Cât timp trăiesc persoanele cu insuficiență renală cu dializă renală?

Realizările în medicina clinică fac posibilă efectuarea procedurii (indiferent de tipul acesteia) acasă, oferind confort maxim pacientului.

Caracteristicile hemodializei și scopul numirii

Scopul principal al procedurii de hemodializă este filtrarea sângelui. Cu ajutorul unor dispozitive speciale, mediul biologic este purificat de substanțe nocive:

• creatinină și uree;
• medicamente, toxine și otrăvuri;
• exces de apă, alcool și electroliți.

Astăzi, procedura poate fi efectuată în principal într-un spital, mai rar acasă.

Esența procedurii

Accesul la mediul natural hemodinamic este asigurat printr-o fistulă arteriovenoasă, filtrarea se efectuează într-o membrană osmotică multistrat, care trece prin sine componentele vitale ale sângelui și reține compușii deșeurilor nocivi. Debitul este reglat de o stație de pompare de precizie echipată cu control electronic al manometrului.

În primul rând, se ia sânge venos, care este alimentat într-un sistem de filtrare cu o membrană semipermeabilă. Are pori de diferite diametre, separând sângele și soluția de curățare. Excesul de lichide și substanțele nocive trec în dializat. În același timp, senzorii speciali monitorizează presiunea arterială și venoasă.

Dispozitivul asigură furnizarea de „heparină” în sânge, care dizolvă cheagurile de sânge, prevenind în același timp formarea altora noi. De asemenea, are efecte antiinflamatorii și ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin renal..

Indicații și contraindicații

Hemodializa renală programată, în care indicațiile și contraindicațiile depind de mulți factori, este prescrisă nu pentru orice afectare a funcției renale, ci numai atunci când nu există o altă modalitate de a curăța sângele de toxine și otrăvuri. Motivul pentru efectuarea acestui tip special de procedură sunt datele analizelor de urină și sânge:

• ureea din sânge atinge 35 mmol / l;
• nivelul creatininei plasmatice este de 1 mmol / l sau mai mare;
• conținut de bicarbonat - 20 mmol / l;
• cantitatea de potasiu este mai mare de 6 mmol / l;
• oliguria - volumul zilnic de urină nu depășește 450 ml;
• rinichiul își îndeplinește funcțiile cu cel mult 11-16%;
• skf nu depășește 200 ml / sec.

Dacă este necesară hemodializa, există instrucțiuni în care cazuri se efectuează. Medicul decide să conecteze pacientul la dispozitiv în prezența mai multor dintre următoarele patologii:

1. Insuficiență renală acută - FRA.
2. Supradozaj cu medicamente: hipnotice, sedative, antibiotice, sulfonamide, agenți antineoplazici.
3. Intoxicarea cu otrăvuri - toadstool palid, arsenic.
4. Otravire cu alcool - etilen glicol, alcool metilic.
5. Hidratare care duce la umflarea inimii, plămânilor, creierului, articulațiilor.
6. Dezechilibru electrolitic în caz de deshidratare, peritonită, febră, obstrucție intestinală, arsuri, fibroză chistică.
7. Intoxicație cu substanțe narcotice - heroină, morfină.
8. Insuficiență renală cronică și CKD.

Dar nu fiecare pacient poate fi supus purificării sângelui folosind hemodializă. Există o serie de contraindicații și limitări clar definite..

1. Boli de origine infecțioasă, care sunt mai grave din punct de vedere al nivelului de amenințare decât insuficiența renală cronică.
2. Stare pre-accident vascular cerebral, hemoragie la nivelul mucoasei creierului, precum și perioada timpurie după aceasta.
3. Dezechilibru psiho-emoțional, tulburări mentale severe - schizofrenie, psihopatie, epilepsie, MDP.
4. Oligofrenie, demență, inteligență redusă.
5. Hiperbilirubinemie.
6. Hipertensiune arterială, care poate duce la un accident vascular cerebral chiar în timpul procedurii.
7. Boli de sânge - leucemie, anemie aplastică. Probabilitate crescută de distrugere și sângerare a celulelor.
8. Procese tumorale maligne. Risc crescut de răspândire a celulelor canceroase prin fluxul sanguin.

Dispozitivul și principiul de funcționare al purificatorului de sânge

Purificarea sângelui se efectuează cu ajutorul unui aparat special numit „rinichi artificial”. Designul dispozitivului poate fi diferit, dar principiul de funcționare rămâne neschimbat - îndepărtarea substanțelor nocive prin difuzie și convecție. Kitul include următoarele elemente:

• un sistem care furnizează sânge și reglează mișcarea acestuia în timpul curățării;
• un dializator în care este situat un filtru cu două fețe;
• recipient pentru soluție de curățare;
• ecranul pe care este afișat și controlat întregul proces.

Principiul de funcționare al dispozitivului este destul de simplu. Sângele dintr-o venă intră în dispozitiv prin tuburi speciale. O soluție este alimentată simultan în aparat, care trece prin filtru pe o parte și sânge pe cealaltă. Lichidul biologic revine înapoi în sistemul vascular, iar compoziția uzată cu deșeuri toxice este îndepărtată.

Formarea fistulei

Pentru a pregăti un pacient pentru hemodializă cronică, este necesar să se formeze în el o fistulă arteriovenoasă - o deschidere care oferă acces gratuit la vasele de sânge prin care cantitatea necesară de sânge poate fi perfuzată și îndepărtată. Se creează prin intervenții chirurgicale la încheietura mâinii sau a cotului. Procedura are loc în mai multe etape..

• Se efectuează anestezie locală (mai rar - generală).
• Situl este tratat cu agenți antiseptici.
• Cu ajutorul inciziei, artera este expusă, se face o ligatură, după care - excizia.
• Este afișată o venă laterală, pe care se aplică cleme.
• Se efectuează disecția ambelor tipuri de vase, după care acestea sunt cusute împreună.
• Rana este suturată și se aplică un bandaj steril în acest loc.

Introducerea fistulei durează mai puțin de o oră și, cu o manipulare corectă, zona operată se vindecă rapid.

Algoritm pentru efectuarea filtrării artificiale într-un spital

Hemodializa se efectuează în centre sau departamente specializate unde există un aparat „de rinichi artificial”. În prezent sunt utilizate instalațiile BAXTER-1550, FREZENIUS 4008S, NIPRO AURDIAL, Fresenius. Pacienții sunt livrați cu ambulanța, transferați din alte spitale sau vin independent pentru o procedură planificată în conformitate cu un program individual.

Etapa pregătitoare

Etapa preliminară include următoarele activități.

1. Desfășurarea unei conversații preventive, explicând esența procedurii.
2. O fistulă arteriovenoasă se formează cu o săptămână înainte de procedură.
3. Ca alternativă la fistulă, se efectuează implantarea de proteze din materiale sintetice sub piele.
4. Înainte de sesiune, este necesar să se măsoare temperatura, tensiunea arterială, pulsul.

În timpul procedurii, înainte și după începerea acesteia, sunt monitorizați indicatorii stării corpului.

Descrierea procedurii

Hemodializa se efectuează în următoarea secvență.

1. Pacientul stă pe un scaun înclinat, lângă unitate.
2. Pentru a comunica cu corpul, medicul conectează o linie venoasă sau arteriovenoasă.
3. Când pompa este pornită, este setată o anumită presiune, care afectează debitul sanguin.
4. Procesul real de purificare este în desfășurare.
5. Lichidul hemodinamic revine în fluxul sanguin.
6. Se aplică un bandaj pe locul injectării, fistula este închisă până la următoarea procedură.

În unele cazuri, pentru a preveni infecția, sunt prescrise tablete antibacteriene și se utilizează și medicamente hemostatice (hemostatice).

Efectuarea hemodializei acasă

Echipamentele speciale ajută la înlocuirea filtrului natural și la purificarea sângelui acasă. Are dimensiuni compacte și o interfață intuitivă, ceea ce face ușor de utilizat dispozitivul chiar și pentru o persoană obișnuită, nu pentru un specialist.

Procedura poate fi efectuată în fiecare zi și durează 2-4 ore. Avantajul este comoditatea, siguranța, nu este nevoie să vizitați o unitate medicală și probabilitatea de a contracta hepatita B.

În țările europene și Statele Unite, această opțiune este considerată o alternativă eficientă la tratamentul ambulatoriu și este larg răspândită. Singurul dezavantaj este costul ridicat al dializatorului și necesitatea unui antrenament scurt. Manualul de dializă de J. Daugirdas este potrivit în acest caz.

Complicații

Nu este un secret faptul că dezvoltarea insuficienței renale duce adesea la întreruperi în activitatea altor organe și sisteme..

Prin urmare, după hemodializă, pot apărea diverse efecte secundare și complicații sub forma unor astfel de afecțiuni:

• o scădere sau creștere a tensiunii arteriale;
• anemie datorată scăderii nivelului de celule roșii din sânge;
• greață și vărsături asociate cu disfuncții ale tractului gastro-intestinal;
• crampe musculare cauzate de aportul excesiv de lichide;
• tulburări neurologice;
• hiperkaliemie și pericardită;
• reacții de biocompatibilitate.

Pe lângă cele de mai sus, sunt posibile complicații precum aritmia, sindromul de echilibru, edemul pulmonar și cel cerebral. În acest caz, pacientul este trimis la secția de terapie intensivă și starea sa este monitorizată continuu..

Dieta pentru pacienții dializați

Nutriția are o mare importanță în păstrarea rezultatului hemodializei. În acest caz, nerespectarea principiilor sale anulează toate eforturile medicilor și agravează starea pacientului. Dieta se face individual în fiecare situație specifică, dar tabelul dietetic nr. 7 este considerat baza sa, și anume soiurile sale - 7A și 7B. Particularitatea sa este excluderea din dieta obișnuită a alimentelor care pot crește rata producției de endotoxine..

Principiile principale ale nutriției terapeutice sunt:

• controlul nivelurilor de calciu și fosfor;
• reducerea ratei de sare de masă;
• înlocuirea proteinelor animale cu un analog vegetal, reducerea consumului general;
• limitarea alimentelor bogate în potasiu: fructe uscate, nuci, banane, ciocolată;
• excluderea din dieta alimentelor care rețin lichide: murături, afumături, cafea.

Meniul trebuie să includă carne slabă, pește, legume, fructe, supe slabe, puțină legume și unt. Este necesar să se monitorizeze cu strictețe cantitatea de lichid consumată pentru a exclude apariția edemului..

Conținutul caloric al dietei trebuie să fie de cel puțin 40 kcal / kg din greutatea pacientului. Cele mai bune metode de gătit sunt fierberea, aburirea.

Costul hemodializei

Procedura este considerată relativ costisitoare. Cei care doresc să fie supuși hemodializei cronice ar trebui să fie conștienți de faptul că costul variază în diferite clinici și țări. Suma totală este alcătuită din mai mulți factori:

• severitatea pacientului;
• prezența bolilor concomitente;
• nivelul de respectabilitate al unei instituții medicale.

În clinicile private, cheltuielile includ:

• servicii de îngrijire oferite de personal;
• plata secției;
• Cheltuieli suplimentare.

Suma indicată în lista de prețuri este plătită la un moment dat la admiterea la centrul medical în momentul încheierii contractului. Ar trebui să fie același cu cel numit de medicul care acordă consultația.

Dar adesea apar situații în care procedura poate fi efectuată gratuit. Numai în acest caz nu vorbim despre tratament în străinătate sau despre clinici private. Pacienții bolnavi grav suferă hemodiafiltrare urgentă.

Calitatea vieții și proiecții

Dacă aveți îndoieli cu privire la beneficiile hemodializei, ar trebui să vă gândiți cât de mult trăiesc oamenii, acceptând o procedură neplăcută. Conform statisticilor, purificarea extracorporală a sângelui crește speranța de viață cu 15-20 de ani. Condiții importante: sesiunile nu pot fi amânate pentru a doua zi, săriți-le; este interzisă oprirea independentă a administrării medicamentelor prescrise și întreruperea dietei.

Dacă nu efectuați transplantul de organ afectat, dar utilizați în mod regulat aparatul „rinichi artificial”, puteți trăi încă 20 de ani, dar atunci va trebui să „vă așezați” procedura de pe viață. În acest caz, pacientul nu moare din cauza insuficienței renale, ci din cauza bolilor inflamatorii sau infecțioase și a consecințelor acestora. Acest lucru se datorează unei slăbiri puternice a imunității, împotriva căreia orice agent patogen poate provoca daune ireparabile sănătății și vieții..

Transplantul ca alternativă la dializă

În diferite țări, anual 60-100 de pacienți la 1 milion din populație necesită terapie de substituție renală (RRT) datorită dezvoltării stadiului terminal al insuficienței cronice a organului filtrant. Până nu demult, părea o frază. Astăzi medicina oferă trei metode principale de menținere în viață a persoanelor cu acest diagnostic. Primele două implică curățarea sângelui extrarenal - peritoneal sau hemodializă. Al treilea este considerat cel mai acceptabil, deoarece constă într-un transplant sănătos de organ de la un donator.

Pacienții cu un organ transplantat (dacă nu există respingere) pot trăi ca înainte, iar calitatea vieții lor este mult mai mare. În ciuda faptului că, din punct de vedere economic, această metodă este considerată nerentabilă din cauza costului ridicat, este o opțiune de alegere în stadiul terminal al insuficienței renale cronice..

Concluzie

Dacă medicul se oferă hemodializă, înseamnă că exclude probabilitatea recuperării independente de către rinichi a funcțiilor lor fiziologice. În acest caz, pacientul are două modalități: să fie de acord cu procedura recomandată sau să se gândească la un transplant de organ donator. Factorul determinant în fiecare dintre opțiunile propuse este considerat a fi timpul care nu poate fi pierdut în caz de leziuni renale grave, deoarece este neprețuit.

Dializa - ce este, cum o fac și cât trăiesc

Indicații și contraindicații

Implementarea acestuia este recomandată în cazul în care există simptome de insuficiență renală acută sau cronică, care includ:

• umflătură;
• apariția de vărsături și greață;
• oboseală excesivă;
• un salt al tensiunii arteriale;
• creșterea creatininei și a ureei.

În plus față de eșec, tehnica este utilizată ca tratament pentru alte patologii renale și nu numai. De exemplu, în caz de otrăvire, dacă sunt implicați rinichii, dializa va fi justificată..

Este, de asemenea, utilizat pentru arsuri, peritonită și multe alte boli complexe, dacă starea pacientului este necesară..

Există, de asemenea, contraindicații ale procedurii. Printre ei:

• prezența formațiunilor tumorale maligne;
• tuberculoză activă în orice organ;
• a avea un accident vascular cerebral sau o boală mintală;
• patologii infecțioase active;
• hipertensiune arterială de tip malign;
• unele boli de sânge;
• vârsta avansată (peste 80 de ani).

Ce tipuri de dializă există? Distingeți hemodializa și tipul de procedură peritoneală.

Hemodializă

Hemodializa este o procedură prin care sângele, trecând printr-un aparat special și fiind curățat acolo, revine în corp.

În același timp, rinichii nu sunt încărcați cu muncă inutilă, nu au nevoie să filtreze toxinele, sărurile și alte produse dăunătoare. Manipularea se face aproximativ de două ori pe săptămână, este posibilă efectuarea acasă, ceea ce este convenabil pentru mulți pacienți.

Dializa peritoneală

Dializa peritoneală este o procedură mai complexă care necesită intervenție chirurgicală. În timpul acestei proceduri, peretele abdominal anterior este disecat și este conectat un aparat special, care pompează mai întâi o cantitate mare de lichid în corp, apoi îl pompează înapoi.

Cu acest tip de intervenție, nu are loc supraîncărcarea cardiacă, ceea ce este posibil cu hemodializa. Dar, din păcate, este imposibil să efectuați această procedură acasă..

Metodologie

Diferența dintre metodele de desfășurare cu ambele tipuri de proceduri nu este atât de semnificativă. În ambele cazuri, rinichii primesc mai puțin stres, din cauza căruia există șanse pentru recuperarea lor. În același timp, la discreția medicului, se efectuează și tratamentul altor patologii care necesită corecție..

Pentru procedura în ambele cazuri, se utilizează un aparat special..

Cura de slabire

Dacă un pacient trebuie tratat sau întreținut în dializă, dieta este un pas important în recuperare. Adesea, medicii ajustează regimul de băut pentru a ameliora și mai mult rinichii..

Pacienții vor trebui să:

• excludeți din dietă alimentele prea sărate;
• renunță la dulciuri;
• refuzați coacerea;
• evita maioneza;
• nu consumati ceai negru si sifon dulce;
• nu este nimic picant.

Se recomandă consumul unor cantități mari de feluri de mâncare vegetariene diverse, supe de legume, fructe și legume. Dulciurile din dietă pot fi înlocuite cu miere, nuci. Va trebui să vă saturați dieta cu o mulțime de carbohidrați, grăsimi și proteine.

Complicații

Rinichii care, din orice motiv, nu își pot îndeplini funcțiile, reprezintă o problemă serioasă. Cu toate acestea, procedura de dializă este, de asemenea, asociată cu o serie de complicații, tratamentul cărora poate fi dificil, mai ales după primele câteva proceduri..

Dacă pacientul suferă hemodializă, este posibil să se dezvolte greață și vărsături, anemie, care este însoțită de slăbiciune, performanță scăzută, pierderea cunoștinței și alte fenomene neplăcute.

O procedură peritoneală, dacă este făcută incorect, este periculoasă cu peritonită, care este o complicație care pune viața în pericol. De asemenea, este posibilă infectarea plăgii prin care este instalat dispozitivul și dezvoltarea diferitelor hernii.

Prevenirea complicațiilor

Prevenirea complicațiilor în timpul manipulării este destul de dificilă. În primul rând, este necesar să informați pacienții cu privire la posibilele efecte secundare pe care le pot întâmpina datorită procedurii..

De asemenea, este necesar să se monitorizeze cu atenție curățenia plăgii postoperatorii, respectând toate regulile de asepsie și antiseptice, mai ales dacă dializa se efectuează acasă. Respectarea dietei și a tuturor rețetelor emise de medic ajută, de asemenea, la prevenirea complicațiilor..

Durata de viata

Cât timp trăiesc oamenii prin dializă renală? Mai devreme, când tehnica tocmai a apărut în medicină, speranța de viață nu depășea 10 ani, dar era deja o descoperire semnificativă, dat fiind că înainte de aceasta, patologiile renale erau în general corectate cu dificultate.

Acum, când atât tehnica în sine, cât și medicina în general sunt îmbunătățite, devine posibil de ani de zile să trăim cu purificarea artificială a sângelui. Există pacienți care au trăit de 20, 30 și chiar 50 de ani. Principalul lucru este că nu se dezvoltă complicații care reduc semnificativ supraviețuirea..

Metoda de purificare artificială a sângelui pentru diferite patologii renale a devenit o salvare reală pentru un număr mare de pacienți. Dacă procedura se desfășoară corect și se respectă recomandările, crește semnificativ speranța de viață.

Hemodializă: ce este hemodializa, indicații, contraindicații, tipuri de proceduri

Se știe că speranța de viață depinde în mod direct de starea rinichilor. Dar doar un bolnav cronic știe cu adevărat ce este insuficiența renală..

Corpul său funcționează în modul de otrăvire din ce în ce mai mare prin deșeurile propriului său metabolism, deoarece organele de purificare și excreție nu pot face față sarcinii lor.

Miroase a acetonă, oțet și alte otrăvuri în aerul pe care îl expiră. Sunt citite clar de alții, printre alte mirosuri neplăcute, dar oferă doar o idee îndepărtată despre ceea ce se întâmplă în interiorul corpului în acest moment..

Pielea conectată la evacuarea toxinelor emană, de asemenea, o risipă de rezistență nu mai mică.

Și apoi filtrele biologice extrem de înfundate eșuează. Refuză să slujească, provocând disperarea bolnavului.

Dar nu cu cineva care are deja experiență în hemodializă. Un astfel de pacient nu aduce problema la punctul critic - știe: este timpul să vizitați centrul de dializă.

1. Ce este dializa renală?
2. O scurtă excursie în chimie și fizică
3. Când și cui este indicată hemodializa rinichilor?
4. Contraindicații
5. Despre garanțiile de securitate
6. „Rinichiul artificial” este singura metodă de purificare a sângelui?
7. Cu privire la necesitatea unui regim și a unei diete pentru hemodializă
8. Prognoza și încheierea
9. Videoclipuri similare

Ce este dializa renală?

Termenul de "rinichi artificial" este cunoscut pe scară largă. Dar pentru cei care au întrebări referitoare la rinichi, unitatea salvează vieți. Sau îl prelungește de ani de zile.

O mașină artificială pentru rinichi este o construcție (mașină) care face posibilă hemodializa rinichilor.

Traducerea literală a termenului „dializă” înseamnă: separare sau fracționare. Prin urmare, răspunsul literal la întrebarea: dializa renală, ce este aceasta - înseamnă o împărțire în bine și rău. Datorită unei mașini care preia funcția de rinichi care se defectează, binele de care are nevoie corpul îi este returnat, obscenul este eliminat.

Hemodializa rinichilor este o purificare artificială a sângelui de toxine. În timpul procedurii, acesta părăsește corpul pentru o scurtă perioadă de timp pentru a reveni la el purificat.

„Plecarea” nu înseamnă deloc că se scurge undeva din fluxul sanguin - continuă să circule, condusă de inimă.

Dar se produce o anumită interferență în mișcarea sa - este conectat aparatul „rinichi artificial” sau hemodializatorul.

Sângele vine în el din:

• vena perforată sau
• joncțiune arteriovenoasă directă sau
• grefa - un tub sintetic care imită vena safenă.

Lăsându-l deja curățat, revine în fluxul sanguin printr-o venă perforată.

Întregul volum de sânge este trecut de multe ori prin aparat. Procesul se desfășoară fie în sesiuni de 4-5 ore, fie se desfășoară constant non-stop. În funcție de opțiunea patologică, nevoile (și capacitățile financiare) ale pacientului, se utilizează construcții:

• staționar;
• portabil, uzat, cântărind 4-7 kg.

În tot acest timp, mișcarea sângelui nu se oprește o clipă - se mișcă înainte prin contracții ale inimii, care continuă să își îndeplinească funcția de pompă. Procedura este exact aceeași cu un proces natural. Numai în mijlocul căii sanguine de la inimă la inimă este un rinichi de inginerie umană.

O scurtă excursie în chimie și fizică

O ilustrare a procesului este purificarea fumului fumat într-o narghilea, unde este trecut prin apă și apoi consumat..

Hemodializa rinichilor folosește 3 legi fizice și chimice, care pot fi realizate de difuzor - filtrul dispozitivului, care este o membrană cu permeabilitate selectivă.

Procesul de difuzie are loc printr-o membrană care stă în calea dintre soluția de hemodializă și sângele pacientului. Vă permite să extrageți compuși cu greutăți moleculare date din sânge.

În conformitate cu diametrul porilor și alți parametri clari ai membranei filtrante, aceștia sunt ioni electroliți și proteine ​​din categoria β2-microglobulină.

Dar în paralel există (posibil) și procesul invers - tranziția de la soluția pentru hemodializă la sângele electroliților și al compușilor cu greutate moleculară mare. Având în vedere acest fapt, concentrația dată de electroliți este menținută în soluția de dializat, ceea ce permite menținerea echilibrului de sare în sângele pacientului. Pentru a preveni pătrunderea otrăvurilor microbiene și a altor toxine în sângele pacientului, soluția de lucru este curățată sistematic.

Perfecțiunea insuficientă a membranelor filtrante nu permite încă extragerea din sânge a toxinelor legate chimic de proteine, precum și a fracțiunilor lor hidrofobe.

Îndepărtarea fracțiunilor hidrofobe de toxine are loc folosind același filtru datorită procesului de convecție posibil datorită prezenței presiunii osmotice. Apare datorită diferenței de concentrație a soluțiilor pe diferite laturi ale membranei..

Calea sângelui în timpul hemodializei devine mai lungă și mai dificilă. Prin urmare, pentru a facilita filtrarea prin membrană, hemodializatorul acționează propria pompă. Datorită muncii sale, se creează presiune, efectuată de sânge pe suprafața membranei și se începe procesul de ultrafiltrare - eliminarea excesului de apă din corp.

Restul designului este:

• conductă de sânge;
• un sistem de propulsie cu soluție de dializat și
• sistem de control pentru parametrii multipli ai ambelor medii.

Un anticoagulant (de obicei heparină) este utilizat pentru a preveni coagularea sângelui.

Rezumat: întrucât fiecare compus chimic are o anumită sarcină electrică, greutate specifică, structură chimică și spațială, hemodializa rinichilor este o sortare electrochimică în benefică și dăunătoare pentru organism, cu îndepărtarea regulată a dăunătorului folosind un dispozitiv.

Ca urmare a utilizării unui hemodializator, au loc următoarele:

• extragerea din sânge a celor mai mulți compuși azotați care nu sunt legați chimic de proteine
• scăpând corpul de lichid edematos.

Când și cui este indicată hemodializa rinichilor?

Dacă într-un timp foarte recent o injecție intravenoasă a fost echivalată cu o operație, atunci hemodializa rinichilor este în esență o operație.

Prin urmare, înainte de începerea hemodializei, se iau în considerare nu numai indicația procedurii, ci și factorii care pot complica (face imposibil) cursul operației - contraindicații.

Principalele indicații pentru procedura de hemodializă sunt următoarele opțiuni:

• insuficiență renală acută;
• insuficiență renală cronică;
• otrăvire cu medicamente sau otrăvuri (în funcție de capacitatea lor de a trece prin membrana hemodializatorului);
• tulburări severe ale echilibrului electrolitic al sângelui;
• intoxicație cu alcool;
• hiperhidratare care pune viața în pericol (categorie de edem pulmonar, creier), care nu poate fi eliminată prin alte metode (conservatoare). În ultima versiune, pentru a îmbunătăți starea, folosim metoda ultrafiltrării izolate.

Baza numirii unei proceduri de hemodializă o constituie datele de diagnosticare de laborator și instrumentale:

• indicatori ai nivelului de uree, creatinină, acid uric din sânge;
• Ecografie, RMN a rinichilor.

Contraindicații

Hemodializa renală are contraindicații, atât relative cât și absolute..

Prima categorie include:

• tuberculoza pulmonara;
• afecțiuni cu posibilitatea sângerării masive (ulcer stomacal și duodenal, fibrom uterin).

A doua este opțiunile:

• tulburări psihice și patologii (epilepsie, schizofrenie, psihoză);
• neoplasme maligne într-un stadiu incurabil (de exemplu: cancer de colon, cancer de gât în ​​stadiul 4);
• boli de sânge (anemie, leucemie, boala Verlhof, mielom multiplu);
• patologii neurologice severe;
• diabet zaharat la pacienții cu vârsta peste 70 de ani sau vârsta senilă (peste 80 de ani);
• o combinație de două (sau mai multe) patologii semnificative, cum ar fi ateroscleroza neglijată, ciroză hepatică, boli cu insuficiență respiratorie;
• dependență de droguri și alcoolism fără probabilitatea reabilitării.

Despre garanțiile de securitate

În plus față de apariția unui număr de probleme sociale și financiare în fața pacientului (costul unui curs ajunge la 1,5 milioane de ruble, deoarece o sesiune necesită un volum de dializat de aproximativ 120 de litri), nu ar trebui să se ignore posibilitatea de complicații pentru aceasta în timpul acestei mini-operații.

Deoarece rinichii nu sunt implicați doar în curățarea mediului intern al corpului, ci sunt și formațiuni complexe producătoare de hormoni, riscul de complicații sub forma:

• hiper- sau hipotensiune arterială;
• hiper- sau hiponatremie;
• sindrom convulsiv sau convulsii de epilepsie;
• embolie aeriană sau formarea trombului;
• slăbiciune, amețeli, greață, vărsături sau tulburări ale ritmului cardiac datorate modificărilor presiunii intracraniene;
• un răspuns alergic la componentele soluției de dializat.

În epoca cateterelor și a seringilor de unică folosință, apare o întrebare naturală: nu este periculos să folosiți un dispozitiv care simulează activitatea rinichilor? S-ar putea transmite prin dispozitiv o infecție din categoria hepatitei sau HIV-SIDA??

Infecția neintenționată a pacientului în timpul pregătirii procedurii este puțin probabilă, dar este, de asemenea, posibilă - totul depinde de starea de imunitate și de starea generală a corpului. Într-adevăr, cu pierderea funcției renale până la 85% (care este baza tratamentului), starea „climatului” intern se schimbă adesea ireversibil.

„Rinichiul artificial” este singura metodă de purificare a sângelui?

După ce ați primit un răspuns la întrebarea: dializa renală, ce este - ar fi nedrept să nu vă familiarizați cu metode alternative de purificare a sângelui.

Pe lângă curățarea cu un rinichi construit artificial, există și alte metode bazate pe același principiu al unei membrane restricționate..

În dializa peritoneală, filtrul este realizat de propriul peritoneu al pacientului, în timp ce în dializa intestinală, peretele colonului joacă același rol..

Deși ambele metode sunt mai puțin eficiente, ele fac posibilă obținerea unui rezultat satisfăcător atunci când hemodializa este contraindicată..

În plus, acestea diferă în ceea ce privește costul redus al ingredientelor și al echipamentelor..

Metoda de absorbție a detoxifierii este oarecum diferită. Oferă purificarea sângelui pacientului prin perfuzia acestuia printr-un detoxifiant - un filtru special pe coloană din cărbune activ sau alt tip de sorbent.

Aplicată într-un spital specializat, tehnica, fiind și mai ieftină decât hemodializa, are propriul său domeniu de aplicare la îndepărtarea unui număr de substanțe toxice din organism..

După rezolvarea unui număr de probleme tehnice (cum ar fi înlocuirea unui absorbant dintr-o compoziție simplă cu rășini schimbătoare de ioni), această metodă promite perspective mari..

În cazul în care toate opțiunile de detoxifiere au fost epuizate, pacientul are ultima șansă de a supraviețui - transplantul de rinichi.

Cu privire la necesitatea unui regim și a unei diete pentru hemodializă

Având în vedere încărcătura pe corp, care crește atât în ​​toate variantele de insuficiență renală, cât și în procesul de tratament al aparatului său, este nevoie de nutriție terapeutică..

• Datorită circulației forțate a sângelui și a interferenței agresive în echilibrul existent al metabolismului, se pierde o parte din aminoacizi, minerale și vitamine, a căror aprovizionare ar trebui completată prin consumul de alimente proteice de înaltă calitate, în principal de origine animală..
• În prezența hipertensiunii arteriale, este prescrisă o dietă complet fără sare.
• Datorită unei scăderi accentuate a volumului diurezei (oliguria de orice geneză: cu insuficiență cardiacă, renală, hepatică), consumul de apă este, de asemenea, limitat.
• Datorită tulburării în excreția de potasiu în urină, este necesar să se reducă consumul de alimente bogate în această substanță pentru a evita un exces al acestuia în organism.
• Având în vedere tulburarea echilibrului fosforului și calciului - mineralele care funcționează în strânsă legătură cu potasiul, este necesară corectarea forțată a conținutului lor din sânge.
• Insuficiența renală determină o prudență mai mare în ceea ce privește compușii din aluminiu. Acest microelement, care intră în interior atunci când se utilizează vase de aluminiu sau face parte din complexe de multivitamine, devine foarte toxic în noile condiții modificate. Prin urmare, comportamentul erupției cutanate și nerespectarea dietei pot provoca anemie, leziuni ale țesutului osos și patologie neurologică..

Pentru corectarea medicamentului la nivelul tuturor oligoelementelor enumerate, sunt necesare diagnostice repetate de laborator.

Prognoza și încheierea

Luarea deciziilor cu privire la anumite măsuri pentru dieta și stilul de viață al pacientului rămâne prerogativa medicului curant sau a consiliului medical, în timp ce pacientul trebuie să își coordoneze toate acțiunile cu un medic specialist (nefrolog sau urolog).

Nu numai starea pacientului în acest moment depinde de respectarea recomandărilor medicale, ci și de posibila speranță de viață viitoare, care, datorită acestei metode, poate fi mărită cu o perioadă de 15 până la 25 de ani.

Cât timp trăiești cu dializă renală

Cu patologii severe, medicina modernă este capabilă să mențină sănătatea umană cu dispozitive speciale. Unul dintre acestea este un aparat de dializă renală. Pentru persoanele fără funcție renală, dializa este singura modalitate de a susține viața atunci când nu există nicio modalitate de a obține un transplant de organe. Dializa salvează sute de vieți în caz de insuficiență renală acută și intoxicație severă a corpului. Este important ca persoanele care se confruntă cu boala să știe cât trăiesc cu dializă renală.

Ce este acțiunea

Dializă - ce este? Manipularea este filtrarea deșeurilor din fluxul sanguin. Dacă rinichii nu își îndeplinesc funcția și substanțele toxice, colectate în organism, pot duce la intoxicație, atunci acest lucru este periculos și fatal..

Această procedură este considerată o metodă substitutivă pentru curățarea artificială a corpului uman. Există 2 tipuri de dializă:

Hemodializa

Cu ajutorul unei vene sau a unei artere, sângele intră într-un dispozitiv special care conține filtre. Datorită unei astfel de structuri și unei soluții dezinfectante, se obține o eliberare completă de sânge din otrăvuri, apoi intră din nou în corpul uman.

Pacientul se așează pe un scaun, este conectat la dispozitiv și sângele începe să se filtreze câteva ore. Manipularea trebuie efectuată de 2-3 ori în decurs de 7 zile, în funcție de vârstă, înălțime, greutatea corporală a persoanei, patologiile existente. Uneori se descurcă cu o singură procedură..

• elimina substanțele coloidale și toxice,
• restabiliți tensiunea arterială prin extragerea fluidului,
• reglați compoziția electrolitului.

Unii oameni consideră că dializa poate fi evitată prin urmarea unei diete stricte, astfel pierde posibilitatea de a salva cel puțin o parte din funcționarea organului. Evenimentul ar trebui să înceapă imediat de îndată ce specialistul spune despre necesitatea acestuia. Ignorarea bolii poate duce la pierderea completă a rinichiului. Hemodializa în timp util va prelungi viața unei persoane pentru o anumită perioadă.

Dializa peritoneală

Procedura se concentrează, de asemenea, pe purificarea sângelui, dar se efectuează într-un mod ușor diferit. Este filtrat cu o soluție specială introdusă printr-un cateter în regiunea abdominală pentru o vreme. Aproximativ 2 litri de medicament sunt introduși acolo, membrana este un filtru natural. Substanțele toxice, produsele de degradare pătrund în soluția de dializat timp de 4-12 ore, apoi lichidul este turnat împreună cu substanțe nocive. Îndepărtarea nu durează mai mult de 30 de minute, apoi cateterul este din nou umplut cu soluție sterilă și acțiunea se repetă.

Acest tip de dializă implică selectarea unei soluții în funcție de patologia individuală a pacientului. În același timp, o parte a organului rămâne funcțională, probabilitatea de a suferi boli cardiovasculare scade, iar infecțiile virale sunt mai bine tolerate. Dializa se poate face pentru persoanele cu diabet.

Dializa se efectuează în spital sau acasă. Este necesar să schimbați soluția de cel puțin 4-5 ori pe zi. Pentru a o face acasă, trebuie să cumpărați un cântar, un tonometru, un cârlig, un tampon de încălzire și o soluție antiseptică. Avantajul manipulării este că pacientul nu este legat de centrul spitalului, ci își poate desfășura activitatea acasă.

Specialistul va decide ce tip de procedură alege. În cazurile severe de insuficiență renală, hemodializa este permisă exclusiv. Iar metoda peritoneală oferă mai mult timp liber.

Indicații și contraindicații

Atunci când insuficiența renală este detectată la timp și se aplică terapia corectă, funcțiile organelor asociate sunt reluate. Îmbunătățesc fluxul sanguin și purifică efectiv sângele. Atunci nu este nevoie de dializă.

În cele mai dificile situații, rinichii își pierd funcția. Se produce acumularea de substanțe nocive și intoxicația organismului. Indicațiile pentru efectuarea hemodializei sunt:

• formă cronică de insuficiență renală cu manifestări severe de uremie,
• hiperhidratare (dacă terapia standard nu a fost benefică),
• leziuni renale complexe,
• otrăvirea cu băuturi alcoolice sau alte toxine,
• insuficiență renală acută, care apare în timpul proceselor inflamatorii (glomerulonefrita, pielonefrita),
• otrăvire cu pesticide sau o doză semnificativă de medicamente,
• modificări ale echilibrului electrolitic.

După dializă, observați:

• umflarea redusă,
• refacerea echilibrului electrolitic,
• normalizarea tensiunii arteriale,
• o scădere notabilă a prezenței substanțelor toxice în sângele uman.

Contraindicațiile pentru dializă pot include:

• tumori maligne existente,
• anemie,
• tuberculoză,
• tocmai a avut un accident vascular cerebral, infarct miocardic, prezența cirozei complexe,
• probleme mentale,
• in varsta,
• stadiul complex al hipertensiunii,
• leucemie.

Cu toate acestea, atunci când nu există pericol de moarte, dializa trebuie totuși efectuată, în ciuda contraindicațiilor.

Cât timp trăiesc pacienții pe un rinichi artificial

Cât timp trăiesc oamenii din dializă? Acest lucru este foarte important pentru persoanele cu insuficiență renală. În urmă cu aproximativ 10 ani, pacienții cu dializă puteau trăi între 3 și 7 ani. Și moartea nu a avut loc din cauza insuficienței renale sau a imperfecțiunii echipamentului. Adesea, pacientul a suferit complicații grave care afectează funcționarea întregului corp și a fost imposibil să facă față unei astfel de sarcini..

Medicina modernă nu stă pe loc și are echipamente îmbunătățite. În momentul manipulării, oamenii simt un minim de durere și disconfort, trăiesc în consecință mai mult. În timpul dializei, pacientul este capabil să-și desfășoare activitatea sau să doarmă.

Acum se stabilește că, prin dializă, respectarea strictă a regulilor și prescripțiilor unui medic, oamenii pot trăi 20 de ani. În stare bună de sănătate sau dacă nu apar complicații - 30 de ani sau mai mult. Cu toate acestea, cât de mult trăiesc oamenii și ce rezultate vor obține de la tratament va depinde doar de persoană..

Cura de slabire

Pentru a face viața mai ușoară cu rinichii eșuați, dializa constantă singură nu va fi suficientă. Pentru a normaliza starea unei persoane, trebuie să urmeze întotdeauna dieta corectă. Dieta ajută la evitarea efectelor secundare în momentul procedurii, cu cât substanțele mai puțin dăunătoare din organism, cu atât mai bună va fi manipularea hemodializei. Se aplică următoarea dietă:

• alimente proteice mai vitale (leguminoase, carne slabă, pește - cu moderare),
• utilizarea sării ar trebui limitată, excesul acesteia duce la umflarea și funcționarea defectuoasă a inimii,
• nivelurile crescute de potasiu pot duce la un atac de cord, trebuie să monitorizați în mod regulat acumularea acestuia,

Din dieta ta, trebuie să ștergi carnea grasă, sifonul, dulciurile, maioneza, pastele, pâinea albă. Limitați aportul de carne afumată, conserve, ciuperci, ciocolată. Util pentru a consuma supă de legume, fructe uscate, miere naturală și apă simplă.

Efecte secundare

Filtrarea substanțelor nedorite din sânge prin dializă este stresantă pentru organism. Prin urmare, sunt posibile tulburări în funcționarea organelor și sistemelor interne. Admisibilitatea formării lor este mică, dar nu este întotdeauna posibil să o eviți complet. Se observă următoarele reacții adverse:

• scăderi de presiune în capilarele sanguine,
• amorțeală a membrelor,
• proces inflamator în membrana mușchiului cardiac,
• anemie,
• modificări ale auzului, vederii,
• dureri de spate, piept,
• leziuni osoase,
• greață, vărsături,
• încetinire, ritm cardiac crescut.

Au existat cazuri când pacienții la momentul dializei au avut o reacție alergică la compusul soluției de dializă. Semnele neurologice sau tulburările mentale se pot forma cu utilizarea prelungită a procedurii. Pacientul devine deprimat de manipularea constantă și atașarea la echipament. Dezechilibrul substanțelor se observă după transfuzii frecvente difuze.

Cum să prelungiți viața cu hemodializă

Oamenii de știință au dovedit că nevoia de dializă constantă nu se manifestă pe durata vieții unei persoane dacă respectă toate regulile și recomandările unui specialist. Există persoane care folosesc hemodializă de aproape 40 de ani și încă se simt bine în legătură cu aceasta.

Prin urmare, este foarte important să monitorizați starea de sănătate și să treceți în mod sistematic testele necesare. De multe ori procedura are ca rezultat excesul de fier în organism sau formarea de pietre la rinichi. Când testele confirmă acest lucru, înseamnă că au apărut complicații, medicul specialist prescrie anumite medicamente și corectează procesul de tratament.

Hemodializa ajută la prelungirea vieții pacientului, cu respectarea strictă a dietei. Dacă cerințele medicale nu sunt îndeplinite, intoxicația cronică declanșată de insuficiența renală poate provoca modificări sistemice în funcțiile organelor interne și, în cel mai rău caz, poate duce la deces. Prin urmare, cât va trăi o persoană va depinde doar de dorința sa.

• Articolul Precedent
• Articolul Următor