densă, determinată în principal în proiecțiile laterale și oblice..

Cistoscopia de observare este o examinare directă a vezicii urinare din interior printr-un cistoscop, un dispozitiv special introdus în vezică prin uretra; se efectuează pe un scaun urologic, implică introducerea unui anestezic. Metoda vă permite să găsiți istmul care leagă vezica și diverticulul. Introducerea unui cistoscop în diverticul permite, de asemenea, stabilirea tipului de diverticul (fals, adevărat), precum și confirmarea sau negarea prezenței refluxului vezicoureteral și a altor neoplasme.

Examinarea cu ultrasunete este o procedură binecunoscută, în acest caz este informativă, deoarece vă permite să evaluați locația, dimensiunea, numărul, forma diverticulului (lor), precum și gâtul și localizarea acestuia în raport cu structurile înconjurătoare. Ecograma vă permite să detectați tumori, calculi.

Studiile urodinamice (cum ar fi uroflowmetria și cistometria) sunt utile pentru identificarea obstrucției ieșirii vezicii urinare cu diverticul deja confirmat.

Tratamentul altor boli cu litera - d

Informațiile au doar scop educativ. Nu vă auto-medicați; pentru toate întrebările referitoare la definirea bolii și metodele de tratament, contactați medicul dumneavoastră. EUROLAB nu este responsabil pentru consecințele cauzate de utilizarea informațiilor postate pe portal.